Острый и хронический язвенно некротический гингивит венсана: причины, симптомы, диагностика, лечение

Язвенно-некротический гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционно-воспалительная болезнь десен. Заболевание развивается само по себе или одновременно с другими патологиями, ухудшая их течение. Медицинское название заболевания – гингивит Венсана.

Чаще всего заболеванию предшествует не вылеченный катаральный гингивит, перешедший в более серьезную рецидивирующую форму.

Особенностью данной формы патологии является острое воспаление, которое сопровождается язвами и изменениями некротической формы слизистой оболочки десен.

У человека со временем развиваются болевые ощущения во рту. ЯНГВ быстро может перейти в стадию подострого или хронического развития.

Чаще всего язвенно-некротический гингивит развивается в области передних зубов, в районе боковых зубов заболевание проявляется реже. При отсутствии лечения высока вероятность преобразования болезни в язвенный пародонтит.

Причины патологии

Чаще всего язвенный гингивит возникает у людей, имеющих сниженный местный иммунитет. Под воздействием негативных факторов происходит патологическое расширение колонии спирохеты Венсана и фузобактерий (при нормальных условиях не опасны). В итоге развивается воспалительный процесс.

Патологическому развитию способствуют факторы местного и общего действия. К ряду местных причин относят:

  • некачественное проведение ежедневных процедур по уходу за полостью рта;
  • частое повреждение слизистой рта поврежденными зубами;
  • неаккуратно подогнанные протезы зубов;
  • неправильно установленные брекеты;
  • продолжительные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
  • хронические инфекции ротовой полости;
  • прорезывание зубов мудрости;
  • врождённые или приобретённые аномалии расположения зубов.

Общими причинами, которые провоцируют развитие гингивита Венсана, являются:

  • состояние хронической усталости и недосыпания;
  • гиповитаминоз;
  • общее переохлаждение организма;
  • постоянное пребывание в стрессе;
  • воздействие радиации;
  • патологии хронической формы (заболевания сердца, сосудов, ВИЧ и другие);
  • перенесение острых инфекций;
  • интоксикация;
  • неправильный рацион питания;
  • вредные привычки.

Формы и стадии развития

Гингивит Венсана может протекать в острой или хронической форме, различия которых состоят в причинах, симптомах и прогрессировании болезни.

Острый язвенный гингивит возникает по причине не леченого заболевания катарального типа и при понижении иммунитета. Для этой формы ЯНГВ характерно резкое начало и быстрое развитие заболевания. Первостепенным признаком считается болезненное состояние пародонта, которое затрудняет очищение зубов и употребление пищи. Остальные симптомы возникают в промежутке от нескольких часов до 3 суток.

Максимальное количество случаев заболевания происходит в зимнее время из-за ослабленного состояния организма по причине сезонных заболеваний.

Хронический язвенный гингивит развивается в течение нескольких лет на фоне плохого ухода за полостью рта и зубами. На протяжении этого времени периодически возникает кровоточивость и отечность десен.

Во рту присутствует неприятный запах, и образуются язвы. Постепенно происходит нарушение устойчивости некоторых зубов. Хроническая форма заболевания наиболее распространена среди подростков, которые плохо следят за гигиеной рта.

Для заболевания характерны 3 стадии протекания:

  • легкая – спокойное течение заболевания, при котором поражаются в основном межзубные сосочки;
  • средняя – воспаление охватывает как межзубные сосочки, так и свободную десну;
  • тяжелая – воспалительный процесс захватывает всю десну с её альвеолярной частью.

В зависимости от локализации некротический гингивит бывает локализованным и генерализованным. При локализованном типе воспалительное состояние распространяется на один или несколько несвязанных участков десны. Генерализованному типу характерно распространение воспаления на область десны всех зубов одной или обеих челюстей.

Клинические проявления и симптоматика

Начальный этап гингивита Венсана является ярко выраженным и активным, симптомы проявляются остро. Стремительно по всему организму происходит распространение токсинов. Этому характерно повышение температуры тела до 39 градусов, сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах. Местная токсическая реакция на деснах проявляется:

  • отеканием тканей;
  • процессами инфильтрации дёсен лейкоцитами;
  • первичным формированием некротических изменений.

Основными симптомами ЯНГВ являются:

  • покраснение и отёчность десны;
  • болевые ощущения в месте воспаления;
  • бледный фиброзный налет на изъявленной поверхности слизистой десны;
  • некроз ткани края десны;
  • неприятный вкус и запах из полости рта;
  • кратерообразные язвы между зубами и дёснами;
  • кровоточивость даже при легком нажатии;
  • изъявление примыкающего к зубам края дёсен;
  • дискомфортные ощущения в полости рта;
  • увеличение регионарных лимфоузлов и возникновение боли при их пальпации;
  • плохое самочувствие.

Как выглядит язвенный гингивит в жизни, можно видеть на фото

Способы диагностирования

Лечение язвенно некротического гингивита Венсана начинается после постановки точного диагноза. Для этого стоматолог проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и производит осмотр всего тела. Дополнительно назначается ряд диагностических исследований, к которым относят:

  • проведение функциональных исследований (проба Шиллера-Писарева);
  • лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, определение уровня иммуноглобулина А в слюне, выявление возбудителя);
  • инструментальные исследования (реопародонтография, ортопантомография).

При диагностировании важно исключить вторичный гингивит, образовавшийся на фоне туберкулеза или патологий кровеносной системы.

Часто требуются консультации специалистов другой специализации (иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога и других). По результатам всех обследований врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Схема лечения

Основной целью лечения некротического гингивита считается снятие неприятной симптоматики и постепенное восстановление пародонта. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают действия местной и общей локализации. Обязательно рекомендуется диетический рацион питания с полноценным содержанием полезных компонентов и обильным питьём.

При местном лечении проводится устранение воспалительного процесса на слизистой ротовой полости, снятие болевых ощущений, удаление тканей подверженных некрозу, снижение интоксикации, восстановление регенерации десны.

Местное лечение включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Процедуру проводят с использованием инъекций обезболивающего воздействия (инфильтрационная и проводниковая анестезия), для чего необходимо 5% анестезиновой взвеси, 2% раствора Лидокаина, 2% раствора Тримекаина, 20% аппликационной анестезии или бензокаинового геля.
  2. Обрабатывание десны антисептиками. Процедуру проводят 3% раствором перекиси водорода, 0,02% раствором Фурацилина, 0,06% раствором Хлоргексидина или 0,25% раствором Хлорофиллипта. Назначается полоскание антисептическими средствами трижды в сутки после приёма пищи.
  3. Обеззараживание края десны в очаговом районе (3% настойкой йода).
  4. Устранение налета некротического характера и отложений на зубах в районе поражения.
  5. Повторное обрабатывание антисептиками.
  6. Удаление с десны некротических образований химическим способом. Для этого используют аппликации раствора Трипсина, Химотрипсина, Химопсина, Террилитина на 15 — 20 мин.
  7. Обработка препаратами антибактериального действия. На 15-20 минут накладываются аппликации с Ируксолом, Дермазином, 1% Диоксидином, 10% Димексидом. Затем процедуры проводятся самостоятельно в домашних условиях по 15-20 минут трижды в день.
  8. Спустя 3, 5, 7 суток после отторжения некротических образований применяют кератопластический препарат в виде аппликаций. Используют Метилурацил, Актовегин, масло шиповника, облепиховое масло, витамина А в форме масляного раствора. Лечение проводится самостоятельно в домашних условиях 2 — 3 раза в день по 15 — 20 минут.

Для общего лечебного воздействия принимают сульфаниламиды, антибактериальные препараты, антигистаминные средства, витамины группы С и Р, стимуляторы иммунной системы. Дополнительно к терапии назначают физиопроцедуры (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Пациентам с серьезными осложнениями назначается дополнительный осмотр терапевтом, гематологом, эндокринологом, венерологом.

Последствия — в чем опасность?

Легкая степень гингивита Венсана приравнивается к катаральному виду. При своевременном проведении лечения пациент имеет высокие шансы на выздоровление. Но деформированный край десны остается таким навсегда.

Заболевание средней и тяжелой степени осложняется некротическим эпителиальным разложением. Последствием может быть разрушение контура, как десен, так и сосочков, и оголение шеек зубов. Даже после проведенного лечения на десне остаются рубцы и не проходящие деформированные ткани.

Отсутствие правильного и своевременного лечения часто вызывает переход заболевания из острой формы в промежуточную хроническую стадию, и даже в пародонтит хронического типа. В такой ситуации высока вероятность потери зубов.

У кормящих матерей данное заболевание вызывает пародонтит, который провоцирует разрушение тканей десны и челюстных костей, абсцесс, а также потерю зуба.

Профилактические мероприятия

Для минимизации рисков образования и развития ЯНГВ рекомендуется:

  • поддерживать здоровый образ жизни;
  • придерживаться сбалансированного пищевого рациона, с полным содержанием важных витаминов и микроэлементов;
  • правильно ухаживать за ротовой полостью;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога;
  • проводить своевременное лечение инфекций, особенно в полости рта;
  • отказаться от вредных привычек.

Оставлять первичные признаки язвенно-некротического гингивита без внимания нельзя, так как отсутствие лечения заболевания может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Язвенный гингивит ( Эрозивно-язвенный гингивит , Язвенно-некротический гингивит Венсана )

Язвенный гингивит – это воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

Читать еще:  Стоматологические факты: от чего зависит здоровье полости рта, зубов

Общие сведения

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в практической стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит диагностируется в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев заболевание протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают:

  • наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов,
  • затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров),
  • курение,
  • хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа. Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют:

  • перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина;
  • гиповитаминоз С;
  • радиационное воздействие;
  • физические и умственные переутомления, стрессы;
  • переохлаждение;
  • заболевания ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитоз, лейкоз);
  • тяжелые пищевые токсикоинфекции;
  • отравления солями тяжелых металлов.

Снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Симптомы язвенного гингивита

Чаще всего поражение десен протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют. Дополнительные исследования включают:

  • Оценку стоматологических индексов. Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0.
  • Лабораторную диагностику. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.
  • Инструментальные методы. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Лечение язвенного гингивита

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией. В качестве средств топической терапии язвенного гингивита применяются:

  • аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина);
  • ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав;
  • пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е) производятся после очищения язвенных дефектов от некротических масс.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией). Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

Прогноз и профилактика

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Симптомы, диагностика и лечение язвенно-некротического гингивита Венсана. При чем тут СПИД

Что такое язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит — воспалительное заболевание, поражающее десна, развивающееся в результате инфицирования их слизистой оболочки и протекающее с развитием язвенных дефектов при отсутствии поражения зубодесневых карманов. В стоматологической практике болезнь также называется гингивитом Венсана. Болезнь может носить как первичный характер, так и осложнять другие инфекционные патологии ротовой полости. Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Язвенно-некротический гингивит. Фото.

Причины возникновения язвенно-некротического гингивита

Выделяют как местные, затрагивающие ротовую полость, так и общие предпосылки к развитию заболевания.

Местными причинами являются:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • постоянное травмирование десен при неправильной технике чистки зубов;
  • осложненное прорезывание зубов мудрости;
  • хронические инфекции, локализованные в ротовой полости (кариес, стоматит);
  • неправильно подобранные или установленные зубные протезы, брекетные системы, стоматологические пломбы;

К факторам, затрагивающим весь организм, относят:

  • иммунодефицитные состояния любого генеза (ВИЧ-инфекция, туберкулез, на фоне приема цитостатиков и иммунодепрессантов);
  • гиповитаминозы;
  • сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • радиационная болезнь;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • курение;
  • острые отравления организма;
  • длительный стресс и недосыпание;

Симптомы язвенно-некротического гингивита

  • острое начало болезни с повышения температуры до 38-39 градусов;
  • головная боль, слабость;
  • покраснение и отечность десен;
  • повышенная кровоточивость слизистых оболочек десен;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов при тяжелом течении заболевания;
  • образование эрозий и язв на 2-3 день болезни в области сосочков десны и их краев, покрытых фиброзным налетом;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиление выработки слюнной жидкости;
  • затруднение речи из-за сильных болевых ощущений;

Виды язвенно-некротического гингивита

Острый язвенный гингивит

Острый гингивит Венсана вызывается преимущественно фузобактериями и спирохетами и чаще всего развивается вследствие других инфекций ротовой полости. Острая форма заболевания характеризуется быстрым началом и развитием симптоматики — полностью клиническая картина проявляется ко 2-3 дню болезни. Заболеваемость возрастает в холодные времена года, что связано с частыми переохлаждениями, вирусными инфекциями и снижением общей реактивности организма.

Возникновение острого язвенно-некротического гингивита может служить одним из первых проявлений СПИДа.

Хронический язвенный гингивит

Данная форма заболевания встречается преимущественно у подростков и возникает в течение нескольких лет из-за неправильной или неполной гигиены ротовой полости. Симптомы проявляются постепенно — сначала возникает повышенная кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи и их отечность, позже присоединяется неприятный запах изо рта и выявляются единичные эрозии и язвы.

Язвы на деснах без поражения зубодесневых карманов

Стадии развития гингивита Венсана

Легкая степень

Характеризуется ограниченными единичными воспалениями сосочков десен с не глубокими язвенными дефектами. Общее самочувствие пациента не страдает, отмечается только болезненность десен при их соприкосновении с зубной щеткой или грубой пищей, и наличие неприятного запаха изо рта.

Средняя степень тяжести

Воспаление захватывает не только межзубные сосочки и верхушки десен, но и свободные края десны. Выявляется субфебрильная температура тела, общее недомогание, кровоточивость десен и их отек. Как правило язвенные дефекты располагаются группами, больше на передней стороне десен.

Тяжелая степень

Температура тела поднимается до 38-39 градусов, язвенные дефекты множественные и глубокие, могут достигать мышечной ткани и костных структур, визуализируются массивные отложения фибрина на дне язв. Самочувствие пациента резко ухудшается, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Гингивит Венсана тяжелого течения может приводить к остеомиелиту пораженного участка челюсти.

Читать еще:  Капы 3d smile (3д смайл): описание, преимущества, отзывы, цены

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляются язвенные дефекты десен, наддесневой зубной камень и повышенная кровоточивость, зубодесневые карманы при этом не выявляются.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий анализ крови (выявляется лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов).
  • Бактериологическое исследование язвенного налета (обнаружение в мазке фузобактерий и спирохет) и определение чувствительности выявленного возбудителя к антимикробному спектру.
  • ИФА и РИФ для определения в слюне бактериальных антигенов.
  • Определение в слюнной жидкости уровня иммуноглобулина А, указывающего на местное воспаление.
  • Ортопантомография для оценки состояние костных структур челюстей, исследование особенно важно при тяжелом течении процесса.
  • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.

Ортопантомография

Лечение язвенно-некротического гингивита

Терапия гингивита Венсана направлена как на устранение местных проявлений заболевания, так и на общее укрепление организма.

  • Профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники, направленная на полное удаление зубных отложений и участков отмерших тканей, промывание язвенных дефектов антисептическими растворами. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Компрессы с анестезирующими препаратами (Лидокаин, Новокаин) для снятия болевых ощущений.
  • Назначение антимикробных препаратов с учетом чувствительности выявленного возбудителя (Метронидазол, Трихомонацид, антибиотики пенициллинового ряда).
  • Использование протеолитических ферментов для очищения эрозий и язв от некротических масс (Трипсин, Химопсин, Террилитин).
  • Регулярные полоскания рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).
  • Аппликации препаратами кератопластического действия для ускорения регенерации тканей (Актовегин, Метилурацил, масло шиповника).
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, способствующих снятию болевых ощущений и ликвидации воспалительного процесса (Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).
  • Витаминные препараты группы С и Р (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Кверцетин).
  • Физиотерапевтическое лечение (УФО, электрофорез, ультрафонофорез).
  • Диета, направленная на механическое щажение десен, и обогащенная белками и витаминами.
  • Обильное питье.

Профилактика язвенно-некротического гингивита

В целях предотвращения повторного возникновения гингивита Венсана, пациентам, перенесшим заболевание, рекомендуют посещение стоматолога 3-4 раза в год для контроля состояния десен и своевременного удаления отложений зубного камня.

К мерам профилактики первичного развития патологии относят соблюдение гигиены полости рта, санирование очагов хронической инфекции, расположенных в ротовой полости, исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя), лечение эндокринных заболеваний и общее укрепление защитных сил организма.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии своевременного лечения велик риск возникновения осложнений болезни:

  • язвенно-некротический стоматит;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • развитие пародонтоза, расшатывание и выпадение зубов;
  • хроническое течение гингивита Венсана;
  • генерализация инфекции, приводящая к септическим осложнениям;
  • развитие одонтогенного менингита;

Этиология и патогенез язвенного гингивита

Гингивит Венсана вызывается зубными спирохетами и фузобактериями, являющимися частью нормальной микрофлоры ротовой полости. Развитию заболевания способствует срыв общих и местных иммунных систем, что ведет к усиленному размножению бактерий на слизистых оболочках, антигены и продукты жизнедеятельности которых вызывают в деснах иммунно-инфекционный воспалительный процесс. Язвенные дефекты образуются при внедрении возбудителя в ткани десны и их последующее размножение.

Язвенно-некротическое воспаление десен — серьезное заболевание полости рта, которое без должного лечения может повлечь за собой ряд серьезных проблем, поэтому при первых признаках поражения десен необходимо незамедлительно посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться с врачом.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.

Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.

Возбудители

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Общие факторы

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

  • астения и хроническая усталость;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • недавно перенесенные ОРВИ;
  • постоянные стрессы;
  • продолжительные расстройства сна;
  • эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

  • Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
  • язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
  • зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
  • непроизвольная кровоточивость десен;
  • деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
  • сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

Клиническая картина

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • мышечную слабость;
  • ломоту в суставах;
  • бессонницу;
  • проблемы со стороны желудка и кишечника;
  • потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Диагностика

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Лечение язвенно-некртического гингивита

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Местная терапия

Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.

Снятие зубного камня

Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.

Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.

Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.

Полная санация ротовой полости

Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

Общее лечение

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Народные средства при стоматите Венсана

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

Профилактика

Никаких специфических мер профилактики не требуется: только тщательная гигиена, полноценное питание и своевременное стоматологическое лечение. Читайте также рекомендации стоматологов о гигиене полости рта.

Язвенный гингивит — причины (этиология), лечение, патогенез

Язвенный гингивит – это воспалительное заболевание пародонта инфекционного характера. В стоматологии воспалительный процесс имеет второе название – стоматит Венсана. Патологический процесс переносится тяжело и сопровождается некротическими язвами на слизистой пародонта. По какой причине возникает язвенное воспаление, и какие существуют методы лечения?

Читать еще:  Через сколько можно есть и пить после удаления зуба

Что такое язвенно-некротический гингивит?

Гингивит Венсана – воспаление десен, развивающееся из-за болезнетворной микрофлоры и протекающее с образованием язвенных повреждений. Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.

По статистическим данным, некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет. Заболевание десен нуждается в лечении, назначенным квалифицированным специалистом.

При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей. То, как выглядит заболевания в полости рта, можно увидеть по фото.

Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез

Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.

Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.

К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:

  • ослабление организма после перенесенных инфекций;
  • перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
  • механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
  • отсутствие ЗОЖ;
  • наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • диабет;
  • интоксикация организма токсичными веществами.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:

  • трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
  • отечность и гиперемия слизистой десны;
  • эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
  • галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
  • выделение крови из пародонтальных карманов;
  • увеличение десневых сосочков;
  • появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:

  • боли в области головы и шеи;
  • слабость;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение температуры тела до 38 градусов.

Как и для любого воспалительного заболевания, для язвенно-некротического гингивита характерно 2 формы развития: острая и хроническая.

Симптомы выражены наиболее ярко. Появляются затруднения в жевании и речи.

Слизистая пародонта становится гиперемированной и отечной.

Симптомы выражены умеренно.

При осмотре полости рта обнаруживаются множественные эрозивные поражения на слизистой десен.

Ощущается плохой запах изо рта.

Острый язвенный гингивит

Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.

Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.

Развитие язвенного гингивита острой формы может служить доказательством заражения СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Хронический язвенный гингивит

Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.

Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.

Стадии развития гингивита Венсана

Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.

Верхушки папиллярной области десны покрываются белесоватым налетом.

Гигиена полости рта неудовлетворительна.

При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность.

Зубы на нижней челюсти на ½ части коронки покрыты твердыми зубными отложениями.

Легкая степень тяжести

Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается.

Средняя степень

Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании. Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней. Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Тяжелая степень

Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна. Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита. Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана

Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:

  1. Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
  2. Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
  3. Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
  4. Измерение температуры тела.
  5. Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
  6. Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
  7. Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).

Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Заболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования.

Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета.

Местная терапия

Для купирования болевых ощущений и снятия воспалительного процесса при лечении язвенного гингивита назначается местная терапия:

  1. Профессиональная чистка полости рта (удаление над-и под десневых бактериальных отложений ультразвуковым способом с последующей полировкой эмали).
  2. Удаление с пораженных участков бактериального налета и некрозных тканей (под местной анестезией).
  3. Обработка эрозий и язв (полоскание полости рта антисептическими растворами травами, проведение аппликаций на местах поражения).
  4. Обезболивающие компрессы на область воспаленной десны (Лидокаин).

Общее лечение

Одновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.

  1. Принятие внутрь негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
  2. Курс антибактериальных лекарственных средств (пенициллиновый ряд).
  3. Витаминный и минеральный комплекс (Витрум, Комплевит).
  4. Лечебная диета (отказ от жареной и пряной пищи высокой температуры; включение в рацион молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы, еды на пару).
  5. Частое питье чистой воды.
  6. Физиотерапия (электрофорез, УФО).

Народные средства при гингивите Венсана

Народные средства обладают меньшей токсичностью, чем другие лекарственные препараты и благоприятствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома. Но необходимо знать, что следовать исключительно народной медицине неразумно. Получить эффективный результат можно лишь путем комплексного лечения язвенного гингивита (местного и общего).

Для уменьшения боли и воспаления полезны полоскания полости рта отварами и настойками, приготовленными на основе:

Растворы для полоскания приготавливаются согласно инструкции.

Язвенный гингивит у детей: особенности клиники и лечения

Причины язвенного гингивита у детей те же, что и у взрослого населения: неудовлетворительная чистка зубов, повреждения слизистой десен, хронические и инфекционные заболевания. Клиника заболевания у детей представляет собой отек десневых сосочков и альвеолярной десны, сопутствующий кровоточивостью и болью во время еды. На зубах и деснах образуется бактериальный налет, наблюдается запах изо рта.

Терапия язвенного гингивита у детей ничем не отличается от основного лечения воспаления десен. После назначения лечения стоматологи обучают родителей и ребенка правильной технике чистки зубов.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии грамотной терапии возможно появление серьезных осложнений:

  • стоматит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • хроническая форма течения язвенного гингивита;
  • гнойно-некротический процесс в кости челюсти;
  • абсцесс пародонта;
  • одонтогенный менингит;
  • флегмона.

Если лечение язвенного гингивита откладывать на долгое время, при тяжелых стадиях заболевания пародонта возможна потеря зубов и атрофия надкостницы.

Чтобы избежать подобных последствий, следует вовремя обратиться к врачу и начать действенное лечение.

Прогноз и профилактика

В случае легкой стадии язвенного гингивита высока вероятность устранения патологии без возникновения осложнений.

Средняя и тяжелая формы болезни могут привести к необратимым процессам: рецессия десны, оголение пришеечной области зуба, деформация надкостницы.

С целью профилактики важно очень внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Следует 1 раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога для планового осмотра и раннего выявления стоматологических заболеваний. Необходимо исключить любые факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки, а также отказаться от вредных привычек.

Полное избавление от язвенного стоматита возможно лишь в случае своевременной диагностики и лечения заболевания.

Не рекомендуется практиковать самостоятельное лечение, таким образом, можно лишь усугубить течение воспалительного процесса.

Чтобы уберечь себя от возникновения патологии, нужно лишь следовать всем вышеперечисленным профилактическим рекомендациям.

Чешутся десна у взрослого

Болят десна: причины и чем лечить (лекарства и народные методы лечения)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector