Си-шейп каналы (c-shape channel): что это, рассадка, особенности лечения

Си-шейп каналы — анатомическая особенность, осложняющая лечение зубов

Эндодонтия – раздел стоматологии, который изучает строение и функции тканей дентина и пульпы, периодонта и корневых каналов, а также способов их диагностики и лечения. Особое внимание уделяется си-шейп каналам, которые иногда затрудняют процесс лечения.

Что это, описание

Такое расположение требует особого подхода во время диагностики, дезинфекции и лечения.

В некоторых случаях C-shape channel могут быть обнаружены:

  • в первых премолярах;
  • нижнечелюстных первых молярах;
  • третьих молярах;
  • верхних первых молярах;
  • вторых молярах верхней челюсти.

Как правило, С-шейп канал располагается апикально к уровню соединения эмалево-дентинной границы в виде одноленточного отверстия в 180°, напоминающего букву «С», отсюда и пошло его название. Впервые был описан в 1979 году.

Основной причиной возникновения си-шейп каналов является срастание корней со стороны щеки мезиальными, медиальными или дистальными контактами и между внутренней частью зубов и языка (язычная) из-за разрушения эпителиального гертвиговского влагалища.

Существует несколько классификаций по рассадке C-shape channel, которые были приведены в 1991 г. и 2004 г. С изучением этого вопроса постепенно появляются новые формы и типы.

По Мелтону выделяют 3 типа:

  • сплошной, непрерывный канал в виде буквы «С»;
  • с-shape channel образованы в виде одной точки и двух срощенных в один, похожий на запятую;
  • в виде трех отдельных точек.
  • непрерывный канал от устья до зубного канала, соединяющего с твердой поверхностью зуба;
  • в виде двух каналов с разницей в 60 градусов, напоминающих точку с запятой;
  • два или три с-shape channel расположены по одиночке с разницей в 60 градусов;
  • щель образуется в виде овала или круга;
  • канал не виден, только ближе к апексу.

Также существуют классификации по углу отклонения (2004 г. S.S. Schneider), сложности обработки (1990 г. Ю.А.Винниченко) и сложности лечения (1976 г. J.I.Ingle).

Диагностика

C-shape channel представляют большую проблему для стоматолога при диагностике, обработках и терапии. Эта уникальная анатомическая особенность нелегко распознается при традиционном рентгенографическом исследовании с двухмерной камерой.

Поэтому в основном с-shape channel распознается при вскрытии дентина и столкновении с незнакомой формой пульповой камеры. Для более достоверного исследования и выявления изгибов необходимо провести SAF-обследование на трехмерном аппарате, который позволит полностью выявить аномалию и грамотно составить терапевтический план.

Чтобы выявить правильное расположение С-шейп канала, проводят исследование пульпарной камеры, которая покажет, по какому типу рассадка, после чего проводят терапию.

При обнаружении необычного канального строения в зубах пациенту проводят эндодонтическое лечение по индивидуальной схеме.

C-shape channel тяжело обрабатываются антисептическими средствами. Очистка может быть осложнена наличием плоского канала с широким ребром. Также между ребрами могут присутствовать сетчатые соединения, которые тоже добавляют проблем при лечении.

После определения количества и длины с-shape channel и их искривления выбираются методы терапии:

  • с помощью инструментов при угле изгиба до 25 градусов;
  • 25-50 градусов труднопроходимы для инструментов, при них возникает необходимость расширения канала или применения современных аппаратов;
  • более 50 градусов изгиб не дает возможности инструментального лечения.

Лечение проводят в несколько этапов:

  1. Обработка канала с помощью дезинфицирующих средств 5,25% гипохлоритом натрия.
  2. Ультразвуковая медикаментозная обработка.
  3. Ирригация и дезинфекция смазанного слоя с помощью 15-17% ЭДТА, для усиления эффекта можно добавить Solutio Citric Acid 10 %.
  4. После чего проводится тщательная обсушка с помощью бумажных штифтов и 96% спирта.

Для обработки от микроорганизмов при лечении периодонтита используют 2% Хлоргексидин. После обработки проводится закрытие мезиального и дистального канала до уровня раздвоения корня, а область выше разделения корней заполняется специальным цементом или термопластической гуттаперчей (смола, идентичная каучуку). Чтобы смягчить массу, проводят обработку нагретым инструментом.

C-shape channel в большинстве случаев вызывают проблемы с диагностикой, обработкой и лечением из-за своих анатомических особенностей. После такого лечения необходимо проводить через несколько месяцев повторное 3-D исследование.

Читать еще:  Таблетки кетонал от зубной боли: через сколько действуют капсулы дуо, отзывы

Лечение зубных каналов при пультите и периодонтите

В стоматологической клинике ПрезиДЕНТ начали применять новейшие методы в лечении каналов зубов. SAF SYSTEM -это эволюция в эндодонтии.
При лечении SAF-SYSTEM зубы лечатся за одно посещение и нет необходимости приходить для лечения 2-3 раза и соответственно меньше испытывать неприятные ощущения при лечении каналов зубов.

Всем известно, что основной целью доктора при лечении корневых каналов является их дезинфекция, возможность оставить лекарственные препараты в канале (если в этом есть необходимость) и их герметичная пломбировка. На самом деле грамотно запломбировать зуб не так-то просто, потому что система корневых каналов очень сложна по анатомическому строению. Каналы отличаются длиной, формой, кривизной, размерами.

Более 70% каналов имеют не округлую форму, а щелевидную, овальную, плоскую, каплевидную и в 8% случаев имеют форму латинской буквы «С» (так называемые «си шейп каналы»).

До недавнего времени сложная анатомия корневых каналов была неразрешимой проблемой для эндодонтистов. Все имеющиеся ранее вращающиеся никель-титановые инструменты способны очистить только 40-60% поверхности канала, оставляя значительное количество инфицированных тканей внутри зуба. Наряду с этим, они сильно ослабляют корень зуба и часто ломаются. Так было, пока не появилась инновационная система САФ – самоадаптирующийся файл.

При введении в корневой канал самоадаптирующийся файл FAS постепенно радикально расширяется и создает легкое и постоянное давление по всему периметру стенок корневого канала. Благодаря легкой вертикальной вибрации абразивная поверхность файла обеспечивает постепенное расширение контура корневого канала. Эта особенность САФ очень ценится, потому что после завершения лечения зуб сохраняет свою выносливость при жевательной нагрузке, особенно это важно, если зуб в дальнейшем пойдет под протезирование. Файл САФ не имеет острых режущих граней, поэтому он не режет стенки каналов, а сошлифовывает мягкие инфицированные ткани по типу наждачной бумаги благодаря шероховатой поверхности в 3-5 микрона.

Полая структура файла обеспечивает непрерывную ирригацию корневого канала гипохлоридом натрия через имеющуюся в нем полость. Движение эндонтического файла внутри канала способствует постоянной активации и обновлению ирригационного раствора в течение всей процедуры благодаря его перемешиванию. Это еще одно преимущество перед другими методами обтурации канала.

Микробиологический анализ

Возможности хемо-механической обработки с помощью ротационных файлов с самоадаптирующего файла SAF для достижения жезинфекции в овальных корневых каналах.

В ходе независимого исследования, проведенного недавно под руководством профессора Жозе Сикуейра (Бразилия), установлено преимущество обработки овальных каналов с помощью систем САФ по сравнению с обработкой ротационными машинными никель-титановыми инструментами в сочетании с ирригацией раствором гипохлорита натрия с помощью обычной эндодонтической иглы.

(А) 55% каналов, обработанных традиционным способом в течение 10 минут, демонстрировали рост культур после обработки, в то время как после обработки с помощью САФ в течение 5 минут рост культур наблюдался только в 20% случаев.
(В) Овальный канал, обработанный САФ, в разрезе.
(С) Овальный канал, обработанный ротационными инструментами (Bio-Race), в разрезе. Обратите внимание на необработанную область (стрелка).

Гистологический анализ
Подготовка овальных каналов-остатки тканей пульпы

Гистологический анализ на предмет сравнения обработки овальных каналов самоадаптирующимся файлом САФ и ротационными машинными инструментами. (А) обработка САФ; (В) обработка ProTaper. (В) Обратите внимание на характерную форму замочной скважины у нижней части овальных каналов, обработанных ротационными инструментами.

Обратите внимание на однородную форму и ровные края, а также отсутствие тканей пульпы после обработки с помощью САФ (А), и сравните с остатками тканей пульпы в недоступной для обработки области после обработки канала с помощью ротационных инструментов (В, стрелка).

Очистка участков, недоступных для механической обработки (плавников)

Гистологический анализ на предмет сравнения обработки каналов с поднутрениями (зонами, недоступными для механической обработки) самоадаптирующимся файлом САФ и ротационными машинными инструментами.

(С) обработка САФ;
(D) обработка ProTaper.

Инструментальная обработка поднутрений практически невозможна, потому для эффективной очистки поднутрений от остатков тканей пульпы и детрита необходим хемо-механический способ обработки.

Читать еще:  К чему снятся черные зубы у себя и видеть посторонний испорченный зуб во сне: сонник

Обратите внимание на эффективность очистки области поднутрений с помощью самоадаптирующегося файла САФ в сочетании с непрерывной ирригацией раствором гипохлорита натрия.

СЭМ Анализ

Оценка степени очистки стенок корневого канала с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ)

Работа САФ с непрерывным потоком ирригантов (гидрохлорита натрия и ЭДТА) приводит к полному очищению стенок корневого канала от опилок и почти полному удалению смазанного слоя.

(А) Положительный контроль: наличие смазанного слоя и опилок во всех частях корневого канала.
(В) Корневой канал после обработки САФ: полное отсутствие опилок во всех частях корневого канала.
(С) Корневой канал после обработки САФ: отсутствие смазанного слоя во всех частях корневого канала.

Пломбирование корневого канала – анализ

Сравнение качества подготовки и пломбирования корневых каналов, обработанных с помощью ротационных машинных самоадаптирующихся файлов САФ: обследование с помощью трехмерной микрокомпьютерной томографии.

Анализ микрокомпьютерной томографии

Реконструированные изображения трехмерной микрокомпьютерной томографии подготовки и пломбирования корневого канала.

(А) Ровный корневой канал, подготовленный с помощью самоадаптирующегося фала САФ.
(В) Ровный корневой канал, подготовленный с помощью ротационного инструмента.
(С) Хорошая адаптация материала в корневом канале, 98,1% стенки канала соприкасается с обтурационным материалом.
(D) Плохая адаптация материала в корневом канале, 68,9% стенки канала соприкасается с обтурационным материалом.

Обратите внимание на необработанную область в форме плавника с язычной стороны на (В), вероятно заполненную детрито, который препятствовал проникновению герметика (D). Красный: поверхность корневого канала до обработки. Синий: поверхность корневого канала после обработки. Желтый: область соприкосновения обтурационным материалом. На всех снимках: справа – буккальная проекция; слева – дистальная проекция (разрешение 18 мкм).

Данные из работы профессора Мецгера (Metzger), опубликованной в J Endod 2010 (36:1569-73).

Микро-КТ анализ

Инструментация изогнутых каналов

Микро-КТ анализ обработки САФ в небном корне верхнего моляра с изогнутым профилем корневого канала.
Красный: до процедуры (А) .
Голубой : после процедуры (В ).

Обратите внимание на сохранение на прежнем месте продольной оси канал и на высокий показатель соприкосновения инструмента со стенками во время обработки канала.

Морфология проблемных корневых каналов

Микро-Кт анализ обработки САФ в первом нижнечелюстном моляре с крайне сложной анатомией корневого канала.

(С) Два вида изогнутого плоского канала с мезиальной ложкообразной вогнутостью, реконструированной с помощью микро-КТ.

(D) Поперечное сечение на расстояние 6 мм от верхушки корня зуба.

Обратите внимание на адпатируемость файла и на снятие им ровного слоя дентина по всему поперечному сечению корневого канала.

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Эндодонтическое лечение 1-го нижнего моляра с 4 каналами

Обратите внимание на проникновение пломбировочного материала в чистый боковой канал и область перешейка (стрелки).

Эндодонтическое лечение 2-го нижнего моляра

Обратите внимание на проникновение пломбировочного материала в чистый боковой канал в мезиальном корне с овальным сечением (стрелки). Эндодонтическое лечение 2-го верхнего моляра Обратите внимание, что S-образные искривления каналов сохранены (стрелки).

Эндодонтическое лечение 2-го верхнего моляра

Обратите внимание, что S-образные искривления каналов сохранены (стрелки).

Профессиональный стоматологический форум Укрдентал

Профессиональный стоматологический форум на первом украинском стоматологическом сервере

Еще один С-шейп

Еще один С-шейп

Сообщение silver » Вт 12.06.2012, 00:06

убрал временную пломбу с волшебной ваткой,заценил дно камеры. обрадовался

убедился,что это с-шейп. и засишейпил

Re: Еще один С-шейп

Сообщение Fred » Вт 12.06.2012, 01:58

Re: Еще один С-шейп

Сообщение silver » Вт 12.06.2012, 11:15

Re: Еще один С-шейп

Сообщение LaSecurite » Вт 12.06.2012, 12:14

Re: Еще один С-шейп

Сообщение silver » Вт 12.06.2012, 12:41

устья (и вся корневая система) в виде буквы С. есть четыре основных типа

вот еще один случай С-шейп

Re: Еще один С-шейп

Сообщение Fred » Вт 12.06.2012, 14:26

Re: Еще один С-шейп

Сообщение silver » Ср 13.06.2012, 00:14

Re: Еще один С-шейп

Сообщение Fred » Ср 13.06.2012, 00:46

Читать еще:  Пломба в домашних условиях: как делают своими руками, видео, чем закрыть дырку

Re: Еще один С-шейп

Сообщение Argentum » Ср 13.06.2012, 01:02

Re: Еще один С-шейп

Сообщение Fred » Ср 13.06.2012, 01:16

Re: Еще один С-шейп

Сообщение silver » Ср 13.06.2012, 23:03

Re: Еще один С-шейп

Сообщение Fred » Чт 14.06.2012, 00:12

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех!

С- шейп канал

Ирина Игоревна 25 фев 2018

Прикрепленные файлы

  • image.jpg197,39К 9 скачиваний

Ирина Игоревна 25 фев 2018

Прикрепленные файлы

  • image.jpg88,8К 4 скачиваний

Л Ю С Я 25 фев 2018

Ethan Hunt 25 фев 2018

долго мыть хлоркой. SАF или «саф для бедных»

Ирина Игоревна 25 фев 2018

Ирина Игоревна 25 фев 2018

долго мыть хлоркой. SАF или «саф для бедных»

а саф для бедных это что?)))

Ирина Игоревна 25 фев 2018

Л Ю С Я 25 фев 2018

Л Ю С Я 25 фев 2018

Ирина Игоревна 25 фев 2018

Пошкрябать по стенкам файлом типа мту, долго мыть хлоркой. Можно и латералкой, но долго и нудно. Плагер хоть какой то есть?

спасибо. Нет, плагера нет(( думаю внести силлера побольше, постараюсь максимально уплотнить.

катерина 81 06 мар 2018

спасибо. Нет, плагера нет(( думаю внести силлера побольше, постараюсь максимально уплотнить.

Найдите тонкую ненужную гладилку со штопфером(тонким) и после того как срежете у устья гуттаперчу ,нагрейте штопфер и отдавите им гутту в канале,такой вот самодельный плагер(я раньше так делала)

Ирина Игоревна 07 мар 2018

ger_berra 07 мар 2018

В таких случаях много хлорки и уз.При обтурации латералкой-побольше силера после запечатывания апекса.Я полагаю,что эндо витальное?

Петрович 09 мар 2018

В таких случаях много хлорки и уз.При обтурации латералкой-побольше силера после запечатывания апекса.Я полагаю,что эндо витальное?

а девит положить чтобы «не болело».?

ger_berra 10 мар 2018

а девит положить чтобы «не болело».?

Вместо «девит»,чтобы не болело- включите голову

Ирина Игоревна 10 мар 2018

В таких случаях много хлорки и уз.При обтурации латералкой-побольше силера после запечатывания апекса.Я полагаю,что эндо витальное?

Ирина Игоревна 10 мар 2018

а девит положить чтобы «не болело».?

у пациентка и при стандартной обработке ничего не болело, а усугублять периодонтитом не очень хочется и без того сложную анатомию

Петрович 11 мар 2018

у пациентка и при стандартной обработке ничего не болело, а усугублять периодонтитом не очень хочется и без того сложную анатомию

может в данном зубе не осталась живая пульпа.

от девита если и периодонтит то химический. не инфекционной. И почему-то его «лож ат чтобы не болело».

С-шейп каналы

Автор: James L. Gutmann and Bing Fan

Автор: James L. Gutmann and Bing Fan

Основная причина возникновения С-шейп каналов – разрушение эпителиального гертвиговского влагалища при сращении буккальной или лингвальной поверхности корней (рис. 5-173). С-шейп каналы имеют различное морфологическое строение (рис. 5-174 А). Поперечное сечение С-шейпов I, II, III типов показано на рис. 5-174 (В-D). Стандартная классификация была изменена и содержит более подробное описание морфологии С-шейп каналов и корней. Конфигурация С-шейп канала может изменяться на протяжении корня, поэтому конфигурация устьев не всегда является индикатором строения реальной анатомии канала.

5-173 Анатомическое строение С-шейп каналов. А: второй моляр нижней челюсти. В: первый моляр верхней челюсти.

5-174 Типы дна полости зуба

Тип I (C 1): конфигурация канала имеет непрерывную «С»-образную форму без разделения или ответвления (рис. 5-163А)

Тип II (C2): конфигурация канала напоминает форму точки с запятой, которая получается в результате разделения контура «С» — образной формы (рис. 153 В), но при этом угол α или β составляют не менее 60 градусов

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector