Периимплантит: причины, симптомы с фото, лечение и последствия отторжения импланта

Отторжение импланта зуба

Современная стоматология может гарантировать успех имплантации в 95-97% случаев.

Записаться на приём

Приживаемость зубных имплантов зависит от профессионализма врача, состояния здоровья пациента и соблюдения им послеоперационных рекомендаций. Отторжение происходит по разным причинам. Среди них: установка дешевых дентальных систем, инфицирование десны, пористая структура челюстной кости. При соблюдении стандартных условий для проведения имплантации риски минимальны — менее 1%. Свести показатель к нулю поможет тщательная подготовка к процедуре, строгое выполнение со стороны пациента назначений врача.

Как в норме приживается имплант

После установки имплантата начинается период остеоинтеграции с тканями челюсти, который делится на три стадии:

  1. Начальная (3-4 недели). Сопровождается формированием вокруг вживленного титанового стержня губчатой костной ткани. Пока она не окрепла и имеет малую плотность, жевательные нагрузки могут негативно сказаться на приживлении.
  2. Формирование зрелой кости (16-18 недель). Происходит замещение губчатой ткани на ламеллярную, которая полностью заполняет пространство между имплантом и поврежденными при установке участками кости.
  3. Завершающая (до полутора лет). Искусственный корень окончательно срастается с костной тканью. Однако уже спустя 3-4 месяца на нижней челюсти и 5-6 — на верхней кость приобретает достаточную плотность. Разница сроков обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями костной ткани.

Признаки отторжения

Отечность, болевые ощущения, повышение температуры и кровоточивость десны в первые 5-7 дней после установки имплантата — нормальные явления, которые проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются после указанного срока и нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

О неприживлении импланта свидетельствуют:

  • воспаление и отек десны;
  • кровотечение;
  • сильная боль;
  • температура тела 38ºС и выше;
  • выделение гноя и неприятный запах;
  • подвижность или выпадение установленной конструкции.

Иногда отторжение протекает бессимптомно или с каким-либо одним из указанных выше признаков. Независимо от того, какие признаки проявляются, пациентам стоит быть внимательными к собственному самочувствию. Если что-то беспокоит — срочно обращайтесь в клинику.

Статьи по теме:

Имплант может не прижиться по следующим причинам:

  • Периимплантит — воспаление тканей инфекционного характера вокруг вживленного стержня, приводящее к прогрессивной убыли челюстной кости. Развивается сразу после установки, спустя несколько месяцев и даже лет. Главная причина заболевания — курение. Табачный дым сужает сосуды и приводит к нарушению кровообращения в деснах.
  • Аллергия на материал конструкции — титан биосовместимый с челюстными структурами, однако в редких случаях может вызывать причиной аллергическую реакцию. Такие ситуации возникают, если врач использует в работе системы низкого качества, включающие в состав примеси. В исключительных случаях при обнаружении у пациента аллергии именно на титан, используются имплантаты из оксида циркония.
  • Проблемы со здоровьем у пациента — сахарный диабет, иммунные заболевания, онкология и гипертония повышают вероятность отторжения до 100%.
  • Неподходящая структура кости — при пористой структуре костной ткани даже в условиях достаточного объема имплант держаться не будет. Чтобы это предотвратить кость дополнительно укрепляется специальным материалом.
  • Нарушение процесса остеоинтеграции — возникает по причине установки дешевых систем, компоненты которых при контакте с челюстными структурами провоцируют разрастание не костной, а рубцовой ткани. В итоге развивается фиброз, и конструкция выпадает.

В нашем Центре перечисленные моменты исключены. Мы работаем только с надежными, проверенными временем имплантами Nobel Biocare (Швейцария). Перед процедурой тщательно обследуем пациента для выявления особенностей зубо-челюстного аппарата и возможных противопоказаний. Выполняем имплантацию после устранения рисков и предоставляем гарантию на лечение.

Как происходит на разных сроках

Экспресс-отторжение

Встречается при крупноячеистой пористой структуре кости. Такая особенность делает невозможным создание надежной опоры под титановый корень — кость не способна дать импланту необходимые закрепление и питание, не может дать достаточное напряжение, чтобы удержать имплант. Избежать проблем в этом случае можно с помощью стимуляторов роста (морфогенетические протеины), которые прикрепляются к шейке имплантата, активизируют разрастание и уплотнение окружающей костной массы.

Также среди распространенных причин раннего отторжения:

  • преждевременная нагрузка импланта коронкой в момент приживления при экспресс-имплантации;
  • инфицирование челюстных тканей при установке имплантата сразу после удаления зуба с воспалением на корне.

Отсроченный период

Обычно, если отторжение не произошло через месяц после имплантации, значит остеоинтеграция прошла без осложнений. Однако встречаются случаи более позднего отторжения, когда на имплант были установлены коронки и все выглядит благополучно. Среди причин:

  • Ошибки протезирования — когда повышена угловая жевательная нагрузка на титановый корень. Проявляется как болевыми ощущениями при жевании, так и покраснением десны.
  • Воспаление тканей в области имплантата вследствие бактериального процесса, который развивается из-за скопления остатков пищи между зубами. Возможно бессимптомное проявление сначала, но со временем сопровождается кровоточивостью десны — выглядит воспаленной, опухшей как при парадонтозе. Через год-два такое состояние приводит к выпадению конструкции.

Как часто встречается — какой процент отторжения

Что делает врач, если появились симптомы

При появлении признаков отторжения имплантата пациент должен обратиться в клинику. Принимаемые меры определяются врачом на основании осмотра установленного импланта и данных рентгенологического исследования.

Тактика устранения симптоматики индивидуальна в каждом клиническом случае:

  • После установки титанового корня появился неприятный запах изо рта. Из титанового стержня выкручивается винт-заглушка, очищается и ставится на место.
  • Воспаление задевает ткани пародонта, не выходя за их пределы. Десна вскрывается, пораженный участок очищается и обеззараживается. Назначаются антибиотики.
  • Очаг инфекции распространяется на кость. Выявляется степень разрушения кости. После купирования воспалительного процесса и удаления некротизированных тканей проводится костная пластика (направленная костная регенерация с использованием защитных мембран).
  • Диагностировано серьезное поражение тканей, сопровождающееся рецессией кости. Принимается решение об удалении конструкции.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта

В большинстве клинических случаев повторная установка имплантата возможна, но только после устранения инфекции и восстановления поврежденных тканей. Если нет противопоказаний, имплантация проводится через 1-2 месяца после удаления неприжившейся конструкции. Если челюстная кость остается без нагрузки дольше — начинается атрофический процесс.

Окончательное решение принимается в зависимости от причины отторжения. Если виной тому стали хроническое заболевание или реакция организма на инородное тело, повторные попытки не дадут результата. Лучше подобрать другой метод восстановления отсутствующих зубов. При нежелании пациента отказаться от курения в повторной процедуре нет смысла.

Что делать, чтобы предупредить ситуацию

  • Риски минимальны, когда операция по восстановлению зубов проводится опытным врачом в хорошо технически оснащенной клинике. Крупные Центры не экономят на оборудовании и обучении персонала. При выборе стоматологии можно ориентироваться на отзывы пациентов, уже проходивших в ней лечение.
  • Пройти полное обследование, рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, ничего не утаивая.
  • При выборе имплантов не стоит экономить, в данной ситуации цена пропорциональна качеству. Гарантий у популярных марок больше, рисков меньше.
  • Выполнять рекомендации доктора в послеоперационный период, включая отказ от вредных привычек.

Что делаем мы, чтобы избежать неприятных последствий

Устанавливаем импланты Nobel Biocare

Выпускаются одноименной швейцарской компанией. Приживаемость составляет 99,3% — высший показатель в дентальной имплантологии. Решают любые проблемы адентии, даже на фоне острого дефицита челюстной кости. Имеют собственную маркировку для защиты от подделок. Оснащены запатентованной микро-структурированной пористой поверхностью TI-Unite, которая ускоряет остеоинтеграцию стержня с тканями челюсти, активизирует процессы регенерации. Гарантия на импланты Нобель — пожизненная.

Исключаем противопоказания

Перед имплантацией важно исключить у пациента заболевания, которые могут негативно сказаться на приживлении импланта. Среди них: болезни крови, некомпенсируемый сахарный диабет, патологии иммунной системы, онкология. Для выявления проблем со здоровьем пациенту назначаются анализы крови, компьютерная томография, при необходимости консультации других специалистов, например кардиолога, эндокринолога, флеболога, ЛОРа. В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, а также ведет прием штатный ЛОР-врач.

Разрабатываем план лечения

Планирование — важный этап в подготовке к операции. Предусматривает подбор моделей имплантов, их расположение в челюсти с учетом анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата, состояния кости. В нашем Центре выполняется компьютерное моделирование для точности операции, снижения вероятности осложнений и прогнозирования результатов лечения.

Соблюдаем стерильность

Это главное условие успешной имплантации. Во время процедуры врач использует только чистые инструменты, для обеззараживания полости рта применяет антисептики. Каждый имплант упакован в стерильный бокс, который вскрывается непосредственно перед установкой. Риск инфицирования равен нулю.

Действуем согласно протоколам установки

Наши врачи обучались в самых современных высокотехнологичных учебных центрах. В совершенстве владеют передовыми способами лечения, успешно применяют их на практике. Мы используем только оригинальные комплектующие и протоколы установки, ускоряющие приживление.

Вовремя принимаем меры

Реабилитационный период постоянно контролируется врачом. Приглашаем пациентов на осмотры, даем рекомендации по уходу за установленной конструкцией, питанию, образу жизни. Доктор на связи круглосуточно на случай возникновения у пациента вопросов по лечению.

Что нужно делать пациенту

  • Исключить из рациона твердую пищу, чтобы не перегружать имплант;
  • принимать выписанные препараты;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • отказаться от курения — у курильщиков риск отторжения имплантата повышается в разы;
  • соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы 2-3 раза в день, полоскать рот антисептическими растворами, использовать флосс, ирригатор для удаления остатков пищи из межзубных пространств;
  • посещать клинику согласно графику.

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии “Доктора Левина” на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Отторжение зубного импланта

Отторжение зубного импланта – патологический воспалительно-деструктивный процесс, приводящий к потере остеоинтегративной связи внутрикостной части импланта с окружающими тканями. Пациенты жалуются на болезненность, отечность, кровоточивость десен в пораженном участке. Импланты приобретают подвижность 2-3 степени. На слизистой выявляют свищевые ходы с гнойным содержимым. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, ортопантомографию, компьютерную томографию, а также лабораторные методики исследования. Лечение направлено на удаление импланта, устранение признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Общие сведения

Отторжение зубного импланта – осложнение деструктивного характера, возникающее после проведения дентальной имплантации. Частота отторжения зубного импланта составляет от 3 до 10%. Распространенность периимплантита, приводящего к отторжению, варьирует от 15 до 30%. Воспалительный процесс слизистой, обусловливающий развитие деструктивных изменений костной ткани по периметру внутрикостной части конструкции, в 50-65% случаев становится причиной несостоятельности и полной потери импланта.

Также доказана корреляционная взаимосвязь между выраженностью патологических изменений в тканях периимплантационной зоны и степенью резорбции костной ткани. Табакокурение является наиболее распространенным фактором риска развития осложнений после имплантации. Вероятность отторжения зубного импланта у курильщиков возрастает в 4,7 раз, годовой показатель убыли костной ткани в периимплантационной зоне составляет 0,16 мм.

Читать еще:  Что такое зубная нить (флосс): виды, применение, отзывы, цена, особенности

Причины отторжения зубного импланта

Успешность имплантации заключается в создании эффективной остеоинтеграции и надежной десневой манжетки. Основной причиной отторжения зубного импланта является эндогенная и экзогенная инфекция. В сравнении с зубо-эпителиальным прикреплением, эпителиально-имплантное соединение более уязвимо, что объясняется анатомо-функциональными особенностями строения, снижением местного иммунитета периимплантной зоны в результате стойкой вазоконстрикции. Защитная функция десневой манжетки напрямую зависит от качества костно-имплантного соединения. Поскольку остеоинтеграция происходит в течение первых 6-8 месяцев после дентальной имплантации, в начальном периоде надежный барьер, препятствующий инвазии бактерий вглубь костной ткани, отсутствует. Низкий уровень гигиены создает благоприятные условия для инфицирования контактной зоны и развития мукозита.

К этиологическим факторам, инициирующим отторжение зубного импланта, относят несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении операции, неправильное позиционирование имплантов, нарушение алгоритма имплантации (агрессивное вкручивание имплантов, неадекватное ушивание операционной раны). К отторжению зубного импланта приводит и несоответствие диаметра импланта типу костной ткани. Большие окклюзионные нагрузки, вызванные нерациональным протезированием, наличием дистальной консоли, отсутствием стойкого контакта импланта с супраструктурой, также способны вызвать отторжение зубных имплантов. К факторам, повышающим риск отторжения зубного импланта, относят бруксизм, болезни эндокринной системы, состояние после лучевой терапии, заболевания пародонта. Весомое значение отводится дизайну и качеству обработки трансгингивальной части импланта.

Патогенетический механизм отторжения зубного импланта идентичен таковому при пародонтите. Под воздействием пародонтопатогенной микрофлоры происходит нарушение целостности имплантно-десневой борозды. Это ведет к усилению воспалительно-клеточной инфильтрации, нарушению микроциркуляции, в результате чего развивается воспалительно-деструктивный процесс, охватывающий не только периимплантные мягкие ткани, но и кость.

Классификация отторжения зубного импланта

По времени развития отторжения зубных имплантов различают 3 основных периода:

  1. Ранний – от момента операции до протезирования. Причиной раннего отторжения зубных имплантов является нарушение протокола проведения оперативного вмешательства. Инициировать отторжение зубного импланта может образование грануляционной ткани вследствие термического ожога кости при агрессивном препарировании.
  2. Среднесрочный – в течение 2 лет после протезирования. Отторжение зубного импланта возникает в результате окклюзионной перегрузки, неправильно изготовленной протетической плоскости, низкого уровня гигиены. Также риск срыва регенерации возрастает при нарушении гормонального фона, регулирующего остеогенез.
  3. Поздний – свыше 2 лет после протезирования. Основная причина позднего отторжения зубного импланта – неудовлетворительная гигиена полости рта, приводящая к бактериальной контаминация внутрикостной части импланта.

В стоматологии различают 3 степени патологической подвижности при отторжении зубного импланта:

1 степень — диагностируют подвижность в двух направлениях с превышением по амплитуде 0,5 мм.

2 степень — выявляют подвижность в трех направлениях (передне-заднем, трансверзальном, вертикальном) с амплитудой движения от 0,5 до 1 мм в верхней точке головки импланта.

3 степень — присутствует подвижность в трех направлениях с амплитудой более 1-1,5 мм. При осмотре определяют наличие грануляций в костном ложе, на рентгенограмме – дефекты костной ткани вплоть до полного отторжения зубного импланта.

Симптомы отторжения зубного импланта

В начальной стадии отторжения зубного импланта пациенты жалуются на боль в периимплантной зоне, появление отечной, гиперемированной слизистой в участке установленного импланта. Кровоточивость возникает как при чистке зубов, так и при употреблении пищи. Ощущается неприятный запах изо рта. Общее состояние, как правило, не нарушено. С прогрессированием патологического воспалительно-деструктивного процесса нарастают и клинические признаки. Появляется подвижность импланта. Пациенты указывают на выраженный болевой синдром. При отторжении зубного импланта возрастает риск развития остеомиелита.

При осмотре выявляют гиперпластические изменения десневой манжетки, пародонтальные карманы и свищевые ходы, через которые выделяется гнойное содержимое. В случае присоединения вторичной инфекции возникают признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается состояние. При обследовании пациентов с отторжением зубного импланта выявляют регионарный лимфаденит. Зафиксированы случаи, когда вследствие выталкивания грануляционной тканью отторгшегося зубного импланта проявления воспалительного процесса снижались.

Диагностика отторжения зубного импланта

Постановка диагноза «отторжение зубного импланта» базируется на данных анамнеза и физикального осмотра, результатах ортопантомографии, компьютерной томографии, лабораторных методов исследования. Во время обследования врач-стоматолог выявляет гиперемированную и отечную слизистую. Наблюдается патологическая подвижность имплантов 2-3 степени. Из лунки, свищевых ходов выделяется гнойное содержимое. При отторжении зубного импланта регионарные лимфатические узлы увеличены. С помощью ортопантомографии, компьютерной томографии определяют участки остеопороза в периимплантной зоне, деструкцию кости до 1 мм по периметру внутрикостной части импланта с изменением его положения, горизонтальную резорбцию костной ткани альвеолярного отростка. При раннем отторжении зубного импланта выраженные патологические изменения в кости отсутствуют.

Для подтверждения отторжения зубного импланта из вспомогательных исследований используют пробу Шиллера-Писарева. Окрашивание слизистой в коричневый цвет говорит о развитии воспалительного процесса. Тесты Грин-Вермиллиона, Федорова-Володкиной положительные, что свидетельствует о неудовлетворительном индексе гигиены. При отторжении зубного импланта проведение теста Мюллемана в модификации Коуэлла подтверждает наличие выраженного воспалительного процесса десны в перимплантационной зоне. С помощью молекулярно-генетического исследования материала, взятого из периимплантного кармана или лунки, образованной в результате отторжения зубного импланта, выявляют микст-инфекцию, состоящею из анаэробов (64%) и аэробов (36%). Среди парадонтопатогенных микроорганизмов лидирующие позиции занимают Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.

Отторжение зубного импланта необходимо дифференцировать с другими осложнениями, возникающими после имплантации (мукозитом, периимплантитом), а также с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области (периоститом, остеомиелитом, нагноением челюстной кисты). Обследование проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург.

Лечение отторжения зубного импланта

При выявлении отторжения зубного импланта показано его удаление с последующей ревизией кости, тампонадой йодоформной турундой или дренированием ложа. Цель кюретажа заключается в иссечении разросшейся грануляционной ткани, эпителия, микросеквестров, некротически измененной костной ткани. Проведение общей противовоспалительной терапии является важной составляющей лечения пациентов с отторжением зубного импланта.

С этой целью назначают антибактериальные препараты (линкозамиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и антипротозойные лекарства. Прием антибиотиков целесообразно сочетать с применением сульфаниламидов и препаратов нитрофуранового ряда. При отторжении зубного импланта местно показаны полоскания полости рта растворами на основе хлоргексидина биглюконата, а также препаратами из группы катионных антисептиков. Повторную реимплантацию проводят через 6-8 месяцев после полного восстановления костной ткани.

При своевременном обращении пациентов, правильном выборе лечебной тактики в течение 10-14 дней удается купировать воспалительный процесс. Если причиной отторжения зубного импланта стала врачебная ошибка, допущенная на этапах оперативного вмешательства или протезирования – квалифицированное проведение реимплантации позволит достичь стойкой остеоинтеграции. Если же осложнение возникло в результате неудовлетворительного гигиенического ухода или по причине системной патологии – прогноз неблагоприятный, от реимплантации следует отказаться.

Как избежать негативных последствий? Причины отторжения импланта зуба

Приживление имплантата сложный и длительный процесс. После того как он будет вживлён в кости челюсти, в них происходят различные изменения.

Насколько успешно приживётся конструкция определяет её строение. Самым серьёзным осложнением проведённой имплантации является отторжение имплантата.

К счастью, такое случается лишь у 2% пациентов. Это происходит сразу или спустя какое-то время.

Признаки и симптомы отторжения импланта зуба

Современная методика вживления имплантов даёт гарантию того, что отторжения материала не произойдёт. Но в редких случаях такие промахи всё же случаются.

Справка! Дентальная имплантация – сложная и многоэтапная процедура, она предполагает разрезание десны и сверление кости челюсти с целью вживить зубной протез.

Чаще всего это происходит через 3–5 дней после установления коронок.

Болезненная припухлость

Как известно, отёк наблюдается после любого хирургического вмешательства.

Но если припухлость продолжается более 5 суток и при этом человек ощущает боль, то можно говорить о начавшемся осложнении, которое может привести к отторжению протеза.

Задача человека в кратчайшие сроки оповестить об этом врача.

Запах гниения

Этот симптом проявляется в том случае, если до вживления или уже после, в области дёсен начался воспалительный процесс. В запущенных случаях из места установки импланта может выделяться гнойное содержимое.

Это явление крайне редкое, но имеет место. Его называют периимплантитом.

Справка! Периимплантит – вид патологии, которая характеризуется воспалительным процессом в тканях вокруг импланта. Происходит это из-за проникновения патогенных бактерий в область между десной и титановым корнем. В случае отказа от лечения в начале воспаления, в дальнейшем болезнь примет хроническую форму.

В последующем десна станет рыхлой, образуется дёсенный канал, который будет увеличиваться.

В нем начнут скапливаться остатки пищи, слюна и микробы. В результате возникнет нагноение, которое приведёт к разрушению костной ткани.

Помимо этого, гнойный запах изо рта может быть из-за проникновения микробов в ткань кости во время вживления протеза, несоблюдения гигиенических правил, образования гематомы между десной и деснёвой заглушкой и т. д.

Кровоточивость десны

Если кровотечение присутствует после операции, то это явление вполне нормальное. Но при длительном выделении крови из десны, такое обстоятельство указывает на осложнение, когда возможно были повреждены сосуды. Из-за образовавшейся гематомы начинается расхождение швов. На этом фоне развивается воспаление и нагноение вокруг импланта.

Иногда повышается температура тела, которая бывает нормой в первые сутки. Но длительное состояние также указывает на начавшееся отторжение импланта.

В качестве дополнительных симптомов отторжения зубного протеза можно назвать:

  • Покраснение в месте отёка.
  • Возникновение и увеличение дёсенного кармана.
  • Подвижность искусственного корня.

Фото 1. Снимок полости рта с начавшейся кровоточивостью десен при наличии импланта.

Если человек не хочет, чтобы случилось отторжение прижившегося имплантата, то после процедуры вставления искусственных зубов придётся отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения. Не стоит давить на дёсны, щёки и челюстную кость. Через год после вживления имплантов следует сделать рентгенографию челюсти, чтобы своевременно выявить её атрофию.

Причины отторжения импланта зуба

Основные причины отторжения импланта заключаются в следующих факторах:

  1. Погрешности в работе самого хирурга имплантолога.
  2. Несоблюдение со стороны пациента необходимых рекомендаций по последующему уходу за ротовой полостью.
  3. Отторжение может быть связано с индивидуальными особенностями организма пациента.

Внимание! Если началось отторжение титанового импланта, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Отклонения от рекомендаций врача

Это проявляется следующим образом:

  1. Бесконтрольный приём медикаментов.
  2. Отказ от необходимых антибиотиков.
  3. Погрешности в режиме питания.
  4. Если пациент сразу после операции отправился в баню или сауну, а также решил понырять в прорубь.
  5. Отсутствие гигиены ротовой полости после установки имплантов.
  6. Нередко отторжение наблюдается у курящих пациентов.
  7. Неявка на профилактические осмотры к врачу.
  8. Сокрытие проблем со здоровьем, даже, казалось бы, незначительные нарушения в организме, могут повлиять на процедуру протезирования.

Аллергия на компоненты импланта

  1. Индивидуальную непереносимость составляющих протеза или лекарственных средств, применяемых во время процедуры.
  2. Чувствительность организма к инородному телу.
  3. Обострение хронических болезней.
  4. Ослабленный иммунитет.
  5. Непролеченные нарушения в ротовой полости: кисты, гранулёмы и т. д.
  6. Аномалии в анатомическом строении челюсти.

Низкое качество изделий или ошибки врача

К сожалению, к наиболее частым причинам отторжения импланта относятся врачебные ошибки. Заключаются они в следующем:

  1. Неправильно подобранный вид имплантата.
  2. Не до конца устранённые очаги воспаления во рту.
  3. Использование не стерильных инструментов.
  4. Перегрев тканей в момент просверливания кости для установки штифта.
  5. Неправильное вживление протеза в кость.
  6. Врач не поинтересовался состоянием здоровья пациента. Известно, что к протезированию имеется ряд противопоказаний.
Читать еще:  Тензометрия - что это в медицине, тензометрическое оборудование, метод измерения деформаций

Повторная имплантация после отторжения импланта

По статистике отторжение имплантата может случиться у 2 пациентов из 100 и это при правильной подготовке и проведении установки титанового штифта. Заранее определить, у кого из пациентов протез не приживётся невозможно. Повлиять может совокупность факторов.

Когда проводят?

Многих интересует, возможна ли повторная имплантация после отторжения протеза. В большинстве случаев вживляется новая конструкция. Но демонтаж проводят только спустя 1–2 месяца.

За этот же период понадобятся такие мероприятия:

  1. Удаляют отошедшую конструкцию.
  2. Проводят лечение с помощью медикаментов, чтобы восстановить костную ткань и улучшить её регенерацию.
  3. Выясняют причину отторжения протеза.
  4. Проводят терапию ослабленного иммунитета.

Удаление отторженного имплантата проходит следующим образом:

  1. Снимают установленный протез.
  2. Если возникает необходимость, то десну рассекают. Это совсем несложно.
  3. Извлечение импланта проводят при помощи щипцов.
  4. Ушивают рану.

Шатающийся титановый корень извлечь не составляет труда. Если же имплант уже успел прижиться, то придётся распиливать кость. Когда в кости присутствует воспаление, то в распиленную область или отверстие под протез закладывается лекарство, а пациенту назначаются специальные препараты для приёма внутрь и полоскания ротовой полости.

Методы и этапы проведения

Многие хирурги советуют проводить повторную имплантацию ещё до полного заживления костного отверстия, где находился прошлый имплант. На это есть свои преимущества:

  1. Препарирование нового ложе облегчено за счёт того, что старое ещё не достигло окончательной плотности. Исключается риск перегрева.
  2. Снижается риск компрессии кости за счёт её мягкости.
  3. Не стоит выжидать длительного времени до повторной имплантации.

Перед проведением повторной процедуры вживления имплантатов следует убедиться, что отсутствует воспалительный процесс в ротовой полости.

Фото 2. Процесс удаления из полости рта ранее установленного импланта верхнего зуба.

Весь ход операции ничем не отличается от первичного протезирования. Единственным условием является то, что необходимо в дальнейшем тщательнее следить за гигиеной ротовой полости.

В том случае, если обычные импланты не приживаются, их можно заменить на более передовые базальные конструкции либо подобрать мини-имплантаты.

Полезное видео

На видео рассказывается с какими проблемами можно столкнуться при установке импланта.

Как избежать?

Отторжение импланта может случиться из-за многих причин. Это и индивидуальная непереносимость компонентов конструкции, и ошибка врача, а иногда и халатность пациента. В это время человек может испытывать неприятные симптомы, такие как боль, отёчность, кровотечение. Помните о том, что, если эти признаки присутствуют более 4 дней, стоит обращаться за помощью к врачу.

Чтобы всего этого избежать, необходимо выбирать проверенную клинику и дантистов. А также интересоваться документацией медучреждения и рабочего персонала, имеется ли опыт подобных операций у доктора.

Отторжение зубного импланта

Имплантация зубов является сложной и травматичной процедурой, после которой заживление не всегда протекает гладко: возможны отеки, кровотечения, болезненность из-за вмешательства в десну и челюстную кость, в том числе возможно отторжение импланта зуба. Однако это считается нормальным в послеоперационный период, и все указанные осложнения проходят в течение нескольких недель или даже дней.

Симптомы и признаки отторжения зубного импланта

Если зубной имплант отторгается, можно наблюдать такие симптомы:

  1. Повышение температуры.
  2. Острая боль, которая длится больше недели.
  3. Десна воспаляется и не проходит в течение четырех дней после вмешательства. Считается нормой именно такое количество дней, потому как даже если операция была сложной, максимум за четыре дня все должно прийти в норму. Если же такое явление наблюдается дольше, следует обратиться к врачу.
  4. Установленная конструкция двигается. Это может указывать на процесс отторжения, то есть имплант уже не сможет прижиться.
  5. Продолжительное выделение крови и экссудата из раны, что длится более недели.
  6. Неприятный запах из-под заглушек, поставленных на имплант.
  7. Вытекание гноя из десны, что также может сопровождаться неприятным запахом изо рта.
  8. Боль при механическом воздействии на имплант. Это указывает на то, что имплант не приживается.

Данные симптомы указывают на то, что имплант отторгается, поэтому при появлении перечисленных неприятных признаков следует обратиться к лечащему врачу.

Заболевание костной ткани, которая окружает имплант, называют периимплантит, и он может протекать и бессимптомно. Это возможно даже в случае, когда с момента вмешательства прошло несколько лет. Обычно в таких ситуациях люди не придают значения покраснению десны и легким болевым ощущениям. Однако подобный воспалительный процесс будет постепенно разрушать челюстную кость, и в результате имплант утратит устойчивость. При этом для установки нового импланта необходима будет костная пластика.

Статистика говорит о 5% отторжения имплантов, и чем он качественнее, тем ниже уровень риска. Импланты, сделанные в Германии или Швейцарии, отторгаются в 2-3% случаев, а изготовленные в России или Израиле – в 5%.

Признаки отторжения зубного импланта схожи с процессом заживления в послеоперационный период. Сюда относят боль, отеки, повышенную температуру и кровотечения.

  1. Отеки. Поврежденные ткани склонны к появлению отеков после любого хирургического вмешательства, поэтому имплантация – не исключение. Отек начинает проявляться спустя несколько часов после вмешательства. Он может быть около недели, а после просто исчезнуть. Если прикладывать лед к месту, где он имеется, отек быстрее рассосется. Если отечность сохраняется больше недели, возможно воспаление, в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
  2. Кровотечение. В первый день после операции возможно слабое кровотечение в местах, где были прооперированы ткани. Иногда это случается по причине приема медикаментов, которые нарушают свертываемость крови. Если этот процесс длится более двух дней, скорее всего, были травмированы сосуды. В этом случае может образоваться гемангиома, а швы разойдутся. К тому же есть риск нагноения раны, вследствие чего имплант может быть отторгнут.
  3. Боль. Это наиболее вероятный и частый симптом отторжения импланта. Конечно, болевые ощущения всегда присутствуют после любых вмешательств. Боль может быть давящая, пульсирующая, режущая, тупая, расширяющаяся, острая, приступообразная, дергающая или сжигающая. Ее локализация тоже может быть разной, к примеру, именно в том месте, где была проведена операция. Если болевые ощущения не проходят в течение пяти дней после хирургического вмешательства, это может говорить об отторжении импланта.
  4. Повышение температуры считается обычной стандартной реакцией организма на любую операцию. Если температура держится три дня и более – вероятен риск отторжения импланта.
  5. Другие отклонения от нормы в послеоперационный период означают переимплантит. Его можно отличить от других проблем по таким симптомам:
  • отечность вокруг импланта красного цвета;
  • кровоточивость в области раны;
  • боль, которую не унять медикаментами;
  • подвижный имплант;
  • истончение промежуточных мест между челюстной костью и вживленным имплантом;
  • отслоение десны на 1 и более миллиметра;
  • рыхлая десна;
  • свищи, гнойные выделения;
  • травма в области протезирования;
  • инсулиновая недостаточность;
  • нагноение области с заглушкой и т.д.

Считается ненормальным, если прооперированный участок остается онемевшим в течение длительного времени, после окончания действия анестетика (анестезия выходит из организма в среднем через 5-6 часов, максимум 10). Если такое явление наблюдается, это говорит о травмировании лицевых нервов.

Также стоматологическое изделие может обнажиться, однако это не приводит к отторжению импланта.

Причины отторжения зубных имплантов

Причины отторжения зачастую возникают по ошибке врача, из-за неправильного проведения процедуры. Иногда отторжения происходят в связи с выбором некачественного или поддельного импланта. Пациент должен выполнять все предписания врача, знать правила поведения в период восстановления, хотя из-за состояния здоровья больного отторжение также возможно.

Причины, которые вызывают симптомы отторжения импланта зуба, практически во всех случаях одинаковы:

Врачебная ошибка или непрофессионализм.

Сразу после операции, в периоде приживления, имплант может отторгаться именно по причине ошибки врача. Так, имплантолог может допустить такие ошибки в процессе работы:

  • Неверный выбор и подбор конструкции импланта. В этом случае он не сможет закрепиться в кости.
  • Нестерильные рабочее место, инструменты или зона ротовой полости.
  • Перегрев тканей во время подготовки отверстия под имплант.
  • Неправильная установка импланта.
  • Незнание состояния здоровья пациента, у которого могут быть противопоказания к имплантации.

Врачу довольно сложно прооперировать больного из-за недостаточного количества костной ткани для закрепления импланта (при ее атрофии) и острых воспалительных процессов.

В случае острых воспалений челюстных тканей возможно отторжение, и не всегда удается провести повторную имплантацию вследствие сильного разрушения кости.

Выбор некачественного импланта.

Современные врачи и крупные клиники сотрудничают с компаниями, которые поставляют качественные изделия напрямую от производителя. Если клиника небольшая, дело обстоит хуже.

Качество импланта играет очень важную роль, и чем дороже система, тем лучше материалы и тем более современные технологии были применены для ее создания. Процесс приживления, как и риск отторжения, связаны с материалом, из которого изготовлено изделие, и особенностей его поверхности. Это должен быть биосовместимый с нашим организмом титан.

Нарушения пациентом предписаний в период восстановления.

Отторжение возможно в любом периоде – как во время заживления, так и через пару лет. Даже если врач все сделал правильно, а пациент неправильно ухаживает за полостью рта, это может привести к плохим последствиям.

Что следует и что не следует делать:

  • В первые дни после операции категорически запрещены перегрев и переохлаждение организма. Это касается походов в бассейны, бани, сауны и т.д.
  • Нельзя сильно нагружать имплант в период приживления.
  • Не следует скрывать проблемы со здоровьем от своего лечащего врача, иначе это может привести к печальным последствиям. Нужно рассказывать врачу все.
  • Не следует курить, пить и выполнять другие вредные для организма действия.
  • Если врач назначил медикаменты против отторжения имплантов, их следует принимать, чтобы минимизировать риск развития периимплантита и ускорить заживление.
  • Необходим тщательный уход за ротовой полостью – утром и вечером нужно чистить зубы и удалять остатки пищи.

На практике импланты, установленные курящим людям, отторгаются чаще, нежели у некурящих.

Ухудшение здоровья.

Эта причина часто проявляется спустя несколько лет после установки имплантов. Если в течение первых двух лет импланты не отторглись, следовательно, лечение прошло успешно. Хотя бывают случаи, когда такая проблема возникает через много лет после операции. Это бывает редко и, в основном, по причинам травм, обострения или развития заболеваний, таких как СПИД, диабет, онкология и т.д.

Как происходит отторжение зубного импланта

Существует три периода отторжения импланта:

  • от момента имплантации до протезирования;
  • в течение 2 лет после вмешательства;
  • после двух лет со дня операции.
Читать еще:  Безметалловые керамические коронки e-max в стоматологии

Если у пациента наблюдаются симптомы отторжения зубного импланта, следует немедленно обратиться к врачу. В случае, когда сразу после операции появляется гнилостной запах изо рта, врач открутит и прочистит временную заглушку. На более поздних этапах удаляют имплант, назначают медикаментозную терапию и устраняют причины отторжения импланта. В процессе терапии врач устанавливает пациенту временную конструкцию (съемный или несъемный мостовидный протез).

Современная стоматология позволяет вовремя обращаться за помощью к врачам и не бояться отторжения импланта зуба. Если пациент все же оказывается в числе того малого процента людей, у которых имплант отвергается, не следует паниковать. Быстро обратившись к врачу, можно сохранить конструкцию при помощи несложных процедур.

Соблюдение правил гигиены и предписаний стоматолога, а также своевременные визиты в клинику для профилактики и контроля поспособствуют эффективному приживлению искусственного зуба.

Признаки отторжения зубного импланта на раннем этапе

После имплантации необходимо часто посещать своего врача. Уже на 2-3 день после вмешательства следует прийти на первый прием. Эти осмотры помогут вовремя выявить проблему.

Стоматолог на приеме оценивает стабильность импланта и состояние тканей вокруг него. Он увидит, хорошо ли конструкция срастается с костью, не требуется ли дополнительное хирургическое вмешательство, нет ли признаков воспаления.

Неприятные симптомы считаются нормой после имплантации, а так как хирургическое вживление имплантов связано с травмированием тканей, после этого всегда присутствуют отек и покраснение десны, болезненность челюсти.

Данные проблемы должны уйти через 3-4 дня, иногда это длится до недели. Если же пациент ощущает сильную боль, которая не проходит или усиливается, значит, нужно срочно посетить лечащего врача. Только он определит, идет ли процесс отторжения или это индивидуальная реакция организма на чужеродное тело.

В некоторых случаях, при одновременной подсадке костной ткани и наличии воспалительных процессов в лунке, процесс реабилитации затягивается до нескольких недель.

Как избежать отторжения?

Чтобы избежать отторжения импланта зуба, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • при выборе конструкции или изделия попросите такой имплант, марка которого известна и находится на стоматологическом рынке не менее пяти или семи лет; такой продукт имеет весомую репутацию среди врачей и пациентов;
  • выбирайте хорошую клинику с современным и качественным оборудованием, а также хорошего специалиста имплантолога;
  • уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости;
  • проходите своевременные профосмотры у врача, чтобы успеть устранить возникшие проблемы;
  • соблюдайте все рекомендации и предписания врача.

В большинстве случаев повторная имплантация после отторжения возможна через 1-2 месяца.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Периимплантит — клиника заболевания и тактика устранения

Имплантация органов – процесс серьезный и ответственный.

Операция, проведенная некорректно, доставляет пациенту массу проблем. При этом осложнения могут быть самыми серьезными.

Примером таких рецидивирующих явлений может быть периимплантит.

Данная аномалия возникает в каждом седьмом случае при обращении к стоматологу с целью протезирования описанным способом.

Что это за заболевание, каковы его проявления и способы устранения, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Под данным термином понимают развитие воспалительного процесса, локализующегося в области десны и твердой ткани кости, обволакивающей конструкцию.

Заболевание диагностируется при осмотре врача с учетом жалоб больного. Не стоит путать его с мукозитом. Проявления у них похожи, но специфика течения патологии различна.

Коварство недуга кроется в его симптоматике. Первые признаки аномалии могут появиться вскоре после операции, а могут дать о себе знать только спустя много лет.

Эксплуатация имплантов предполагает постоянное наблюдение за ситуацией.

На присутствие патологии указывают такие признаки:

  • болевой синдром при давлении на орган;
  • периодически возникающая кровоточивость десен;
  • увеличивающаяся с каждым днем отечность мягких тканей;
  • покраснение слизистой, иногда зуд и синюшность покровов;
  • чрезмерная расшатанность искусственного органа;
  • частичная атрофия твердой ткани в области вживления импланта;
  • рыхлость мягких тканей десны в зоне локализации воспаления;
  • наличие кармана пародонта;
  • скопление гнойных масс – характерно для запущенной стадии течения патологии.

В этой статье предлагаем список эффективных и недорогих обезболивающих таблеток при зубной боли.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/skolko-vremeni-nuzhno-nosit.html, если интересно, сколько нужно носить брекеты, чтобы выровнять зубы.

Причины, способные спровоцировать развитие болезни, условно классифицируют на следующие группы:

  • врачебные ошибки и недоработки;
  • применение изделий ненадлежащего качества;
  • несоблюдение правил гигиены.
  • неправильный подбор подходящей по клиническим показаниям, конструкции;
  • несоблюдение стерильности;
  • неточная фиксация импланта системы, с помощью которого коронка крепится к костной ткани;
  • монтаж на абатмент некорректно выбранных устройств, дающих непомерную нагрузку на пародонт, нанося ему механическую травму.

Использование конструкций низкого качества подразумевает:

  • низкое качество металлического компонента, из которого состоит внутренняя часть конструкции;
  • внешние недоделки, связанные с дизайном;
  • применение поддельных моделей кустарного производства.

Чаще всего периимплантит возникает на фоне банального несоблюдения норм ухода за полостью рта, пренебрежения врачебными осмотрами и профессиональной чисткой.

Также к группе риска относятся люди, имеющие стоматологические диагнозы, курильщики со стажем, пациенты, страдающие бруксизмом и диабетом.

Классификация

Разделяют аномалии в зависимости от стадии течения болезни и по срокам ее возникновения, относительно времени проведенной операции по установке имплантата.

По стадиям

Как и все диагнозы, периимплантит характеризуется несколькими этапами течения патологии, каждой из которых свойственны определенные клинические проявления:

  1. Первая стадия – твердая ткань становится несколько тоньше, кажется, что десна как бы «усыхает», в образовавшихся промежутках образовываются карманы. Коронка крепится не так прочно, вызывая покраснение опоясывающих тканей и незначительные кровотечения. Кость еще сохраняет свою целостность
  2. Ко второй стадии доходит процесс, если не прибегнуть к врачебной помощи, деформация органа будет продолжаться и дальше, ткань частично атрофируется, становится более рыхлой, десна начинает отслаиваться от конструкции, карманы расширяются. Зуб обретает подвижность.
  3. Третья – сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при любом контакте с органом. Зуб уже почти не фиксируется в лунке, и становится видим абатмент, а вертикально относительно корня начинается структурное разложение мягких тканей.
  4. Четвертая – альвеоляр разрушен практически полностью. Устройство просматривается сквозь десну и почти не удерживается на месте. Сопровождается появлением свища с внутренним гнойным скоплением. Сильная боль охватывает весь челюстной ряд, общее самочувствие человека резко ухудшается. Может привести к поражению соседних фрагментов.

По срокам заболевание бывает ранним и поздним:

  • если самоотторжение происходит в течение месяца после проведенной операции, оно считается кратковременным и определяется как невозможность сращивания устройства с природной тканью;
  • среднесрочный – механизмы отторжения запускаются не ранее, чем через полгодалибо, вообще, через год-два. Если механической причины такого явления нет, то единственным провоцирующим ситуацию фактором, будет костное расслаивание. Оно, в свою очередь, вызвано неправильным расчетом нагрузки на зуб.
  • если проблема заявляет о себе, спустя несколько летэто поздний вид аномалии. Возникает исключительно по вине больного, в частности, пренебрежением гигиеной по уходу за имплантом.

Диагностика

Процедура выявления заболевания начинается с первичного осмотра у стоматолога, визуальной оценки ситуации, пальпации и зондирования области поражения.

Кроме того, используют следующие методы:

  • рентгеновское исследование;
  • пробы Шиллера;
  • компьютерную углубленную томографию;
  • ортопантомографию;

В качестве комплексных исследований назначают лабораторные анализы:

  • гистология;
  • бактериоскопия;
  • бактериология;
  • цитология.

Для устранения проблемы применимы два способа — консервативный и операционный.

В первом случае речь идет о лечении диагнозов, находящихся на начальных этапах своего развития. Во втором – только после того, как нехирургическое лечение не дало результата либо клиника слишком запущена.

Консервативное

  • местное обезболивание, иногда в сочетании с приемом антибиотиков местного спектра действия;
  • внешнюю конструкцию, которая крепится к импланту, удаляют. Проводят ее очистку и модификацию;
  • применяя специальные инструменты, ультразвуковые приборы, лазерное оборудование устраняют грануляцию, чистят и санируют поверхностную область модели и ложа;
  • ставят обновленное устройство на изначальное место;

Данный метод не лишен недостатков:

  • невозможность коррекции размеров кармана;
  • в процессе проведения зондирования велик риск возникновения кровотечений;
  • средний показатель эффективности процедуры.

Относительно слабая динамика лечения объясняется тем, что десенный карман охраняет свою целостность и очень часто провоцирует развитие рецидивирующих процессов.

Кроме того, устранение гранулянта практически всегда сопряжено с травмой полости, отличается выраженным болевым синдромом, сильным внутренним воспалением, возникающим практически сразу же после проведения операции.

Читайте здесь отзывы о зубной пасте Рокс Антитабак.

Хирургическое

На начальной стадии болезни, велик шанс сохранить устройство, хотя многие хирурги-ортодонты сходятся в одном мнении.

А именно, при самых первых симптомах, свидетельствующих о хоть малой вероятности того, что запущен механизм отторжения, лучше сразу удалить изделие. Впоследствии его заменяют на другой вариант протезирования.

Состоит из следующих этапов:

  • подготовительный – полость рта дезиксенцируется, чистится, карманы, если они есть, санируются. Проводится под местной анестезией. В процессе участвуют специальные смеси, ультразвуковое оборудование и кюреты (преимущественно пластиковые);
  • вскрытие очага воспаления – также делается с обезболиванием. При наличии гнойных масс полость тщательно очищается. Разрез делается по скошенному принципу;
  • обработка изделия – устройство омывается раствором хлоргексидина, перекисью водорода, тетрациклином;
  • реставрационные мероприятия – их варианты определяет степень патологии;
  • восстановительная терапия – прием лекарственных препаратов, ингаляции, аппликации и полоскания.

Проводится операция в следующем порядке:

  • надрез и отторжение фрагмента альвеоляра;
  • трепанация челюстной пластины;
  • ампутация имплантата;
  • обработка ложа и его последующая санация;
  • полировка поверхности изделия;
  • наложение операционных швов;
  • противовоспалительная терапия;
  • реимплантация.

Процедура реимплантации показана не ранее, чем через 4 месяца после пластического протезирования. Применение двухэтапной конструкции дает возможность ее монтажа уже спустя 3—4 недели, а установку в рядом расположенном ложе – уже через 15—20 дней.

В видео описывается ход хирургических действий при периимплантите.

Данный диагноз при его игнорировании способен привести к отторжению устройства, продолжительному лечению и длительному реабилитационному периоду. Да и в материальном плане все не так радужно.

Профилактика

Обязательными профилактическими мерами являются:

  • профессиональная чистка каждые 6 месяцев;
  • регулярные осмотры у стоматолога;
  • качественный уход как за зубами, так и за их заменителями.

Тщательное обслуживание импланта заключается в выполнении следующих мероприятий:

  • использование только мягкой щетки с нейлоновыми волокнами;
  • предварительная обработка поверхности зубного ряда сначала сухой щеткой, а затем стандартным способом;
  • предпочтительно применение специальных ершиков, облегчающих уход;
  • пользование зубной нитью для чистки межзубного пространства.

Имплантация зубов часто связана с определенными проблемами, такими, как соблюдение гарантийных сроков эксплуатации, возможные осложнения, сложности заживления и многое другое.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, или вы на собственном опыте сталкивались с подобным заболеванием, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector