Адгезивный мостовидный протез (мэриленд): конструкция с фото, отзывы, цена

Адгезивные мостовидные протезы: конструктивные особенности и преимущества «Мэриленда»

Потеря зубов в результате их быстрого износа или различных стоматологических заболеваний может вызвать серьезные проблемы. В первую очередь это отражается на эстетике, а также процессе пережевывания и употребления пищи.

Также отсутствие зубов доставляет психологические проблемы при разговоре и может вызвать многочисленные комплексы.

В таких случаях стоит задуматься об протезировании, к примеру, об установке адгезивных мостовидных протезов, которые позволяют полностью восстановить зубной ряд и его утраченные функции.

Адгезивный мостовидный протез (адгезионный мост, Мэриленд, Манхэттенский мост) – это конструкция, которая используются в стоматологии для замены утраченных или пришедших в негодность зубов, устанавливается без обточки соседних зубов.

Суть данных «мостиков» состоит в том, что они выполнены в виде искусственного зуба с некоторыми опорами, при помощи которых выполняется крепление всей конструкции к двум соседним зубам и тем самым закрывается область дефекта. Процедура установки этих конструкций может быть выполнена всего за одно посещение.

По сравнению с другими видами протезных мостов, ретейнер Рочетта считается наиболее щадящим, потому что во время его установки не нужно устанавливать коронки.

Особенности используемого адгезива

«Мэриленд» на балке

Во время установки протезов используется специальный клей, который позволяет прочно зафиксировать устройство и сохранить его на длительное время. Конструкция устанавливается к язычной области зуба, поэтому мост с внешней стороны не видно.

Стоит отметить важное качество адгезивного клея,- поскольку в ротовой полости имеется постоянная влажная среда, то после установки протезов под воздействием слюны клей разбухает и создает адгезию между протезом и десной. За счет этого улучшается фиксирование и удерживание протеза на своем месте.

В последнее время, для того чтобы Манхэттенский мост прочно держался на своем месте, вместе с клеем используют специальную балку из проволоки. Эта конструкция закрепляется композитом в углублениях, которые проделываются в опорных зубах.

Преимущества и недостатки — анализ без эмоций

Современная адгезивная мостовидная конструкция обладает целым рядом положительных качеств, среди которых стоит выделить следующие:

  • благодаря адгезивным мостам можно восстановить повреждения любых зубных единиц;
  • даже при длительном ношении протезов не наблюдается разрушение зубов, которые обеспечивают опору всей конструкции;
  • быстрое проведение установки, так за одну процедуру можно выполнить полное восстановление структуры любого зуба;
  • перед тем как установить протезы не используется полное обтачивание опорных зубов (крайне редко производится минимальное обтачивание без применения депульпации);
  • Мэриленд относится к высокоэстетичным конструкциям, в составе которых нет металла, за счет этого не возникает процесс окисления, который негативно влияет на организм;
  • по сравнению с имплантатами и конструкциями из металлокерамики эти протезы относятся к малобюджетным вариантам.

Но стоит помнить, что данный вид конструкции имеет некоторые отрицательные качества. Так, адгезивное протезирование считается временным способом восстановить зубной ряд, и при этом способным скрыть только лишь небольшие повреждения. Через определенное время мост начинает разрушаться, на нем проявляются сколы.

Использование протезов Рочетта ограничено, они подходят лишь для тех пациентов, которые хотят убрать повреждения передних зубов. Но конструкция изготовлена так, что после установки она не оказывает повышенной нагрузки на кость. В итоге может наблюдаться процесс сокращения (атрофии) кости. Поэтому со временем может потребоваться проведение костной пластики.

Помимо этого адгезивный мост имеет и другие негативные стороны:

  1. Могут возникнуть определенные сложности во время выполнения ежедневных гигиенических процедур полости рта.
  2. Оказание повышенной нагрузки на передние зубы.
  3. На областях фиксирования моста может появиться вторичное кариозное поражение.
  4. Короткий период службы, около 4-5 лет. Многие врачи дают период гарантии три года. Но отзывы многих пациентов подтверждают, что если относится к изделию бережно, то адгезивный мостовидный протез может прослужит гораздо больше.
  5. На протяжении всего срока ношения требуется строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Стоит придерживаться специального питания, при котором нужно отказаться от употребления еды с повышенной жесткостью. Также стоит проводить регулярную чистку полости рта с применением ополаскивателей и зубной нити.

Процесс изготовления

Во время первого приема врач должен внимательно обследовать полость рта пациента, а также взять на заметку клинические показания к установке протезирующей конструкции.

Затем следует подобрать цвет, форму конструкции, а также обозначить степень ее прозрачности. Затем делается слепок зубов.

После этого пациент должен подождать, когда будет изготовлен протез в лаборатории.

Для производства адгезивно-мостовидного протеза применяются разные виды технологий:

  1. Клинический метод. В данном случае выполняется формирование протезирующего элемента прямо в полости рта пациента.
  2. Лабораторный метод. Во время первого посещения клиники пациентом врач снимает слепки с соответствующей области. При изготовлении изделия при помощи этого метода может потребоваться некоторое время, но в результате получается более прочная конструкция, которая позволит выполнить эффективное восстановление утраченных зубов. Изготовление моста по этой технологии применяется тогда, когда в качестве материала применяется керамика или пластмасса.
  3. Комбинированный метод. Протезирование при помощи этого метода применяется только на усмотрение стоматолога. В данном случае используется соединение двух способов — прямого и лабораторного.

Особенности установки

Процесс установки проводится за несколько посещений, а само изготовление адгезионных мостов выполняется в несколько этапов.

Особенности установки Мэриленда:

  1. На начальном этапе проводится препарирование опорных зубов. С боковых частей выполняются небольшие надрезы. Если вдруг стоматолог посчитает необходимым, то дополнительно выполняется депульпирование и пломбирование каналов (выполняется редко, только в случае крайней необходимости). После этого устанавливается коффердам, который фиксируется при помощи специальных щипцов. Это специальные пластины, при помощи которых отделяются опорные зубы от остальных резцов.
  2. Далее проводится определение длины балки, для этого применяется фольга.
  3. На последующем этапе устанавливается арматура, он может быть на стекловолокне или на штифтах. Пустые полости между нитями заполняются специальным средством.
  4. Затем на опору наносится ортофосфорная кислота.
  5. Выполняется установка штифтов и изготавливается основа для протеза.
  6. На следующей стадии процесса установки выполняется подготовка матрицы из латунной основы. Эта конструкция должна обладать повышенной степенью жесткости и быть закругленной формы. Она прикрепляется крепко к области десны. Для крепления применяются клинья или клеящие смеси, которые не вызывают аллергию.
  7. После выполнения всех подготовительных мероприятий врач приступает к процессу наращивания зубной единицы. В качестве основы применяется стекловолокно. Создание протеза выполняется согласно особенностям строения челюсти, особенностям прикуса.
  8. Далее выполняются процедуры, которые направлены на восстановление опоры. Во время этих процедур наносят слои из дентина и эмали.
  9. В конце процедуры выполняется полировка адгезионного протеза.

Процесс установки наглядно:

Виды креплений

Установка может выполняться тремя способами:

  1. Крепление на балках. Этот вид крепления применяется для повышения устойчивости конструкции. Балка выполняется из проволоки, ее фиксирование выполняется при помощи специального композита.
  2. Шинирование. Во время этого метода фиксирования используется специальная лента из стекловолокнистой основы. Она удобно

Шинирование для моста

помещается в область опорных зубов. Для того, чтобы обеспечить надежное крепление, следует только лишь правильно наложить ленту.

  • Применение конструкции без обточки. Во время этого метода фиксирования выполняется обработка опоры и закрепление протеза на боковых сторонах. Также для крепления может применяться клеящие материалы. Для этого с тыльной стороны проклеивают полоски из стекловолокна или пластика, которые в дальнейшем будут удерживать весь зубной ряд.
  • Особенности ухода

    После установки адгезивного моста важно соблюдать правильный уход, это позволит надолго сохранить устройство в полном порядке. В этом помогут следующие рекомендации:

    • регулярная гигиена ротовой полости;
    • проведение очистки зубов и протеза щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой;
    • полоскание ротовой полости после каждого употребления пищи;
    • при очистке зубов стоит использовать специальную зубную нить, при помощи которой можно будет удалить остатки пищи даже из труднодоступных мест.

    Есть мнение

    Адгезивное протезирование зубов набирает все большую популярность, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

    После того, как узнала об ретейнерах Рочетта, сразу решила установить их. Хорошо, что я обратилась в частную стоматологическую клинику, которая имеет много положительных отзывов и не подорванную репутацию.

    Там мне провели тщательное обследование, процедуру изготовления и установки протеза выполняли врачи с большим опытом, поэтому я полностью им доверилась. Кроме этого мне даже не проводили обточку зубов. После процедуры я увидела, что все зубы на месте, при этом я никаких отличий между искусственными и настоящими зубами не заметила.

    Александра, 48 лет

    Решила воспользоваться адгезионными мостами, потому что они обладают невысокой стоимостью, да и после установки результаты получаются ничем не хуже, чем при установке дорогостоящих имплантах. Конечно, это процесс достаточно длительный, но оно этого стоит.

    Теперь я могут нормально употреблять пищу, разговаривать, улыбаться, а все благодаря этим мостику!

    Надежда, 42

    Фото-подборка пациентов до и после того, как им был установлен адгезивный мост:

    Цена вопроса

    Цена зависит от многих факторов – от клиники, от вида крепления, от материала, от сложности установки, так амыми дешевыми считаются адгезивные мостовидные протезы из пластмассы, их стоимость составляет около 1000 рублей, а вот конструкции из хрома и кобальта уже стоят от 3 000 до 4 000 рублей, металлокерамика обойдется в среднем 5 000-6 000 рублей.

    Адгезивно-мостовидный протез

    Адгезивно-мостовидное протезирование (мэриленд мост) относится к способам восстановления зубного ряда без обточки естественных зубов. Его отличие от обычного зубного моста в том, что к опорным зубам он крепится посредством тонких пластин, которые фиксируются на внутренней стороне двух опорных зубов, то есть располагаются со стороны языка. Такое крепление практически незаметно в полости рта.

    Содержание статьи

    Адгезивно-мостовидный протез: показания

    • восстановление одного или двух подряд отсутствующих зубов без обточки соседних
    • временное протезирование одного-двух зубов на время приживления импланта или при невозможности сразу приступить к постоянному мостовидному протезированию

    Мостовидная конструкция чаще используется лишь для восстановления одного зуба в переднем разделе челюсти, реже двух подряд зубов. Это объясняется хрупкостью зубного протеза, поскольку он не предназначен для сильных жевательных нагрузок.

    Адгезивно-мостовидный протез: технология установки

    Виды и материалы мостовидных адгезивных конструкций

    Адгезивный зубной мост представляет собой коронку с двумя опорами, которыми он приклеивается к соседним зубам. Есть несколько разновидностей адгезивных мостов:

    • удлиненная металлическая пластина, середина которой покрывается композитным материалом в виде коронки, а края-крылышки приклеиваются к внутренним стенкам соседних опорных зубов. При этом крылышки также имеют небольшие отверстия в которые проникает стоматологический клей для лучшего сцепления с опорными зубами;
    • в зуботехнической лаборатории создается стекловолоконный штифт и две пластины, которые соединяются специальной лентой. Сверху фиксируется эстетичная зубная коронка, которая может быть изготовлена из различных легких материалов;
    • стекловолоконная пластина (балка), покрытая в середине композитным материалом в форме коронки, а края пластины приклеиваются к соседним зубам;
    • стекловолоконный или керамический мост, для закрепления которого задействуются полости соседних зубов, образовавшиеся после лечения кариеса. Крылышки протеза приклеиваются не с внутренней стороны зубов, а сверху, они помещаются в полости опорных зубов и соответствуют их анатомической форме. Такой протез похож на объединенные между собой восстановительные зубные вкладки и коронку посередине протеза, замещающую отсутствующий зуб.

    Вариаций видов крепления и комбинаций материалов для адгезивно-мостовидного протезирования зубов довольно много. В каждой ситуации врач подбирает конструкцию, которая будет наиболее надежной именно для данного пациента. Чаще всего для изготовления таких протезов применяют базовые металлы, композиты, стекловолокно, керамику и пластмассу.

    Этапы установки адгезивного моста

    Установка адгезивно-мостовидного протеза (мэрилэнд-протеза) может проводиться как за одно, так и за несколько посещений специалиста. Это зависит от состояния опорных зубов, на которых будет фиксироваться протез, а также от особенностей выбранной конструкции.

    Можно выделить следующие основные этапы адгезивно-мостовидного протезирования:

    1. обработка опорных зубов: при необходимости проводится чистка, лечение кариеса (если имеется), шлифовка или поверхностная обточка стенок зубов, к которым будет приклеен протез. Степень обработки поверхности зуба зависит от выбранного вида конструкции и особенностей ситуации пациента, но даже минимальная шлифовка всё равно необходима, чтобы обеспечить сцепление протеза с зубом, иначе он слишком быстро отклеится;
    2. снятие слепков: в случаях, когда изготовление протеза производится в лаборатории, а не непосредственно в полости рта во время приема
    3. изготовление протеза: при непрямом методе производится в лаборатории, в особенности при применении таких материалов, как пластмасса и керамика, обработка которых невозможна в полости рта. При прямом методе, то есть непосредственно в полости рта, протез изготавливается врачом в одно посещение. Оптимальным материалом для прямого метода является светоотверждаемый композит;
    4. фиксация протезов: адгезивно-мостовидная конструкция фиксируется при помощи специального стоматологического цемента.

    Адгезивно-мостовидный протез: преимущества и недостатки

    Преимущества адгезивных мостов

    • не травмируются соседние опорные зубы, а также десны при фиксации протеза — пожалуй главное преимущество адгезивного протезирования, привлекающего многих пациентов;
    • быстрое восстановление зубов;
    • не требуется анестезия при подготовке к протезированию
    • невысокая стоимость лечения
    • возможность замены протеза без повреждения опорных зубов
    • адгезивные протезы являются несъемными, что выгодно отличает их от иммедиат протезов или коронок «бабочек», применяющихся в качестве временных конструкций
    • высокая эстетика: при применении керамики или композитных материалов, коронки выглядят как естественные зубы, оттенок протеза можно подобрать в точности под цвет соседних зубов.

    Фото адгезивно-мостовидных протезов до и после

    Несмотря на большой список преимуществ у адгезивных мостов есть ряд существенных недостатков:

    • относительная хрупкость протеза: именно по этой причине протезы не рекомендуется устанавливать в жевательной зоне и более чем на один-два зуба, такая конструкция не рассчитана на высокие нагрузки, может отказываться или отклеиваться от опорных зубов, поэтому рекомендуется обращаться с протезом максимально бережно, стараться не надкусывать и не жевать пищу в месте установки протеза;
    • недолговечность конструкции: такой протез, как правило, используется для временного протезирования, так как срок службы даже самых прочных конструкций не более 3-4 лет;
    • неполноценное восстановление отсутствующего зуба: протез служит скорее для устранения косметического дефекта зубного ряда, однако не восстанавливает функциональность зуба, то есть им нельзя жевать, а также атрофия кости под протезом продолжает прогрессировать, что со временем приводит к различным негативным последствиям.

    Адгезивно-мостовидный протез: альтернативы

    Адгезивно-мостовидное протезирование или использование мэрилэнд-протеза сегодня пользуется большой популярностью у пациентов, мечтающих восстановить один зуб без установки имплантов и повреждения соседних зубов.

    Еще одним щадящим видом восстановления одного зуба без обточки соседних является вантовое протезирование, когда в опорных зубах делаются отверстия, через которые пропускается вантовая нить, на нее в дальнейшем наслаивается композитный материал в форме коронки. Однако для вантового протезирования все же требуется хоть и небольшое, но травмирование опорных зубов. При этом слишком большие нагрузки не рекомендованы, так как протез может повредиться.

    Классическое мостовидное протезирование, в сравнении с адгезивным, имеет гораздо больший срок службы и выдерживает полноценные жевательные нагрузки. Но для установки моста требуется обточка и депульпирование соседних опорных зубов, к тому же постоянный мост может стоить довольно дорого, особенно при применении таких материалов, как диоксид циркония или сплавы драгоценных металлов.

    Если зубы уже были депульпированы ранее, то установка на них моста имеет смысл, однако если зубы здоровые, оптимальным вариантом восстановления отсутствующего зуба будет установка коронки на импланте. Стоимость такого протезирования варьируется в зависимости от вида имплантации и выбранных материалов. Однако стоимость оправдывается максимальным сроком службы и полным функциональным восстановлением зуба.

    Подробнее о вариантах восстановления отсутствующих зубов, их плюсах и минусах, а также о том, какие виды протезирования подойдут именно в вашем случае, можно узнать на бесплатной консультации по протезированию зубов у наших специалистов.

    Установка адгезивного мостовидного протеза, стоимость и отзывы пациентов

    При установке обычного мостовидного протеза проводится обтачивание, а нередко и депульпация соседних единиц. Это не всегда приемлемо, если отсутствует всего один или два зуба, особенно находящийся в передней части челюсти. В таком случае стоматологи устанавливают адгезивный мост — несъемное приспособление, которое незаметно закрепляется на соседних зубах с минимальным воздействием на ткани.

    Особенности таких протезов

    Адгезивный мост, или мерилендский мостовидный протез, представляет собой прочную и высокоэстетичную конструкцию. Его фиксаторы находятся с внутренней стороны и не видны окружающим. Таким образом можно восстановить от одного до трех отсутствующих зубов. Если потеряно больше, то адгезивную конструкцию не используют, так как она будет недостаточно прочной.

    Микропротезирование применяют для реставрации резцов и клыков, реже премоляров. Жевательные зубы с его помощью не восстанавливают, так как они испытывают высокую нагрузку, которую не выдержат крепления.

    Для установки адгезивного мостовидного протеза имеются следующие показания:

    1. Отсутствие от одного до трех зубов в зоне улыбки. Соседние единицы, на которые будет опираться протез, должны быть здоровыми.
    2. Имеются противопоказания для применения других способов восстановления.
    3. Наличие пародонтоза, инфаркта или сердечно-сосудистых заболеваний.
    4. Требуется срочная реставрация зуба.
    5. Нужен временный протез при длительном ожидании установки имплантов или других конструкций.

    Консервативные адгезивные мосты имеют мало противопоказаний, так как при их установке не требуется сильно обтачивать соседние единицы. К ним относятся:

    • Преклонный возраст;
    • Больные или подвижные опорные единицы;
    • Повышенная стираемость эмали;
    • Неправильный прикус, мешающий закрепить протез.

    Преимущества и недостатки

    По сравнению с обычными способами протезирования, адгезивные мосты имеют немало преимуществ:

    • зону улыбки можно отреставрировать за одно посещение;
    • при лабораторном способе на это уйдет от 1 до 3 дней;
    • не нужно обтачивать и депульпировать соседние здоровые единицы;
    • установленная конструкция имеет эстетичный вид и практически не отличается от натуральных зубов;
    • если возникли сколы или повреждения моста, врач легко их может исправить;
    • при необходимости протез снимается без повреждения десны;
    • процедура установки малоболезненна, во многих случаях даже не требуется применение местной анестезии;
    • в отличие от имплантов и других конструкций, адгезивный протез доступен по цене.

    Кроме достоинств, такие мосты имеют определенные недостатки:

    • у них небольшой срок службы (от 3 до 5 лет), поэтому их используют в качестве временной меры;
    • протезы отличаются повышенной хрупкостью, они могут выдерживать только небольшую нагрузку;
    • мост крепится над десной, при этом отсутствует нагрузка на кость, что приводит к ее атрофии;
    • на опорных зубах нередко развивается кариес;
    • трудно осуществлять гигиенический уход за протезом;
    • метод фиксации мостов приводит к повышенной нагрузке на передние зубы, что может вызвать их разрушение.

    Несмотря на недостатки, конструкция пользуется популярностью у пациентов, так как многих устраивает адгезивный мостовидный протез, цена и эстетичность конструкции.

    Способы креплений

    Мосты крепятся достаточно прочно. Существуют три вида их фиксации. Первый — с помощью балок, которые изготавливаются из проволоки. Их устанавливают в углубления, которые делают в соседних зубах, и закрепляют композитным стоматологическим составом.

    Шинирование с помощью ленты из стекловолокна. В стоматологии это один из наиболее эстетичных и прочных вариантов крепления. Для этого в опорных зубах делают полости, в которые помещают ленту. Очень важно, чтобы врач это сделал правильно. Затем на опору устанавливают искусственный зуб.

    Без обточки. При этом способе в опорных единицах не делают углублений или полостей, а крепят мост к боковым стенкам. Для фиксации используют особый клеящий состав, который наносят на пластинки, изготовленные из пластика или стекловолокна. Опорные поверхности шлифуются. С внутренней стороны ряда конструкция похожа на крылья, охватывающие соседние зубы. Это наименее надежный и неэстетичный метод крепления, так как он увеличивает толщину эмали.

    Для установки адгезивных мостов врач может использовать полости, образовавшиеся при пломбировании опорных зубов, или сделать их самостоятельно. В любом случае воздействие осуществляется только на эмаль, и депульпирование не требуется.

    Технология изготовления

    Установку зубного моста может посоветовать врач. Предварительно он проведет осмотр и определит, подойдет ли в этом случае адгезивное протезирование и какой метод крепления лучше использовать. Стоматолог также подберет материал изготовления, прозрачность и оттенок искусственного зуба.

    Адгезивный мост может быть изготовлен одним из следующих способов:

    1. Клинический. Протез изготавливают за одно посещение прямо в ротовой полости пациента.
    2. Лабораторный. Снимают слепок челюсти и делают протез в лаборатории клиники. Это более надежный способ, при котором используются керамика и пластмасса.
    3. Композитный. Изделия изготавливают с применением обоих способов.

    После того как сделаны все элементы, врач фиксирует конструкцию во рту пациента. Этапы установки следующие:

    1. Стоматолог делает полости и углубления в опорных зубах, при необходимости производит их пломбирование. Чтобы оградить рабочую поверхность от слюны, накладывается коффердам.
    2. Врач определяет длину балки или монтирует ленту из стекловолокна. Если образовались пустоты, то заполняет их особым составом.
    3. Промывает опорную поверхность и устанавливает опору протеза.
    4. Наращивает искусственный зуб, учитывая при этом особенности строения челюсти.
    5. С помощью специальных составов укрепляет и защищает получившуюся конструкцию.
    6. Полирует мост и придает ему нужный оттенок.

    Уход за конструкцией и цена

    Чтобы адгезивный протез служил как можно дольше, за ним следует тщательно ухаживать. Нужно соблюдать следующие правила:

    1. 2 раза в день чистить зубы — утром после еды и вечером перед сном.
    2. Для ухода использовать мягкую щетку и высококачественную пасту.
    3. После еды применять ополаскиватель.
    4. Промежутки между зубами чистить нитью.
    5. Чтобы не допустить поломки протеза, не следует употреблять твердые продукты. Нельзя грызть орехи, открывать зубами бутылки, кусать карандаш или ручку.

    Хотя гарантийный срок на адгезивный протез составляет 3 года, но обычно он служит до 5 лет. Если тщательно ухаживать за ним, то этот срок можно продлить до 10 лет.

    Стоимость изделия зависит как от количества восстанавливаемых зубов, так и от используемых материалов. Так, цена адгезивного моста при отсутствии 1 зуба составляет около 1 тысячи рублей. Если при изготовлении используется хром или кобальт, то цена — от 3 до 4 тысяч. Изделия из металлокерамики самые дорогие. Их стоимость составляет 5−6 тысяч руб. Протез для восстановления нескольких зубов будет стоить дороже.

    Микропротезирование с применением адгезивных конструкций — это быстрый и простой способ устранения дефектов зубного ряда. Его используют для восстановления резцов, клыков и премоляров, но не жевательных моляров. Хотя эти конструкции считаются временными, но при надлежащем уходе человек сможет в течение многих лет использовать свой адгезивный мост.

    Отзывы пациентов

    Я не могла поставить импланты, так как это для меня дорого. Поставила такие протезы и очень довольна. Они не отличаются от натуральных и держатся нормально.

    Врач в государственной стоматологии настаивал на обточке, но я обратился в частную клинику, где поставили адгезивный протез. Ношу уже 5 лет.

    Жаль, что я раньше не знала об этом методе и сделала обточку 2 здоровых зубов.

    Адгезивные мостовидные протезы

    Появление адгезивных, то есть «прилипающих» протезов, стало результатом поисков малоинвазивных методов несъемного протезирования. Минимальное препарирование опорных зубов, немного фиксирующего состава и, вуаля, на месте «прорехи» в зубном ряду красуется новенький зуб. Чудеса, да и только? Лишь на первый взгляд! Что же, попробуем рассмотреть вопрос более пристально.

    Содержание статьи

    Секреты адгезивных протезов: мост без обточки

    Говоря о конструкции, используемой для протезирования без обточки соседних зубов, ваш стоматолог может упомянуть и «адгезивный», или «адгезионный», мостовидный протез, и «понтик», и «мэрилендский», или «манхэттенский», мост, и «ретейнер Рочетта». Названий множество, но суть одна: это искусственный зуб с некими опорами, за которые он крепится к двум соседним к месту дефекта естественным зубам. Причем процедура может быть проведена всего за одно посещение. По сравнению с обычным мостом любой адгезивный мостовидный протез можно назвать «щадящим» – нет необходимости установки зубных коронок. Тем не менее, даже эта группа ортопедических конструкций условно делится по тому, насколько глубокое препарирование тканей опорных зубов предполагается.

    Сохраняем зубы: протезы сажаем на клей

    Наименее инвазивные адгезивные мостовидные протезы прикрепляются к «невидимым» сторонам незначительно обработанных опорных зубов. Классический дизайн такого моста – искусственный зуб с двумя боковыми крыловидными пластинками. Более современные разработки предполагают приклеивание к внутренним поверхностям зубов полосок из различных прочных и эластичных материалов, в том числе пластика и стекловолокна, которые связывают «живые» зубы с «фальшивым», как при шинировании. Неоспоримое преимущество такого рода протезирования – в его обратимости. Но страдает как эстетика – крепления могут быть видны, так и удобство пациента – опорные зубы становятся толще, что вызывает дискомфорт. Кроме того, надежность подобного «мостика» весьма сомнительна.

    Варианты крепления адгезивного протеза

    Больше надежности: балочная конструкция

    Для того чтобы увеличить прочность конструкции в качестве основы для протеза стали использовать балку из проволоки, закрепляемую композитом в углублениях, проделанных в опорных зубах. Зачастую, искусственно создавать эти углубления не требуется – зубы, расположенные рядом с утерянным, обычно имеют обширные пломбы. Удалив их, врач получает полости, с которыми можно работать. Балка в протезе играет не только крепежную, но и армирующую роль. Балочный протез более долговечен, тем не менее, его также не стоит использовать для замещения жевательных зубов – присутствует значительный риск поломки. Также велика вероятность развития таких осложнений, как пульпит и периодонтит в опорных зубах, затрудняется их эндодонтическое лечение.

    Прогрессивный метод адгезивного протезирования: стекловолокно

    Более прогрессивным методом считается протезирование зубов стекловолокном, при котором используются стекловолоконные ленты или жгуты. Как и в предыдущем методе в соседних от дефекта зубах создаются небольшие углубления, затем устанавливается балка из стекловолокна, на базе которой создается искусственный зуб из композитного материала прямым методом, то есть непосредственно во рту пациента. В отличие от предыдущего варианта, отсутствующий зуб восстанавливается за одно посещение, так как не требуется специального изготовления железной балки. Но это только при условии, что в опорных зубах отсутствует кариес или они не имеют других физических дефектов.

    Адгезивные мостовидные протезы: фото до и после

    Уход за адгезивными мостовидными протезами: тщательно, но аккуратно

    Особое значение для пациентов, носящих адгезивные мосты, имеет правильная гигиена полости рта и уход за зубным протезом. Зубы нужно чистить регулярно и тщательно, но аккуратно, чтобы не повредить конструкцию. Адгезивные мосты затрудняют использование зубных нитей, но зато можно и нужно применять специальные ополаскиватели. Для «продления жизни» протезов, срок службы которых около 3 – 5 лет, разумно будет отказаться от твердой и вязкой пищи, а также соблюдать сбалансированную диету.

    Цена на адгезивный мостовидный протез

    Цена на адгезивное протезирование зубов в Москве начинается с 9 000 рублей за зуб в стоматологических клиниках Москвы разряда «эконом». В московских клиниках уровня «бизнес» стоимость адгезивного мостовидного протеза будет варьироваться в пределах 16 000 рублей за единицу. Цена адгезивного протезирования зубов в элитных стоматологиях столицы может доходить до 30 000 рублей за один зуб.

    Адгезивное протезирование без обточки: все минусы и плюсы

    Вдохновившись преимуществами и доступной стоимостью адгезивной методики, не стоит забывать и про существенные ее минусы. Специалисты сходятся на том, что подобные «мостики» хороши лишь как временная мера, позволяющая скрыть косметический недостаток. Данная конструкция очень ненадежна, поэтому в процессе ношения возможны истирания, сколы и поломки. Кроме того, адгезивный протез очень ограничен в применении. Например, его можно установить только для одного, как правило, переднего зуба. Так что пока единственным эффективным и долгосрочным способом замещения единичного отсутствующего зуба остается имплантация зубов. Поэтому не стоит тратить время и деньги на установку временной конструкции, так как она не дает нагрузку на кость, а это значит, что в месте отсутствующего зуба объем костной ткани будет только сокращаться. В подобных случаях вам уже понадобится не только имплантация, но и костная пластика.

    Стоматологи, вынужденные ставить пациентам мосты для замещения одного отсутствующего зуба, всегда делали это скрепя сердце, ведь для этого приходилось депульпировать и обтачивать, а значит, «убивать», его двоих здоровых «соседей», выполняющих функцию опоры. Неудивительно, что появление адгезивных протезов вызвало немалый интерес, как у стоматологов, так и у пациентов. Но в каждом виде протезирования зубов есть свои минусы и плюсы.

    Мост Мериленд

    Адгезивный мост Мериленд — ортопедическая конструкция из стекловолоконных и композитных материалов на металлическом каркасе. Благодаря особому устройству этого протеза заместить имеющиеся дефекты можно, максимально сохранив опорные зубы.

    Адгезивное протезирование основано на технологии склеивания, и если в обычной мостовидной конструкции опорные элементы — коронки, надетые на обточенные зубы, то в мосте Мериленд они выполнены в виде накладок, лапок либо лепестков. Опорные зубы не обтачиваются, в них лишь делаются небольшие уступы, на которых и крепится протез.

    Адгезивные мосты изготавливаются прямым и не прямым методами. В первом случае их делает стоматолог-ортопед прямо в полости рта пациента, во втором — зубной техник, используя индивидуальные слепки челюстей.

    Достоинства и недостатки

    Как и любая другая конструкция, мосты Мериленд имеют определенные достоинства и недостатки. Поэтому принимая решение о выборе способа протезирования, врач обязательно учитывает количество отсутствующих зубов, место расположения дефекта, состояние пациента и многие другие нюансы.

    Среди преимуществ адгезивного протезирования можно назвать такие факторы:

    • мосты Мериленд позволяют восстановить отсутствующий зуб за одно посещение стоматолога;
    • соседние зубы препарируются по минимуму, при этом не требуется их депульпирование;
    • адгезивные мостовидные конструкции значительно дешевле имплантов.

    А из недостатков стоит отметить:

    • невысокую механическую прочность протеза, из-за чего он не устанавливается на жевательные зубы;
    • риск развития кариеса опорных зубов в местах крепления моста Мериленд;
    • затруднения в проведении гигиенических процедур;
    • неспособность остановить атрофию костной ткани в зоне утраченного зуба.

    Показания и противопоказания

    Мост Мериленд в стоматологии применяется в следующих случаях:

    • отсутствие одного-двух передних зубов при хорошей сохранности соседних;
    • необходимость быстро устранить дефект зубного ряда;
    • промежуточный вариант при двухэтапной дентальной имплантации.

    А противопоказаниями к установке мостов Мериленд являются:

    • сильное разрушение опорных зубов;
    • отсутствие более двух зубов;
    • парафункции жевательных мышц (бруксизм, непроизвольное сжатие зубов, беспищевое жевание);
    • запущенный пародонтоз;
    • неправильное расположение либо подвижность опорных зубов;
    • патологическая стираемость эмали опорных зубов.

    Мост Мериленд: фото до и после

    Рекомендации по использованию

    Срок службы мостов Мериленд напрямую зависит от качества ухода за ними. Самое важное — тщательное соблюдение норм гигиены ротовой полости. Зубы нужно чистить фторсодержащей пастой дважды в день. Межзубные пространства очищаются от остатков пищи при помощи флосса. Каждый раз после еды желательно ополаскивать рот водой, а затем специальными средствами — это предотвратит размножение болезнетворных бактерий.

    С целью предупреждения поломки моста Мериленд и возникновения вторичного кариеса нужно раз в полгода посещать стоматолога.

    Читать еще:  Линкомицин (в ампулах, таблетки): инструкция по применению в стоматологии, цена, отзывы, показания
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector