Макрогнатия нижняя, верхняя и комбинированная: симптомы, лечение, последствия

Макрогнатия — аномальное увеличение челюсти с тяжелыми последствиями

Макрогнатия – это патологическое развитие челюсти человека, в результате которого какая-либо ее половина чрезмерно увеличивается в размерах.

Аномалия традиционно классифицируется в зависимости от того, какая половина челюсти развивается правильно, а какая – нет. По этому признаку макрогнатия бывает:

  • самая частая нижняя;
  • более редкая верхняя;
  • смешанная.

Причины развития

К верхней форме аномалии приводят генетические сбои, причем данный ген является доминантным и передается от родителей к детям.

Патологическое увеличение верхней челюсти связано и с затрудненным носовым дыханием.

Нижняя макрогнатия также развивается вследствие наследственности и генетического сбоя. Аномальному увеличению челюсти способствуют патологии плода во время беременности, чрезмерный рост языка.

Симптоматика и диагностика

Особенностью патологии является то, что дефект существенно влияет на качество жизни пациента, вызывая у него целый комплекс проблем со здоровьем:

  • макрогнатия может привести к развитию дефектов речи;
  • верхняя разновидность аномалии вызывает затрудненное дыхание;
  • человек с патологическим развитием челюсти хуже пережевывает и глотает пищу, что приводит к болезням органов желудочно-кишечного тракта;
  • неправильное развитие челюсти вызывает нарушение прикуса;
  • при нижней форме патологии возникают заболевания пародонта, очень часто они приводят к потере зубов;
  • сильно отражается на внешности человека, в отдельных случаях внешне делая его старше своего возраста;
  • болезнь обычно приводит к развитию комплекса неполноценности и другим психологическим проблемам.

Диагностика требует комплексного изучения состояния больного:

  • проводятся исследования генетического материала;
  • осматривается лицо пациента;
  • врач проверяет, как смыкаются зубы;
  • создаются модели челюсти в том числе с целью спрогнозировать развитие патологии;
  • делаются рентгеновские снимки челюстной области.

Что предлагает современная медицина

Данное нарушение поддается лечению. Выбор конкретной тактики терапии зависит от результатов диагностики и особенностей состояния больного.

Возможна и комбинированная терапия, включающая в себя следующие средства и методы:

Аппарат Дерихсвайлера для коррекции челюсти

  • лечение у ортодонта, направленное на снижение темпов роста челюсти, исправление прикуса и предотвращение потери зубов;
  • аппаратно-хирургический метод предполагает коррекцию формы челюсти хирургическими инструментами и недопущение повторного развития патологии аппаратным путем;
  • совместное применение методов ортогнатической хирургии и протезирования дает возможность полностью восстановить жевательную функцию при нижней макрогнатии и снять повышенную нагрузку с пародонта, для чего врачи используют брекеты, зубные пластинки и другое ортодонтическое оборудование.

Возможные последствия

Помимо косметического дефекта и психологических проблем макрогнатия при отсутствии своевременной коррекции приводит к сопутствующим проблемам со здоровьем:

  1. Данная аномалия серьезно ухудшает состояние зубов. Из-за нарушений прикуса они начинают разрушаться, могут выпасть вследствие повышенных нагрузок на пародонт, а близко находящиеся к жевательной поверхности нервы станут источником болезненных ощущений.
  2. Нарушение жевательной функции из-за аномального развития челюсти провоцирует гастрит, язвенную болезнь и прочие проблемы с пищеварительной системой.
  3. Если болезнь не лечить, у пациента могут развиться мигрень и неприятные ощущения в области плечевого пояса из-за неправильного расположения мышц в области шеи и повышенных нагрузок на мышечные ткани челюсти.

Самым главным последствием отказа от лечения аномалии будет ее дальнейшее развитие с пропорциональным прогрессом симптомов, поэтому макрогнатию следует лечить сразу же после обнаружения ее первых симптомов.

Микрогнатия — недоразвитая нижняя челюсть: панорамный снимок зубных рядов для диагностики и способы лечения маленькой челюсти

Красота и здоровье зубов напрямую связаны с правильным прикусом.

Неправильный прикус может стать причиной развития ряда серьезных заболеваний зубов, а также привести к проблемам с дыханием, жеванием, глотанием и другим.

Одной из аномалий является микрогнатия. Что это такое и как это лечить можно узнать из этой статьи.

Микрогнатия также называют ложной прогнатией, дословно это название означает «маленькая челюсть».

Это патология, которая характеризуется аномальным развитием верхней или нижней челюсти, из-за чего пораженная часть оказывается недоразвитой.

Это приводит к формированию неправильного прикуса, неправильному расположению зубных рядов, неприятному выражению лица, а также формированию ретрогнатии (когда челюсть углублена внутрь рта).

Микрогнатия может быть верхней, нижней или двухсторонней.

Противоположностью микрогнатии является макрогнатия – аномальная деформация челюсти, ее увеличение относительно нормального размера. Описания аномалий похожи, но их не следует путать: о разнице можно прочитать дополнительно.

Причинами формирования патологии могут стать:

  1. Проблемы матери во время вынашивания плода: недостаточное питание, некоторые заболевания, из-за которых у ребенка не сформировалась челюсть, гипоплазия.
  2. Плохая наследственность или врожденная патология.
  3. Раннее выпадение молочных зубов, неправильное формирование прикуса, вредные привычки: сосание соски, пальца или других твердых предметов.
  4. Травмы, произошедшие в младенчестве или при вынашивании ребенка.
  5. Неправильный захват соска матери во время кормления, отсутствие в рационе твердой еды, из-за чего челюсть не может полноценно развиваться.
  6. Проблемы с носовым дыханием, глотанием или речью.
Читать еще:  Заживляющая мазь для губ, для полости рта, для слизистой в стоматологии

Причиной может стать даже плохое питание ребенка или перенесенное им заболевание в острой форме, а также высокая доза облучения. Важно регулярно проверять зубы у малыша, чтобы предотвратить микрогнатию.

Симптомы и признаки

К признакам микрогнатии относятся:

  1. Неправильный прикус, который легко обнаружит стоматолог.
  2. Искажение черт лица, нарушение пропорций и симметрии, особенно это заметно на фото.
  3. При недостаточно развитой нижней челюсти наблюдается «западание» нижней губы, подбородок кажется слишком мелким.
  4. При недостаточном развитии верхней челюсти «западает» верхняя губа, нижняя челюсть будто выпячивается вперед.
  5. Возможно появление расщелины на нёбе.
  6. Трудности при дыхании, речи и глотании, может наблюдаться недостаточное развитие языка или его западание в горло при лежании на спине.
  7. Сильно стачиваются зубы из-за постоянного трения, они также могут расти неравномерно, выбиваясь из ровного ряда.

Методы диагностики

Диагностику должен проводить стоматолог: самостоятельное определение недопустимо.

Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и определении характерных внешних признаков: неправильном прикусе, неверном расположении зубов, изменении черт лица.

Предположение должно быть дополнительно подтверждено расшифровкой снимков ортопантомограммы или ОТПГ (ортопантомограмма — панорамный снимок). Это поможет выбрать верное направление лечения.

Способы лечение микрогнатии напрямую зависят от степени ее развития и возраста пациента.

Чем раньше обнаружена патология, тем менее болезненно она будет исправлена, но определить точный способ лечения стоматолог сможет только после расшифровки рентгеновского снимка.

При лечении могут применяться:

  1. Специальные тренажеры, которые помогают нижней или верхней челюсти развиться. В основном они рекомендованы детям, у которых кости только растут. Регулярное выполнение упражнений позволяет скорректировать прикус.
  2. Соски, пластинки, брекеты, коронки и другие приспособления для полости рта, благодаря которым челюсть и зубы фиксируются в правильном положении. Это позволяет за короткий срок (несколько месяцев) избавиться от большинства проблем.
  3. Операционное вмешательство: применяется в зрелом возрасте, когда кости уже сформированы. Во время операции пациенту «выламывают» челюстную кость и вытягивают ее вперед, закрепляя в нужном положении при помощи металлических пластинок. В процессе заживления кость заполнит собой пустоту в месте разрыва, и через некоторое время микрогнатия будет исправлена.

В зависимости от ситуации стоматолог может порекомендовать совместить несколько методов, например, после операции какое-то время носить специальные брекеты. От тщательности выполнения рекомендаций напрямую зависит результат.

Микрогнатия входит в число аномалий, которая может появиться и у взрослого, и у новорожденного. Избавиться от нее можно в любом возрасте, однако сделать это в детстве намного проще и безопаснее, чем во взрослом возрасте.

Смотрите видео, в котором разъясняются современные способы исправления дефектов челюсти:

Макрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная)

Редактор статьи

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Макрогнатия — (macrognathia) — увеличенные размеры одной челюсти (чаще всего нижней), по сравнению с другой челюстью (верхней).

Верхняя макрогнатия

Верхняя макрогнатия — доминантный генетический признак, который передается по наследству. Причиной развития данной аномалии являются нарушения носового дыхания.

Верхняя макрогнатия определяется выступающей вперед средней частьюлица, зияющей ротовой щелью, обнажением верхних резцов. При этом носогубные складки также, как и подбородочные, сглажены. Возможно увеличение нижнего отдела по высоте. Нижняя губа обычно подворачивается под верхние передние зубы.

Наблюдается выступание верхних передних зубов вместе с альвеолярным отростком, иногда отсутствует режуще-бугорковый контакт. В верхнем ряду возникают диастемы и тремы. Смыкаются между собой медиально-щечный бугорок 1-го верхнего моляра с аналогичным бугорком нижнего или находится между 2-м премоляром и передним щечным бугорком 1-го нижнего моляра.

Данная патология сопровождается затрудненным откусыванием и разжевыванием пищи, нарушением функции дыхания, речи, глотания.

Лечить верхнюю макрогнатию можно с помощью следующих методов:

  • ортодонтического лечения
  • аппаратурно-хирургического
  • хирургического
  • протетического
  • различных комбинированных методов

Нижняя макрогнатия

Причиной нижней макрогнатии является чрезмерное развитие нижней челюсти. Факторами, вызывающими ее являются: наследственность, патология беременности, материнские болезни, макроглоссия и др. Клиническая картина аномалии проявляется в специфических лицевых, зубных и других признаках.

У большинства больных, имеющий эту аномалию, тело нижней челюсти длинное и широкое, у челюсти увеличивается угол до 140 градусов и более. Что касается отростков челюсти, то они могут быть как удлинены, так и укорочены. Эти признаки обнаруживаются телерентгенограмми лица и черепа. У верхней челюсти при этой аномалии могут быть нормальные размеры, а нижняя челюсть смещена в сторону.

Читать еще:  Правильный прикус у человека: его разновидности и фото

У больных с нижней макрогнатией в первую очередь нарушена форма лица. Если осматривать пациента в профиль, то можно видеть заметное выступание нижней челюсти и нижней губы вперед, увеличен угол челюсти. При этом нижняя треть лица имеет увеличенные размеры, а средняя часть и верхняя губа западают. Эти изменения нарушают эстетику, человек выглядит старше своего возраста, что может вызвать нарушения психики.

Клиническую картину можно видеть по зубным признакам, они всегда хорошо выражены. Нижняя челюсть выступает дальше, чем верхняя, ее зубная дуга шире верхней, что влечет за собой характерное смыкание зубов, как передних, так и боковых. Передняя группа зубов имеет обратное перекрытие. Оно может быть небольшим с наличием контактов, но может быть и глубоким с диастемой. Между зубами наблюдаются щели. Это происходит из-за того, что увеличенный размер нижней челюсти не соответствует зубам, которые сохранили свои размеры.

Нижняя зубная дуга преобладает над верхней и в продольном, и в поперечном отношении. При пережевывании пищи происходит смыкание переднего щечного бугорка 1-го верхнего моляра с дистальным щечным бугорком нижнего 1-го моляра. Это является причиной изменений функции височно-нижнечелюстного сустава, появления хруста, шума и других признаков. Нарушение этой функции влияет на речь, функции языка. Речь меняется, так как теряются обычные артикуляционные контакты на передних зубах, которые необходимы языку для создания звуков.

При нижней макрогнатии иногда наблюдается изменение пародонта резцов и клыков, причиной которого являются перегрузки, связанные с обратным резцовым перекрытием. Атрофируется десневой край передних зубов, обнажаются их шейки, иногда появляется патологическая подвижность. Клиническая картина осложняется при потере больным части зубов, например, коренных. Это усложняет лечение.

Для диагностики нижней макрогнатии используются данные анамнеза (в том числе генетического), выполняется осмотр лица, изучаются смыкание зубов в полости рта и создаются диагностические модели челюстей, проводятся антропометрические измерения на лице и на моделях, изучаются телерентгенограммы.

При комбинированной (обоюдной) макрогнатии выступает вперед весь гнатический отдел лица, губы напряжены, высота нижнего отдела лица увеличена, а также наблюдается протрузия верхних и нижних передних зубов, появляются щели между ними.

Все о микрогнатии

Микрогнатия – это ортодонтическая патология, для которой характерно наличие гипоплазии (или недостаточного развития) костей нижней или верхней челюсти. Заболевание считается распространенным. В основном наблюдается только одной челюсти. Причем чаще застрагивается нижняя. В редких случаях диагностируется недоразвитость обеих челюстей.

Содержание

Причины патологии

Микрогнатия (или микрогения, если поражается только нижняя челюсть) развивается под влиянием множества факторов. Часть из них оказывает влияние на ребенка в утробе матери, в связи с чем патология нередко встречается у детей. Микрогнатия возникает по следующим причинам:

  • неправильное питание женщины в период вынашивания ребенка;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномальное развитие плода;
  • потеря множества зубов (адентия), вместо которых не установили протезы;
  • заболевание, приведшее к несвоевременной потере молочных зубов;
  • врожденные аномалии развития челюстных костей (синдром Робина);
  • нарушение носового дыхания;
  • течение прогерии, характеризующейся потерей волос на голове и дистрофией;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • патологии органов дыхания;
  • врожденные аномалии строения костей челюсти;
  • травмы лицевой части головы;
  • вредные привычки.

Все о ретинированном зубе

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 сентября 2018 г.

Микрогения развивается по тем же причинам, что и микрогнатия. При этом проблемы с формированием нижней челюсти могут быть обусловлены следующими факторами:

  • нарушение акта сосания у младенца;
  • отсутствует зачаток зубного ряда или имеются поражения молочных моляров;
  • течение различных заболеваний (рахит, тяжелые инфекционные патологии и диспепсия), из-за которых процесс формирования костей происходит с отклонениями;
  • остеомиелит или периостит.

Микрогнатия в основном возникает из-за генетических нарушений. Она проявляется еще во младенческом возрасте. У новорожденных с таким заболеванием наблюдаются затрудненное дыхание и проблемы с приемом пищи. Они обусловлены тем, что из-за недоразвитой нижней челюсти язык постоянно западает, закрывая начало пищевода.

Симптомы микрогнатии заметны при внешнем осмотре лицевой части головы. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • существенное нарушение прикуса;
  • деформация лицевой части головы, изменение ее пропорций;
  • западание верхней (микрогнатия) или нижней (микрогения) губы;
  • подбородок имеет небольшой размер;
  • расщелина на верхнем небе (проявляются при патологии нижней челюсти);
  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • нарушение речевого аппарата;
  • недостаточное развитие языка (глоссоптоз);
  • язык, западающий в горло в лежачем положении;
  • недостаточное развитие зубного ряда, быстрое истирание эмали;
  • ограниченная подвижность нижней челюсти;
  • зубы, прорезающиеся в неположенных местах.
Читать еще:  Дентин-порошок (водный искусственный дентин): описание, инструкция

Чаще первые симптомы микрогнатии проявляются еще во младенческом возрасте. Это объясняется тем, что заболевание обычно развивается по причине генетических нарушений.

Методы диагностики

Выявить микрогнатию удается еще на стадии внутриутробного формирования плода. Для этого используется метод эхографии. Также на наличие отклонений развития челюстей указывает большой объем околоплодных вод.

У взрослого заболевание диагностируется путем внешнего осмотра лицевой части головы и сбора информации о клинических проявлениях патологии. Дополнительно назначается ортопантограмма.

Этот метод предусматривает изготовление панорамного снимка обеих челюстей, на основе которого удается установить характер и особенности аномалии. Данные, полученные после ортопантограммы, будут использоваться при определении схемы лечения микрогнатии.

Особенности лечения

Во время подбора схемы лечения учитываются индивидуальные особенности пациента и характер аномалии. Успешность терапии во многом зависит от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.

Медицинский портал услуг

Причины нижней макрогнатии

К увеличению размеров нижней челюсти может привести раздражение ростковой зоны, вызванное травмой нижней челюсти, не приведшей к грубым нарушениям целости суставного отростка. Важным этиологическим фактором является давление неправильно расположенного или увеличенного языка. Часто деформации имеют наследственный, семейный характер и встречаются у многих поколений одной семьи.

Одностороннее увеличение нижней челюсти мы встречали у лиц с гемангиомой в мягких тканях лица, что объясняется изменениями кровоснабжения ростковой зоны.

Наши наблюдения заставляют прийти к выводу, что большинство деформаций этого типа имеют вторичный характер и объясняются изменениями мышечной тяги и положения языка при первичном дистальном смещении и недоразвитии верхнечелюстного комплекса или всей средней зоны лица. Поэтому раннее выявление нарушений в формировании средней зоны лица и их своевременное лечение могут способствовать уменьшению числа диспропорций лицевого черепа прогенического типа.

Так как нарушение пропорциональности лицевого черепа может быть первым симптомом гипофизарных нарушений и приводит больного чаще всего к врачу-ортодонту или хирургу-стоматологу, в ряде случаев нижней макрогнатии необходимо проводить дифференциальную диагностику с акромегалоидным синдромом. При этом следует учитывать внешний вид больного, его рост, состояние скелета конечностей. При оценке рентгенограмм черепа у агромегалов обращают на себя внимание увеличение ямки турецкого седла, обязательное наличие диастем, трем, аномалии формирования корней моляров и коронок центральных зубов, частое отсутствие кортикальных пластинок у лунок зубов.

Таким образом, при так называемой истинной нижней макрогнатии имеется комплекс скелетных изменений, касающийся различных отделов лицевого черепа, а подчас и основания черепа. При диагностике и лечении этой деформации следует дифференцировать истинную макрогнатию от прогенического соотношения зубных рядов. Дифференциальный диагноз этих форм проводится на основании данных клинического исследования, антропометрических и рентгенологических показателей. Следует обращать особое внимание на соотношение средней и нижней трети лица больного. При истинной нижней макрогнатии наблюдается резкое выступание подбородка и нижней губы. Этот признак менее выражен при принужденной прогении и не выражен при ретрогнатии и микрогнатии. Средний отдел лица резко западает при ретрогнатии, а при других формах контуры его могут быть нормальными или изменены лишь незначительно. При сочетанных верхне- и нижнечелюстных деформациях обычно наблюдается выступание подбородка и западение среднего отдела лица, в различной степени выраженные в зависимости от характера и тяжести аномалии.

Функциональные нарушения при прогеническом соотношении зубных рядов и челюстей выражаются в затруднении откусывания и разжевывания пищи. В связи с уменьшением поверхности соприкосновения между верхними и нижними зубными рядами понижается жевательная эффективность. При тяжелых формах прогенического прикуса могут нарушаться также речь, глотание и дыхание.

Следовательно, наряду с увеличением нижнечелюстной кости имеется неправильное расположение костей средней зоны лица, хотя размеры их не изменены в сагиттальном и трансверсальном направлениях, а лишь увеличены по высоте.

Больной П., 24 лет. Нарушение прикуса впервые появилось в 9-летнем возрасте. Ортодонтическое лечение в этом возрасте дало лишь временный и нестойкий эффект.

Родился в срок от молодых и здоровых родителей. В детстве перенес корь и скарлатину. Больше ничем не болел. Наследственность не отягощена.

Лицевой череп деформирован вследствие увеличения нижней трети и западения средней трети лица. На рентгенограммах нижняя челюсть с незначительно удлиненным телом и существенно увеличенными ветвями. Мозговой череп долихоцефалический. Основание черепа укорочено в зоне передней черепной ямы. Комплекс костей средней зоны лица смещен дистально. Размеры его существенно не изменены. Открытый прикус с протрузией центральных верхних зубов. Лицевой угол увеличен. Контакт между зубными рядами только на вторых молярах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector