Что такое челюстной экзостоз, как убрать этот костный нарост

Челюстной экзостоз не приговор: как лечить и снизить риск для здоровья

Под экзостозом (остеофитом) в стоматологии принято понимать новообразование доброкачественного типа в виде костного иногда костно-хрящевого нароста на альвеолярном отростке или в области челюсти.

Они могут принимать форму бугорков, шипов, выступов или гребней.

Как появляются остеофиты

Если рассказывать о механизме образования остеофита, то можно выразиться следующим образом – сначала на костной ткани образуется хрящевой нарост, который со временем твердеет и перерождается в губчатую кость. Поверхность такой кости вновь покрывается хрящом, который в свою очередь затем снова отвердевает. И так может повторяться до бесконечности. Опухоль увеличивается в размерах достаточно неспешно и безболезненно и может достигать 10 сантиметров и больше.

Если остеофит образуется на верхней челюсти, то он располагается со стороны щечной поверхности.

На нижней челюсти экзостозы проявляются со стороны языка в участке премоляров, несколько реже — возле резцов или клыков. В зоне малых нижних коренных остеофиты образуются только у 5-15% обследуемых пациентов.

Иногда остеофиты (небный торус) можно обнаружить у детей-грудничков в области срединного небного шва.

Если не предпринимать никаких мер по их удалению, то неофиты могут начать давить на зубы, что в свою очередь, влечет их смещение и изменение прикуса. Вот почему так важно не запускать эту патологию, а принять своевременные меры по ее удалению.

Причины и симптомы появления

Нужно отметить, что явных причин образования неофитов до сих пор не выявлено. Но среди факторов, которые способствуют появлению данной патологии можно перечислить следующие:

  • травмы и другие виды механического воздействия;
  • костные воспалительные процессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • потеря прочности костных тканей;
  • инфекционные воспалительные процессы (флюс, свищ, сифилис в хронической стадии);
  • неправильный угол наклона или роста отдельных сегментов верхнего или нижнего зубного ряда;
  • врожденные челюстные патологии;
  • следствие недостаточной работы органов эндокринной системы;
  • поврежденные челюстные фрагменты;
  • старые переломы;
  • наследственность;
  • могут возникнуть остеофиты остеогенного диспластического происхождения.

Симптоматика неофитов в основном осложнена тем, что, как было замечено выше, больной зачастую не испытывает никаких признаков: болевые ощущения отсутствуют, рот открывается вполне свободно, а слизистая в области новообразования не имеет никаких изменений.

По этой причине данное заболевание чаще всего обнаруживается стоматологом.

Но с течением времени при прогрессировании болезни симптоматика остеофита становится более явной:

  • на деснах можно увидеть небольшой бугорок;
  • со временем новообразование может из горошины достичь размеров крупной шишки, которая отчетливо ощущается языком и мешает его правильному расположению;
  • могут возникнуть болевые ощущения разной степени интенсивности;
  • слизистая оболочка рта может приобрести яркий красновато-розовый оттенок;
  • нарушается проходимость кровеносных сосудов ротовой полости;
  • может быть нарушена подвижность нижней челюсти.

Почему иногда вырастает после удаления зуба

Иногда в качестве причины образования челюстного экзостоза выступает экстракция (удаление) зуба. Это может быть вызвано нарушением рекомендаций врача-стоматолога во время реабилитационного периода или чрезмерное травмирование надкостницы.

Кроме того, удаление зуба иногда приводит к разным осложнениям, непосредственно связанным с поражениями костных и мягких тканей.

Если при экстракции был пропущен этап сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации, то также могут возникнуть костные выступы-шипы.

Диагностика заболевания

Так как развитый экзостоз можно только прощупать, то первичный осмотр может выявить лишь подозрение на костный экзостоз. Это связано с тем, что визуальным путем невозможно определить четкую картину. Очень важную роль в диагностировании неофита отводится симптоматике болезни и анамнезу.

Точное диагностирование проводится путем рентгенологического исследования. Именно оно дает точное представление о количестве неофитов, их размерах. Необходимо учитывать, что даже этот метод диагностики не может дать полной картины. Это связано с тем, что на рентгеновском снимке шапка неофита, состоящая из хряща, не отражается. А ее размеры, особенно у ребенка, могут достигать 7-10 мм.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования. Особенно если явно прослеживается стремительное увеличение размеров новообразования.

Несмотря на то, что заболевание относится к доброкачественным, имеется некоторый риск преобразования в злокачественный неофит. Тогда врач для подтверждения или опровержения такого диагноза назначает биопсию для забора тканей и их последующего лабораторного и цитологического анализа.

Методы лечения неофитов

Эффективным способом лечения челюстного экзостоза является только один – хирургическое оперативное вмешательство. Правда, при этом нужно учитывать, что некоторым пациентам такая операция может и не потребоваться. Детям хирургическую операцию не проводят до совершеннолетия. Это связано с тем, что за время взросления неофит может уменьшиться или даже полностью рассосаться.

Показания к удалению

Показаниями к хирургическому вмешательству по удалению экзостозов являются следующие показатели:

  • его значительные размеры;
  • достаточно быстрое увеличение челюстного экзостоза;
  • риск преобразования в злокачественное новообразование;
  • болевые ощущения;
  • запланированное протезирование;
  • другие причины.

Процедура удаления нароста

Непосредственно перед проведением операции выполняется тщательное обследование ротовой полости пациента.

Само хирургическое вмешательство, как правило, проводится под местной анестезией. В современной стоматологии используется два метода операции. Их выбор напрямую зависит от локации нароста.

При удалении небного торуса врачом выполняется линейный надрез небольшого размера и два послабляющих – спереди и сзади. Затем стоматолог производит отслоение слизистой в месте нахождения небного торуса.

После этого сам неофит удаляется при помощи лазера или долота. Причем может производиться удаление как целого неофита, так и его фрагментов. Затем костная ткань сглаживается бормашиной, и накладываются узловые швы.

При хирургическом удалении альвеолярного челюстного экзостоза порядок выполнения действий аналогичен порядку при удалении небного торуса. Отличие заключается только в одном – меняется конфигурация разрезов. Они производятся в форме трапеции.

Противопоказания к удалению

В качестве противопоказаний к хирургическому вмешательству выступают следующие факторы:

  • диабет любой формы, другие заболевания органов эндокринной системы;
  • низкая свертываемость крови;
  • плохая работа надпочечников;
  • заболевания щитовидки.

Осложнения и послеоперационный период

После проведенной операции по удалению челюстного экзостоза может наблюдаться обострение хронических заболеваний. Особенно это касается пациентов, страдающих от хронических болезней сердечно-сосудистой системы.

Что касается осложнений, возникающих после операции, то, как правило, в них виновен сам больной. Расхождение швов из-за активного жевания твердой пищи почти всегда приводит к неудовлетворительному исходу операции.

В послеоперационный период нельзя употреблять алкогольные напитки. Не рекомендуются жевательные резинки, конфеты-тянучки, курение. Не стоит заниматься оральным сексом.

Сам процесс заживления, даже при низком иммунитете, редко длится больше месяца.

Профилактика: как не допустить развитие

В качестве единственного эффективного профилактического средства челюстного экзостоза выступает регулярное (не менее 2 раз в год) прохождение качественного обследования у стоматолога. При малейших подозрениях на неофит можно провести самостоятельные проверки на какие-либо изменения.

Челюстной экзостоз – это не приговор. При выполнении всех рекомендаций врача-стоматолога он излечим и не опасен для жизни человека.

Читать еще:  Аспиратор стоматологический: что это такое, виды аспирационных систем в стоматологии

Экзостоз десны и нижней челюсти после удаления зуба. Способы лечения

На слизистой оболочке десны можно встретить наросты различной этиологии. Как правило, характер новообразований может быть как доброкачественным, так и онкологическим. Среди доброкачественных образований очень часто встречается экзостоз на десне. С целью избавления от проблемы без возникновения осложнений необходимо знать признаки экзостоза в полости рта, методы диагностики и лечения.

Экзостоз в стоматологии – что это такое

Экзостоз (класс остеофитов) – это доброкачественное образование из косто-хрящевой ткани, локализирующееся на десне. Развитие припухлости происходит медленно в течение нескольких месяцев. Когда хрящевой нарост приобретает значительный размер (до 3-4 мм), экзостоз начинает проявляться сквозь слизистую оболочку в виде беловатого шарика или шипа.

На данный момент сложно сказать о возможной причине развития экзостоза во рту. Изучение этиологии новообразования проводиться до сих пор. В основном разрастание нароста провоцируется множественными травмами и неаккуратным хирургическим вмешательством.

Экзостоз десны после удаления зуба встречается чаще всего. После удаления зуба мудрости риск возникновения костного нароста наиболее высок из-за сложности операций и травмирования кости челюсти.

Место локализации экзостозов нижней челюсти находится на альвеолярном отростке передних резцов, также образование можно обнаружить у основания клыков с небной или язычной стороны. На верхней челюсти места поражения могут находиться на слизистой оболочке моляров как с щечной, так и с небной стороны.

При возникновении нароста на десне необходимо обратиться к остеопату и стоматологу-ортопеду с целью обследования костной системы всего организма, диагностики патологического процесса в ротовой полости с дальнейшим назначением лечения.

Экзостоз десны

Основные симптомы

Особенностью экзостоза в стоматологии является отсутствие дискомфорта на первых стадиях развития новообразования. В некоторых случаях нарост на десне не дает о себе знать до тех пор, пока пациент не придет на профилактический осмотр к стоматологу. При разрастании экзостоза до 3 мм проявляются следующие признаки патологии:

  • языком легко нащупывается твердая шишка с гладким верхом;
  • при разговоре и пережевывании пищи языку не хватает места;
  • цвет слизистой оболочки в месте поражения становится белым;
  • из-за наличия инородного тела во рту изменяется речь больного (появляется шепелявость);
  • при локализации экзостоза вблизи зубов мудрости возникает ноющая боль, затрудняющая открывание рта;
  • изменяется конфигурация лица.

Твердая шишка на десне

Помимо дискомфорта, доброкачественные наросты могут стать причиной воспалительных процессов в ротовой полости: при постоянном механическом воздействии экзостоза со слизистой оболочкой губы или щек образуются язвочки и раны. Такие условия являются благоприятными для развития бактериальной или грибковой инфекции.

Как диагностировать экзостоз на десне и нижней челюсти

После того как пациент посетит врача-стоматолога с жалобами на инородный предмет в ротовой полости, с целью постановки правильного диагноза специалист назначает ряд диагностических обследований. После визуального осмотра и пальпации пораженного участка доктором назначаются:

Благодаря снимку челюсти можно определить точный размер образования, его место локализации и возможность соприкосновения с корнями зубов, наличие кариеса или пульпита.

Биопсия и цитологический анализ позволяют дифференцировать экзостоз челюсти с онкологическими опухолями.

Удаление экзостоза в стоматологии

После получения результатов диагностических исследований врачом решаются основные вопросы: Как лечить экзостоз? Требуется ли хирургическое вмешательство?

При обнаружении экзостоза на десне при плановом осмотре стоматологом образование остается без лечения и ставится под динамическое наблюдение.

В случаях, когда причиной патологии являются нарушения функции органов гормональной или кровеносной системы, есть шанс избавиться от нароста путем лечения сопутствующего заболевания без операционного иссечения опухоли. В других же случаях хирургическое лечение обязательно. Операция имеет свои показания и противопоказания.

Показания и противопоказания к удалению

Как любое хирургическое вмешательство, удаление экзостоза в стоматологии имеет ряд показаний и противопоказаний.

6 причин появления экзостозов и 4 показания к их оперативному лечению

Экзостоз — это доброкачественное образование на поверхности костной ткани в виде костного или костно-хрящевого нароста.

Наросты, как правило, не вызывают сильного дискомфорта. Чаще всего это случайная находка доктора при профилактическом осмотре или при подготовке к протезированию. Диагностика основана на жалобах, клиническом обследовании и рентгенографии. Лечение экзостозов заключается в удалении костных наростов, сглаживании костной поверхности, создании оптимальных условий для протезирования.

Экзостозы ещё называют остеофитами. Они могут возникать как на нижней, так и на верхней челюсти. Чаще всего это бывает после удаления зубов или из-за возрастных изменений альвеолярного отростка, а также после травмы. На верхней челюсти экзостозы чаще всего можно наблюдать на щёчной поверхности альвеолярного отростка. А на нижней челюсти — с язычной поверхности в области малых коренных зубов, реже в области больших коренных зубов, резцов и клыков.

Иногда остеофиты обнаруживают у новорождённых детей в области срединного нёбного шва, так называемый нёбный торус.

Механизм появления экзостозов

Что такое экзостоз? Сначала на альвеолярном отростке образуется хрящевой выступ, нарост, со временем твердеющий и перерождающийся в кость. Костный нарост на десне вновь покрывается хрящевой тканью, которая в свою очередь снова окостеневает. И так повторяется очень долго.

Причины и клиническая картина экзостозов

  1. После удаления зубов, когда не проводится сглаживание альвеолярной кости и краёв лунки, а также при травматической экстракции, когда образуются костные выступы-шипы.
  2. Кроме этого, при неправильной репозиции отломков сломанной челюсти тоже образуются остеофиты. Повреждённые ткани начинают срастаться, и возникает осложнение: клетки хрящевой ткани активно разрастаются в произвольном направлении. Чаще всего это происходит тогда, когда пациент не соблюдает режим и рекомендации по обеспечению неподвижности челюстей после перелома.
  3. Причиной экзостозов может быть остеома. При её периферической форме выросты образуются по краю челюсти и происхождение их в этом случае — диспластическое.
  4. Ещё одна причина появления экзостозов — запущенные воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся гнойным процессом.
  5. Неправильный рост или наклон зубов при патологиях прикуса может вызывать формирование узловых затвердений.
  6. Патология эндокринной системы приводит к гормональному дисбалансу, вызывает нарушение обменных процессов, которые отвечают за качественный состав костной ткани.

Обычно при небольших размерах остеофитов жалоб у пациентов не бывает. Их выявляют при осмотре и подготовке к протезированию. Рот у пациентов с экзостозами открывается свободно. Слизистая оболочка над выростами не изменена, подвижная.

При истончении слизистой, которое наблюдается при увеличении экзостозов, повышается риск её травматизации ортопедическими конструкциями. При пальпации выросты ощущаются как плотные образования с гладкой или бугристой поверхностью, которые не спаянны с окружающими тканями.

Однако с увеличением объёма новообразования оно начинает доставлять дискомфорт. Например, могут появиться дефекты дикции, затрудняется приём пищи.

Диагностика экзостозов

Диагностика экзостоза челюсти основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах осмотра и рентгенологического исследования. Выявляется плотное образование на альвеолярном отростке или ветви челюсти, не спаянное с мягкими тканями, бугристое или гладкое на ощупь. Слизистая оболочка над остеофитом не изменена в цвете, может быть истончена. На рентгенограмме виден костный выступ с чёткими контурами. Очагов деструкции в кости не наблюдается.

Читать еще:  Заклинило челюсть: почему рот не открывается до конца и болит, что делать, к какому врачу обращаться

Лечение экзостозов

Экзостозы в стоматологии лечат только хирургическим путём.

Основными показаниями к операции являются:

  • быстрый рост экзостоза;
  • дискомфорт и неудобство при приёме пищи и разговоре;
  • выраженный косметический дефект и большой размер остеофита;
  • затруднение проведения ортопедического лечения.

Проводят удаление выроста единым блоком, после иссечения слизистой оболочки и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее альвеолярный отросток сглаживают фрезой или острым бором. Заканчивается операция наложением швов. Иногда при операции бывает необходимо устранить дефицит костной ткани, образующийся при удалении значительных наростов, тогда используют остеопластические материалы и мембраны.

Но если их не удалять, то остеофиты могут начать давление на зубы, что приведёт к их смещению и изменению прикуса. Поэтому экзостозы надо вовремя оперировать.

Существует ряд противопоказаний к операции:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • плохая свёртываемость крови;
  • патология надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации.

При приведении показателей крови в норму удаление экзостозов проводят в плановом порядке.

Кроме того, обязательно сделать анализ крови на свёртываемость, сахар и другие патологии, которые могут стать противопоказанием. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Восстановление после удаления экзостозов

Период реабилитации после иссечения экзостоза занимает от четырёх дней до недели. Для ускорения заживления и профилактики осложнений важно соблюдать некоторые правила:

  • в послеоперационный период избегать слишком холодной и слишком горячей пищи для предотвращения расхождения швов;
  • рекомендуется ограничить употребление твёрдых и вязких продуктов, также для предотвращения расхождения швов;
  • ограничение физической активности;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • при назначении врача использовать антисептические растворы, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан для полосканий.

После операции может появиться отёк и незначительные боли. В этом случае необходимо использовать анальгетики, лучше всего нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Ибуклин, Найз, Нимесил.

Профилактика экзостозов

Специфической профилактики экзостозов нет. Для выявления этой патологии необходимо регулярно каждые полгода посещать стоматолога с целью профосмотра. При подозрениях на остеофит можно провести рентгенологическое исследование. Экзостоз не опасен для жизни человека, но может создать определённые сложности при проведении ортопедического лечения.

Заключение

Из всего вышесказанного понятно, что мы не в состоянии предотвратить появление экзостозов. Но если они всё-таки появились, не стоит тянуть с их удалением. Отсрочка операции может привести к росту новообразования, зубочелюстным аномалиям и прочим неприятным последствиям. Посещайте своего стоматолога каждые полгода, и многих проблем с зубами можно будет избежать!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Экзостоз – лечение болезни, симптомы и профилактика

Шишка на десне, или чем опасен нарост на кости: отвечаем на самый важный вопрос – опасно ли это и можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Нередко люди обращается к врачу с жалобой на появление шишки на десне, которая доставляет дискомфорт, мешает жевать, а иногда даже и говорить. В стоматологии такое новообразование называют экзостозом, а современные методы лечения позволяют безболезненно и быстро избавиться от него. Опасно ли это заболевание и кто ему чаще всего подвержен – рассмотрим подробнее в статье.

Что такое экзостоз

Как и многие медицинские термины, этот пришел из греческого языка («экзо» – снаружи, «остеос» – кость), то есть еще древние греки сталкивались с таким явлением и довольно подробно его описывали.

Экзостоз – это костный или костно-хрящевой нарост, возникающий на поверхности кости. Также его принято называть «остеофитом». Увеличиваясь, он обрастает мягкими тканями и проявляется в виде выпуклости. Применительно к стоматологии – именно на десне. Остеофит может локализоваться в любой области – на верхней или нижней челюсти и даже на нёбе. Как правило, это образование неболезненно и на начальных стадиях практически не заметно. Дискомфорт появляется, когда экзостоз разрастается и начинает мешать человеку жевать, говорить или носить ортопедические или ортодонтические конструкции.

Почему возникает нарост

Ученые до сих пор не могут назвать точные причины возникновения экзостоза: одни и те же факторы у одних людей провоцируют его рост, а у других – нет. Однако тысячелетний медицинский опыт позволил составить список провоцирующих факторов.

Причины возникновения экзостоза:

  • аномалия строения или роста челюсти (наследственный или приобретенный фактор),
  • травмы челюсти после падений, ушибов, грубых хирургических вмешательств,
  • гормональный сбой или другое нарушение обмена веществ,
  • осложнение после экстракции зуба, если костная ткань срослась неправильно,
  • воспалительные процессы полости рта, затрагивающие в том числе и кость.

Важно! Диагностировать патологию может только врач. Как правило, диагноз устанавливается после визуального осмотра, а в сложных случаях – после рентгенограммы. Тактику лечения заболевания тоже выбирает врач, исходя из клинической картины. Лечить заболевание народными средствами не рекомендуется, так как есть опасность усугубления ситуации.

Нужно ли удалять нарост

Однозначный ответ может дать только врач. Поскольку выраженных симптомов экзостоз не имеет и поначалу не причиняет дискомфорта, то многие пациенты не обращают на проблему внимания. Однако есть ряд факторов, которые указывают на необходимость распрощаться с костным выступом. Как только он начинает вызывать какие-то проблемы, удалять его нужно обязательно.

Показания к удалению экзостоза

  • быстрый рост или крупные размеры,
  • болевые ощущения в соседних зубах,
  • выраженный косметический дефект (когда нарост образуется на внешней стороне челюсти),
  • опасность изменения прикуса, особенно у ребенка (из-за давления экзостоза на соседние зубы),
  • подготовка пациента к ношению ортопедических или ортодонтических конструкций.

Полезно знать! Чаще всего костные выступы на верхней челюсти прорастают на наружную поверхность, давая негативный косметический эффект, а вот на нижней челюсти – на внутреннюю, доставляя дискомфорт при жевании и речи.

Противопоказания для проведения хирургического вмешательства

  • наличие в анамнезе тяжелого хронического заболевания (туберкулеза, сахарного диабета, болезней соединительной ткани, нарушения свертываемости крови и т.д.),
  • наличие воспалительного процесса в ротовой полости,
  • травма челюсти в стадии лечения или реабилитации.

Лечение костного нароста: как проводится удаление

Если есть показания к удалению, экзостоз убирается хирургическим путем. Только так и никак иначе – никакие народные методы, примочки, полоскания не помогут! Современные технологии позволяют сделать процесс максимально безболезненным и быстрым.

Этапы операции:

  • врач подготавливает область для вмешательства: обрабатывает полость рта дезинфицирующим раствором, вводит местную анестезию,
  • десна в области нароста надрезается, чтобы врач мог получить доступ непосредственно к кости,
  • далее происходит непосредственно процесс спиливания остеофита бормашиной или лазером и выравнивания костной поверхности,
  • если того требует клиническая ситуация, врач накладывает специальный препарат – так называемую искусственную кость, которая обеспечивает быстрое восстановление натуральной,
  • далее десна зашивается, шов обрабатывается антисептическим препаратом.
Читать еще:  Можно ли лечить и удалять зубы при простуде, температуре, больном горле, насморке

Как ухаживать за раной после операции

Хирургическое вмешательство обычно хорошо переносится пациентами, однако чтобы не развились осложнения, за местом удаления остеофита нужно определенным образом ухаживать. Поэтому рекомендации по реабилитации будут следующими:

  • в послеоперационный период стоит воздержаться от курения и употребления алкоголя, потому что это снижает регенерацию тканей,
  • следует воздержаться от употребления острой, слишком горячей или слишком холодной пищи, потому что это также замедляет процессы заживления,
  • после удаления экзостоза пациент должен отказаться от грубой пищи (чипсы, семечки, орехи и т.д.), которая может механически повредить десну,
  • важно дать организму отдых: больше бывать на свежем воздухе, высыпаться, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок,
  • особое внимание нужно уделить гигиене полости рта и соблюдать рекомендации врача относительно использования зубной пасты, ополаскивателя и жесткости щетины щетки.

Осложнения после операции

Если у пациента нет серьезных хронических заболеваний и он четко выполняет предписания врача после удаления экзостоза, то, как правило, никаких осложнений не возникает. Но если нарушается гигиена полости рта или человек не следит за диетой, то возможно развитие воспалительных процессов из-за инфицирования раны. В таких случаях врач назначает антибактериальную и противоотечную терапию.

Также после операции могут обостряться другие хронические заболевания, чаще всего имеющие психосоматическую причину. Людям с повышенной тревожностью или неврологическими заболеваниями лучше проконсультироваться с лечащим врачом относительно назначения седативных препаратов.

Как предупредить образование нароста на челюсти

Поскольку причины образования остеофитов у каждого человека свои, то профилактические меры носят весьма условный характер. Например, если экзостоз появился в результате травмы челюсти, что часто бывает у спортсменов (особенно занимающихся единоборствами), то профилактика будет заключаться в избегании повторного травмирования.

Помните! Если удаление экзостоза было проведено перед ортодонтическим лечением, то в процессе ношения исправляющей конструкции важно следить за состоянием челюсти, потому что детали аппарата (крючки, кольца) могут повторно травмировать кость.

Если причиной появления костного выступа стали гормональные нарушения или воспалительные процессы в полости рта, то нужно следить за здоровьем и предупреждать возникновение этих негативных факторов.

Если возникновение остеофита обусловлено генетически, то предупредить развитие повторного нароста сложно, нужно просто раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя выявить новое образование.

Экзостозы челюсти

Экзостозы челюсти – костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.

Общие сведения

Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.

Причины и симптомы экзостозов челюсти

Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.

Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.

При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено.

Диагностика и лечение экзостозов челюсти

Постановка диагноза экзостоз челюсти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии. При осмотре врач-стоматолог на альвеолярном отростке или в участке тела челюсти выявляет безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истонченная. Повреждение ее острыми краями разрушенных зубов или базисом протеза приводит к появлению участков изъязвлений. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяют костный выступ с четкими границами. Деструктивные изменения в кости отсутствуют. Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.

Лечение экзостоза челюсти хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.

При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку. Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов, хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector