Большие и малые зубы (макродентия и микродентия): причины, симптомы, лечение

Почему возникает микродентия, можно ли исправить?

Несмотря на ровные и белоснежные зубы, многие все равно испытывают дискомфорт при улыбке. Причиной тому является слишком мелкий размер зубов, что снижает эстетичность всего ряда.

Такое явления имеет научное название – микродентия. Патология отличается разнообразием форм и симптомов в части своего проявления.

Содержание статьи:

Что это такое?

Микродентия относится к заболеваниям, характеризующимся прорезыванием постоянных зубов с аномальным развитием их размеров.

При данной патологии, они имеют меньшие размеры не только в диаметре, но и высоте, хотя высота, чаще, всего лишь незначительно отличается от среднестатистической нормы.

В основном, патология охватывает зубы переднего или бокового отдела, но может поражать и весь зубной ряд. Особенно подвержены заболеванию боковые и центральные резцы.

Как правило, для микродентии характерна асимметричность, но и здесь существуют свои исключения.

Какие формы встречаются?

В зависимости от клинической картины выделяют несколько видов патологии:

Изолированная

Характеризуется вовлечением в патологический процесс единичных экземпляров. В основном, аномальному развитию подвержены боковые резцы верхней челюсти.

По мере роста, нарушается не только их размер, но и форма. Внешний вид такого зуба напоминает по форме узкий колышек, он имеет ровную гладкую поверхность и конусовидную режущую часть с практически одинаковым углом наклона по всей окружности.

Как правило, для данной аномалии, характерно изменение лишь одного зуба, асимметрия для этой формы патологии неактуальна.

Относительная

Отличие данной формы микродентии в том, что все зубы имеют нормальную ширину и длину. Эффект их уменьшения заключается в чрезмерном развитии челюсти.

Такое явление может наблюдаться как на верхней челюсти, так и на нижней. При этом отмечается симметричность зубного ряда. Внешний вид зубов ничем не отличается от стандартного.

Чаще всего, такая форма сопровождается формированием крупных диастем и трем.

Генерализованная

Основной причиной данной формы, является чрезмерное облучение человека в момент активного развития прикуса. Такая патология отличается неравномерностью роста зубов, смещением их положения и искривления.

Как правило, наибольшее аномальное развитие зубного ряда наблюдается со стороны максимального облучения. Нередко, наблюдаются зазубренный край режущей части и истонченная эмаль.

Чаще всего, в качестве причины появления подобной аномалии развития зубного ряда отмечают врожденные нарушения генетического характера, которые провоцируют неправильное формирование зачатков.

Одной из таких патологий называют синдром Дауна. Кроме того, отмечаются и другие причины заболевания:

  • лучевая терапия или стороннее воздействие дозы радиации, полученное в детском возрасте;
  • раннее удаление временных зубов, что спровоцировало преждевременное прорезывание постоянных;
  • аномальное положение одного или группы зубов: скученность, разворот;
  • недоразвитие отростка альвеолярного гребня, которое выполняет роль ложа;
  • сужение челюстной дуги, вследствие чего нарушается нормальное развитие прикуса;
  • патологии эндокринной системы;
  • инфекционные или воспалительные заболевания матери во время беременности, которые приводят к нарушению у плода механизма закладывания зачатков;
  • инфекционные воспаления в тяжелой форме, перенесенные в возрасте до 2 лет.

Микродентию можно отличить по определенным признакам:

  • слишком маленькие зубы с правильной формой коронковой части;
  • поражение преимущественно переднего отдела челюсти;
  • наличие диастем и трем, которые могут иметь значительный объем;
  • веероподобное расположение с единичным разворотом зубов;
  • аномальная форма режущей части. Как правило, она имеет волнообразный или зазубренный характер.

Последствия

Неправильный размер даже единичных экземпляров, может привести к деформации всего ряда зубов, что в свою очередь, провоцирует развитие возможных последствий.

Чаще всего, при этой патологи отмечают следующие последствия:

  • смещение резцов переднего отдела в дистальном направлении. Такой результат может наблюдаться только в случае, если боковые резцы, также имеют маленький размер;
  • нарушение устойчивости. Маленькие размеры приводят к тому, что между боковыми поверхностями отсутствует полноценный контакт, который обеспечивал дополнительную стабильность.

Без постоянной опоры, связки в дентальном ложе растягиваются, в результате чего зуб становится подвижным;

  • нарушение речевой функциональности. При микродентии часто наблюдается изменение дикции, наиболее выражено проявляются свистящие и шипящие звуки;
  • неправильная работа височно-нижнечелюстного сустава. Наблюдается при генерализованной форме заболевания, вследствие неправильного распределения нагрузки при жевании и повышения тонуса мышц отдельного участка челюсти;
  • психологический дискомфорт, который провоцируется наличием трем и диастем;
  • воспаления пародонтальной ткани, вызываемые бактериями, скапливающимися в широких промежутках между зубов и увеличивающемся десенном кармане при расшатывании.
  • Что собой представляет такая аномалия числа зубов как гипердонтия, мы расскажем в новом обзоре.

    В следующей статье мы поговорим, в каких случаях макродентия у ребенка считается отклонением.

    По этому адресу http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/krivyie.html вы найдете фото и рекомендации, как предотвратить появление кривых зубов у детей.

    Как используются современные методы для реставрации зубов при размерных патологиях, смотрите на видео:

    Диагностика

    Несмотря на специфичность признаков аномалии, выявить ее форму не всегда удается с помощью одного лишь визуального обследования.

    Для постановки точного диагноза используют инструментальное обследование с применением измеряющего инструмента для выявления общей ширины резцов обеих челюстей.

    Если полученная сумма для верхней челюсти составила 28 мм, а для нижней 22, то это является первичным признаком микродентии. Но даже этот метод не всегда позволяет точно определить форму патологии.

    Чтобы провести точное диагностирование, в обязательном порядке применяют дополнительные методики, позволяющие выявить причину заболевания, определить степень аномалии и качество прилегающих тканей.

    Как отличить от других заболеваний?

    Одним из важных этапов обследования является дифференцированная диагностика, которая позволит отличить микродонтию от других заболеваний. Чаще всего, данную патологию путают с ретинированными зубами.

    Чтобы исключить совпадение аномалий, следует учитывать, что ретинированным зубам характерно позднее прорезывание, что несвойственно при микродентии.

    Также, ретинированные зубы чаще всего при своем развитии принимают неправильное положение, в отличие от микродентии, когда они чаще всего имеют правильное положение, но лишь несколько уменьшены в размерах.

    Во время микродентии, развивающийся зуб находится близко к десенной ткани, а ретинированный чаще всего располагается глубоко под десной.

    Методы диагностики

    К обязательным и дополнительным методам диагностики, применяемым при этом виде аномалии, относятся:

    • рентгенография внутриротового типа. Применяется при уменьшении размеров единичных зубов и позволяет определить состояние корневой части;
    • ортопантомография. Предназначена для выявления качества дентальной и костной ткани;
    • окклюзионная диагностика, которая проводится с помощью специальных валиков. Она дает возможность определить наличие отклонений в развитии окклюзии;
    • снятие оттисков, которые позволяют детально изучить особенности аномалии.

    Этапы лечения

    Коррекция данной аномалии включает в себя два основных этапа: подготовка и лечение. В связи с особенностями развития заболевания оба этапа являются обязательными.

    Варьироваться или исключаться могут только некоторые манипуляции, проводимые внутри каждого этапа.

    Подготовительные мероприятия

    Этап подготовки является первичным и немаловажным, так как обеспечивает эффективность последующего лечения.

    В качестве подготовительных мероприятий используют следующие:

    • санация ротовой полости. Она предусматривает не только профессиональную чистку, но и лечение от кариеса, замену неустойчивых пломб и восстановление разрушенных зубов;
    • шинирование с последующим восстановлением полной устойчивости. Данную процедуру обязательно проводят при шатающихся зубах. Дальнейшая коррекция аномалии невозможна без этого этапа.

    Подробную статью об адентии зубов, читайте по ссылке.

    В этой публикации мы рассмотрим, как выглядят тремы до и после лечения, эффективность используемых методов.

    Тактика лечения

    Лечение будет зависеть от признаков патологии и степени их выраженности:

      При скученности зубов и развороте, с отсутствием трем и диастем, применяют брекет-системы. Для этого могут быть использованы как металлические, так и керамические брекеты. Они не исправят размер зубов, но придадут им правильную форму.

    При наличии широких промежутков, данный метод считается неэффективным. Он не дает постоянной стабильности и приводит к отклонению зубов в сторону языка. При этом следует учитывать, что чем больше будет промежуток, тем сильнее будут западать зубы.
    Исправить тремы и диастему помогут виниры. Они представляют собой керамические или композитные пластики минимальной толщины, которые фиксируются на вестибулярную поверхность зуба.

    Накладки позволяют не только визуально устранить промежутки, но и изменить ширину видимой части.
    При чрезмерно маленьких зубах показано протезирование. Для этого используют искусственные коронки, которые устанавливаются непосредственно на зубы.

    В случае если состояние и высота зуба не позволяют устанавливать искусственные коронки, проводят предварительное удаление и протезирование, конструкцией мостовидного типа.

    Фото до и после лечения микродентии

    Профилактика

    Основой профилактики развития данной аномалии является обеспечение здоровья формирующегося плода в период внутриутробного развития, а также ребенка в период активного роста.

    Кроме того, в профилактику патологии входит следующее:

    • правильное питание, которое должно быть сбалансированным. В меню необходимо включать продукты, насыщенные не только витаминами, но и микроэлементами;
    • профилактика и своевременное устранение общих патологий;
    • регулярное посещение стоматолога, который может заметить проблему на начальных этапах ее развития.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Микродентия (микродонтия)

    Микродентия (другое название — микродонтия) представляет собой аномалию развития зубов, которая характеризуется патологически малыми размерами коронковой части зуба. Дефекту может быть подвержен как один зуб, так и сразу несколько. При этом они зачастую имеют правильную форму и симметричное расположение. По статистике, диспропорции зубов (в сторону как уменьшения, так и увеличения) встречаются у 5 % населения. Наиболее распространены аномалии верхних боковых резцов. Отклонением от нормы считается уменьшение в размерах на 1,5 мм и более. Данная патология далеко не всегда доставляет дискомфорт пациентам. Однако при желании ее можно скорректировать при помощи средств современной стоматологии.

    Формы заболевания

    Изолированная микродентия. Именно ее врачи чаще всего наблюдают на практике. Это тот случай, когда у человека только один зуб маленького размера. При этом коронка нередко бывает аномальной формы.

    Генерализованная микродентия — диагностируется реже, чем изолированная. Характеризуется наличием нескольких зубных коронок патологически малого размера.

    Относительная микродентия — редкая аномалия, при которой зубы имеют типичные размеры, но выглядят маленькими на фоне непропорционально большой челюсти.

    Причины возникновения данной аномалии до конца не выяснены. Возможно, в ряде случаев имеют место генетические предпосылки. Однако есть данные, свидетельствующие о том, что лучевая терапия в период роста зубов способна спровоцировать генерализованную микродентию.

    Также специалисты выделяют следующие факторы риска развития микродентии:

    • пациенту слишком рано удалили молочные зубы;
    • патологический рост зубов (неправильное расположение в зубном ряду);
    • недоразвитый альвеолярный отросток (костное ложе зуба);
    • значительное сужение челюсти, при котором зубам не хватает места для нормального роста.

    Методы лечения

    Для устранения дефекта врачи, как правило, предлагают установку зубных протезов несъемного типа. При изолированной микродентии достаточно бывает одной коронки, при помощи которой восстанавливается нормальный размер зуба. Современные материалы, применяемые в протезировании, обеспечивают максимальный эстетический комфорт при ношении протезов.

    При небольших отклонениях от нормы возможно лечение средствами ортодонтии — съемными пластинами, брекетами или капами, которые в ходе лечения постепенно меняют наклон и положение диспропорциональных зубов. В ряде случаев может потребоваться удаление зуба или комбинация ортодонтического и ортопедического лечения.

    Все о микродентии и макродентии

    Нарушения прикуса у человека встречаются очень часто. Все они носят разный характер и возникают по определенным причинам. Иногда в основе патологии прикуса у детей лежат различные аномалии развития зубов – их размера, формы. Сегодня речь пойдет именно об аномалии размера. В зависимости от того, крупные они или мелкие, может быть поставлен диагноз макродентия или микродентия. Сегодня мы подробно рассмотрим эти понятия, причины возникновения аномалии у людей и способы коррекции.

    Как распознать микродентию?

    Это явление встречается достаточно редко. Микродентия – это патология маленьких зубов по сравнению с анатомической нормой. Она характеризуется уменьшенной частью коронки, в результате чего зубы часто имеют неправильную форму. Патология обычно наблюдается с обеих сторон челюсти, то есть в большинстве случаев бывает симметричной.

    Виды микродентии

    В стоматологической практике встречается микродентия нескольких видов. Характер аномалии зависит от вызвавших ее причин.

    1. Чаще всего диагностируется изолированная форма, при которой обнаруживается только один или два зуба, которые сильно меньше нормы. В большинстве случаев видоизменен боковой резец.
    2. При относительной микродентии зубы имеют стандартный размер, но увеличены пропорции челюсти. Из-за этого они кажутся маленькими.
    3. Очень мелкие зубы по всей челюсти носят название генерализованной микродентии.

    Почему развивается патология?

    К числу причин можно отнести наследственную предрасположенность между людьми. Если у одного из родителей была рассматриваемая патология, то ребенок с большой долей вероятности может унаследовать эту особенность. Стоит рассматривать и такие причины, как:

    • получение облучения в период роста и формирования зубов;
    • нарушение в развитии альвеолярного отростка;
    • слишком ранняя потеря или удаление непостоянных молочных зубов;
    • различные патологии челюсти.

    Все эти причины могут привести к развитию микродентии. Эта патология требует обязательного медицинского вмешательства, так как носит не только эстетический характер, но и мешает нормального функционированию зубочелюстного аппарата у малышей.

    Негативные последствия

    Микродентия, в зависимости от количества уменьшенных зубов, может приводить к разным, не слишком приятным последствиям.

    1. Отдельные зубы у ребенка могут смещаться, изменять свое нормальное положение. Например, если уменьшены боковые элементы, то высока вероятность дистального смещения центральных резцов в зубном ряду.
    2. Появление диастемы и трем, то есть промежутков между зубами.
    3. Нарушения речи.
    4. Психологический дискомфорт у человека вызывает эстетическая составляющая.
    5. При генерализованной форме могут возникать более серьезные последствия в виде патологий височно-нижнечелюстного сустава.

    Способы лечения

    В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальное решение. Обычно проводится ортодонтическая коррекция положения зубов при их смещении с дальнейшим протезированием. Если уменьшение размера выражено не сильно, то можно обойтись исключительно ортодонтическим лечением.

    Изолированная форма микродентии, как правило, устраняется еще проще. Установка коронок на аномально маленькие зубы обычно полностью решает проблему. В любом случае, способ лечения будет определять врач, оценив сложность патологии.

    Проблема макродентии

    Макродентия, в отличие от предыдущего случая, характеризуется увеличением размера коронки. Она гораздо чаще приводит к серьезным нарушениям прикуса. Но если зубы крупные, это не всегда является патологией. Для высокого человека с достаточно развитой челюстью это может считаться нормой, если не влечет за собой смещения и нарушения зубного ряда.

    В большинстве случаев макродентия выявляется при замедленном развитии челюсти. Это уже относится к аномалии и может повлечь за собой различные неприятные последствия. Давайте рассмотрим эту патологию более подробно.

    Причины развития

    Как и в случае с микродентией, огромную роль играет наследственный фактор. Гигантские зубы появляются у человека в период формирования как сменного, так и постоянного прикуса.

    Но основной причиной считается слияние фолликулов расположенных рядом зубов. При замедленном развитии челюсти это приводит к серьезным дефектам прикуса. Например, к скученности зубов или прорезыванию отдельных элементов вне ряда.

    Виды макродентии

    Специалисты выделяют два основных типа проявления данной патологии, каждая из которых требует отдельного подхода к лечению.

    1. Локализованная форма характеризуется увеличением отдельной группы или всего нескольких зубов.
    2. Генерализованная форма относится уже к системной патологии, так как величина всех зубов не соответствует размерам челюсти, что влечет за собой серьезные нарушения.

    Кроме того, патология может быть абсолютной или относительной. Если суммарная ширина коронок передних 4 резцов верхней челюсти превышает 35 мм, то речь идет об абсолютной макродентии. Если этот показатель меньше – об относительной.

    Возможные последствия

    Гигантские зубы – это не только некрасиво. Следствием аномалии могут стать достаточно тяжелые нарушения прикуса.

    1. Крупным зубам требуется больше пространства, поэтому они изменяют свое положение: поворачиваются вокруг оси, смещаются орально или вестибулярно.
    2. Достаточно часто приходится иметь дело с ретенцией зубов. Из-за увеличенных соседних элементов полностью сформировавшийся зуб не находит себе места, поэтому возникает задержка прорезывания.
    3. Кроме физиологических нарушений присутствует и психологический фактор. Люди с подобными проблемами стесняются улыбаться, становятся более замкнутыми и нелюдимыми.

    Способы лечения

    Макродентия довольно легко поддается лечению. Выбор методики определяется на усмотрение врача в зависимости от степени нарушения прикуса или положения отдельных зубов. Если патология выражена не сильно, то проводится пришлифовывание боковых поверхностей с последующим покрытием откорректированной области фторлаком.

    Если патология более тяжелая, то прибегают к удалению отдельных зубов. Далее назначается ортодонтическое лечение брекетами или альтернативными аппаратами для исправления прикуса.

    С аномалиями размера зубов нужно обращаться в стоматологическую клинику как можно раньше, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем. Все они устраняются при помощи современных ортодонтических систем и методик. В завершение предлагаем вашему вниманию познавательное видео о самых сложных аномалиях расположения зубов.

    Аномалии развития зубов: макродентия и микродентия

    Мало кто может похвастаться идеальной, белоснежной улыбкой. Почти у каждого есть разные нарушения. К ним относят неправильный прикус, аномальную форму. Для макродентии характерен большой размер зубов — это довольно редкий дефект, который возникает всего лишь у 12% пациентов стоматологических клиник. Он портит эстетичный вид улыбки и способствует развитию кариеса и болезней десен.

    Причины возникновения

    Аномалии развития зубов — это группа врожденных или приобретенных нарушений. Они могут касаться отдельных образований, рядов или прикуса. У стоматологов нет единого мнения по поводу их появления.

    Чаще всего это происходит из-за плохой наследственности или генетической предрасположенности. Поэтому если у кого-то в семье есть проблемы с зубами, то они с большой вероятностью появятся у детей. Способствовать возникновению дефектов могут гормональные изменения или нарушения в работе эндокринной системы.

    Прием некоторых сильнодействующих лекарств во время беременности может влиять на формирование зачатков зубов. Они могут занимать неправильное положение и будут казаться большими. Иногда корни срастаются и образуют один большой зуб.

    Сифилис у детей тоже приводит к развитию дефектов. Рост «восьмерок» и их неправильное положение приводит к смещению ряда.

    Основные формы

    Для слишком маленьких зубов характерны небольшие коронки. Дефект затрагивает оба ряда. Образования могут быть правильной формы, но верхняя и нижняя челюсти не будут смыкаться. Пациенту тяжело пережевывать пищу, так как жевательная поверхность моляров не соединяется. Такая аномалия называется микродентия (на латыни: Microdontia). Для узких зубов характерны широкие основания и заостренные концы. Они напоминают конусы или шипы.

    При макродентии отмечаются специфические признаки:

    • поражает как челюсть, так и отдельные экземпляры;
    • обычно затрагивает верхние резцы или нижние премоляры;
    • корни укороченные, толстые, часто сливаются.

    Для этой аномалии характерно увеличение высоты и ширины зуба. Он может менять свое положение в ряду, осуществляя разворот вокруг своей оси. Изменения затрагивают не только шейку, но и корневую часть.

    При дефекте Гетчинсона зубы широкие у основания и узкие по толщине у режущего края. Обычно аномалия касается резцов верхней и нижней челюсти. Характерные особенности:

    • небольшая полукруглая выемка у нижнего режущего края — она считалась признаком врожденного сифилиса;
    • отсутствует эмаль;
    • обнажается внутренний дентин.

    Зубы неправильной формы бывают при дефекте Пфлюгера. Он затрагивает только премоляры. Они сильно недоразвиты и внешне похожи на нераспустившуюся почку.

    Особенности некоторых аномалии

    Мелкие зубы отклоняются от нормального размера на 1,5 мм и более. Невооруженным глазом можно увидеть расстояния между ними. Дефект затрагивает чаще всего резцы, режущая часть имеет волнообразную или зазубренную форму.

    Выделяют три формы микродентии — изолированная, относительная и генерализованная. Для первой характерно поражение отдельных передних зубов. При второй отмечается увеличение челюсти. На ее фоне коронки нормального размера будут выглядеть небольшими. При генерализованной форме все зубы маленькие.

    Такой дефект приводит к нарушениям дикции, возникновению пародонтоза, смещению ряда и к появлению промежутков. Из-за плохого контакта боковых поверхностей зубы становятся неустойчивыми и могут рано выпадать.

    Выделяют 5 видов марокдентии. При локализованной форме нарушается рост единичных коронок. Они заметно выделяются из общего ряда. При изолированной — увеличивается только один передний резец. Отклонения от нормы могут составлять 5−6 мм. Для генерализованной — характерно поражение всего зубного ряда челюсти. Для абсолютной формы определяют размер резцов. Для верхних — длина от 35 мм, для нижних от 28 мм. При относительной — длина верхних не превышает 35 мм, нижних 27 мм.

    К последствиям макродентии относят нарушения прикуса, повышение риска возникновения стоматита и болезней десен. Некрасивая улыбка способствует развитию психологических проблем.

    Способы диагностики

    Любое обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Стоматолог старается выяснить причины возникновения аномалии и определить отклонения от нормы. Если они незначительные, то врач измеряет зубы специальной линейкой. Процедура проводится в несколько этапов:

    • захваты располагают на передних четырех резцах верхней челюсти;
    • длина четко фиксируется от дистального до медиального угла;
    • полученные данные сопоставляются со стандартными;
    • аналогичный алгоритм применяется для нижней челюсти.

    При подтверждении отклонении стоматолог ставит диагноз с указанием формы патологии. Обязательно назначается рентгенологическое исследование. Снимок позволяет изучить состояние корней и костной ткани челюсти.

    Методы лечения

    Метод коррекции подбирается индивидуально. В случае макродентии объем уменьшают за счет стачивания эмали — это безопасная процедура, так как при аномальном развитии она нарастает толстым слоем. Но такой способ доступен только при небольшом увеличении. Он позволяет убрать до 6 мм ширины.

    Для проведения процедуры не используют местное обезболивание, только аппликационную анестезию. Убирают эмаль за несколько сеансов. После каждого проводится обработка фтором, так как он снижает чувствительность.

    В тяжелых случаях используют композитную реставрацию винирами. При ней происходит значительное стачивание части зуба. Ее восстанавливают с помощью композитных материалов. Процедура проводится под местной анестезией.

    Наращивание осуществляют прямым и непрямым методом. Для первого характерно послойное нанесение материала. Каждый проходит обработку светоотверждаемой лампой. Все это позволяет восстановить структуру эмали. Но на восстановление нескольких зубов уйдет достаточно много времени.

    При непрямом методе сначала изготавливают слепки. На их основе делают пластинки из композита. Этот способ самый быстрый, но и отличающийся высокой стоимостью.

    В некоторых случаях аномальные зубы проще удалить, особенно когда они нарушают ряд. Эта процедура не займет много времени, она проводится под местной анестезией. На операцию уйдет около 15 минут. После можно установить протез мостовидного типа или коронки.

    При микродентии применяются виниры или люминиры — это тонкие пластинки из керамики, которые устанавливаются на передние зубы. Они надежно крепятся и скрывают щели и неправильную форму. При нарушениях прикуса вначале проводят коррекцию с использованием брекетов.

    Если зубы совсем маленькие, то на них устанавливают искусственные коронки. В особо тяжелых случаях используют протезы мостовидного типа. В качестве вспомогательного метода применяют операцию по иссечению края десны — это позволяет визуально увеличить зубы.

    Коррекция патологии должна проводится и в детском возрасте. Она осуществляется не только с помощью брекетов. При необходимости стоматолог подбирает трейнеры и специальные пластинки.

    Эффективнее всего использовать комплексный подход, только тогда можно полностью избавиться от дефекта.

    Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

    • Что такое Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)
    • Что провоцирует Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)
    • Патогенез (что происходит?) во время Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)
    • Симптомы Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)
    • Лечение Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

    Что такое Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

    Макродентия и микродентия — аномалии размеров и формы зубов. При обследовании пациента необходимо провести всесторонний сравнительный анализ не только размеров челюстей, их апикальных базисов, зубных рядов, но и отдельных зубов по единым унифицированным параметрам.

    Что провоцирует Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

    Макродентия или гигантские зубы (размеры больше средней величины

    в 1,5 раза), возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула «комплектного» зуба с «некомплектным» или сверхкомплектным. При диагнозе «сросшиеся зубы» очень трудно определить эмбриональную причину, так как внешне аномалия может быть в виде геминации не полностью сросшиеся зубы с одной пульпарной камерой, или других форм. Представленные наблюдения показывают, как трудно отличить выраженную макродентию, полное слияние двух зубов и геминацию с незначительным раздвоениием коронки зуба.

    Патогенез (что происходит?) во время Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)

    Гигантскими зубами чаще всего бывают центральные резцы верхней челюсти или премоляры, то есть те же зубы, которые преимущественно встречаются в качестве сверхкомплектных. Макродентия нередко является причиной скученности, ретенции отдельных зубов, протрузии или ретрузии. Гетчинсон описал особую форму центральных резцов с полулунной вырезкой режущего края, как признак врожденного сифилиса. Фурнье же отметил, что для врожденного сифилиса характерна не полулунная вырезка, а отверткообразная форма, и такой зуб стали называть его именем. Крупные зубы влекут за собой аномалии прорезывания соседних зубов, а микродентия приводит к появлению диастем и трем.

    Сипообразные зубы это рудиментарные верхние боковые резцы, реже центральные. Сипообразной формы часто бывают сверхкомплектные зубы, у больных с расщелиной губы и неба. При этой аномалии выявляются промежутки между зубами, так как по своей величине уродливые зубы меньшего размера. Они нарушают внешний вид и построение зубных рядов, а в отдельных случаях и их взаимоотношение. При частичной адентии, когда процесс закладки и образования зубов нарушен, зубы патологической формы встречаются чаще.

    Несоответствие размеров зубов следует учитывать на всех этапах лечения, но особенно на заключительном. Примерно 5% людей имеют разной степени диспропорцию величины зубов (Р.У. Проффит). Следует иметь в виду, что несоответствие менее 1,5 мм редко учитывается. Кроме абсолютных размеров, необходимо принимать во внимание соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей.

    Крупные зубы могут быть исправлены посредством протезирования, применением виниров или адгезивных облицовок. Последние представляют собой тонкий слой материала, покрывающего вестибулярную поверхность зубов с целью исправления, в данном случае формы зубов. В зарубежной литературе кроме термина виниры «veneer» иногда встречается слово ламшаты «laminates», скорлупки «shells» или сочетание терминов ламинарные виниры.Для достижения при этом эстетической индивидуальности необходимо учитывать гармоничное сочетание параметров передних зубов, исходя из трех основных геометрических форм вестибулярной поверхности верхних центральных резцов. Резцы прямоугольной формы поперечные размеры в области шейки, экватора и у режущего края практически одинаковы, треугольной формы поперечные размеры увеличиваются в направлении от шейки к режущему краю, центральные резцы овальной формы, когда наибольший поперечный размер находится в области экватора, а у режущего края и шейки он

    Распространенным способом компенсации макродентии является сошлифовывание эмали с межзубных контактных поверхностей (стриппинг), который может быть проведен в любой стадии лечения, в том числе и при наличии брекетов. Лучше это делать в 2-3 сеанса, с последующим лечением препаратами фтора. Анестезию при этом можно не проводить, но предварительно необходимо сделать физиологическую сепарацию. Сошлифовывать эмаль можно вручную абразивными штрипсами или бормашиной с помощью тонких дисков, тонких твердосплавных фиссурных боров. Но делать это следует весьма осторожно, оставляя хотя бы минимальный слой эмали. Врач должен представлять себе толщину эмалевого покрова на разных уровнях контактных поверхностей зубов (экватор, шейка). Если ширина каждого резца уменьшится за счет сошлифовывания на 0,15-0,20 мм с каждой поверхности, то это позволит устранить дефицит места

    на 1,5-2,0 мм. Возможно уже только после этой одной процедуры скученность будет устранена.

    Что касается микродентии или аномалийной формы, то это относится чаще всего к верхним латеральным резцам. Реставрация может быть достигнута применением композитных материалов, гибридных и микрогибридных типа Filtek Z 250. Спектрум ТРН, Herculite XPV, протезированием. Если же промежутки между зубами небольшие, то можно чуть изменить наклон передних зубов, увеличив его в вестибулярную сторону, а при макродентии наоборот, придать им более вертикальное положение. Но при этом необходимо исходить из величины первоначального наклона резцов к основанию челюсти.

    Среди аномалий отдельных зубов, пожалуй, чаще всего наблюдаются нарушения в их расположении. Неправильное положение зубов является одной из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий, популяционная частота которых, по данным разных авторов, составляет 11-16%. Смещенное положение отдельных зубов редко является изолированной аномалией и чаще встречается в сочетании с другими нарушениями зубочелюстной системы. Они могут быть следствием недоразвития альвеолярного отростка, сужения (чаще верхней челюсти), разрушения или раннего удаления молочных или постоянных зубов, макродентии, наличия диастем и трем.

    Смещение зуба может быть незначительным корень располагается посередине альвеолярного отростка, а коронковая часть наклонена вестибулярно или орально, но могут прорезаться зуб или группа зубов вне зубного ряда. Рассматривая смещение отдельных зубов в трех взаимно перпендикулярных направлениях, можно отметить следующие основные виды отклонений: вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное, инфраокклюзия, сунраокклюзия, тортоаномалия транспозиция.

    При неправильном положении передних зубов часто отмечается нарушение смыкания и боковых. Так, например, если клык расположен вестибулярно, то его место в зубном ряду частично или полностью занято первым премоляром, смещенным мезиально. Все остальные зубы, стоящие позади премоляров, также смещаются мезиально, и артикуляция боковых зубов нарушается.

    Симптомы Аномалий размеров и формы зубов (макродентии и микродентии)

    Тортоаномалией зуба

    Тортоаномалией зуба (латинского tortus крученый) называется поворот зуба вокруг его продольной оси. Чаще всего этому подвержены боковые резцы верхней челюсти. Наиболее частыми причинами аномалии являются:

    • отсутствие достаточного места в зубном ряду (макродентия, сужение челюсти);
    • давление на зуб сверхкомплектных или неправильно прорезывающихся зубов;
    • атипичная закладка фолликула;
    • персистенция (устойчивость) молочных зубов;
    • травма в области передних зубов.

    Поворот зуба может быть различной степени от нескольких градусов до 90° и даже 180°, когда зуб развернут небной стороной вестибулярно. Чаще встречается поворот на 45°.

    Супраокклюзия и инфраокклюзия (высокое и низкое положение зубов)

    Эта аномалия, которая проявляется смещением зубов в вертикальном направлении (по отношению к горизонтальной или окклюзионной плоскости). Если верхний зуб не достигает уровня этой плоскости, то говорят о высоком положении или супраокклюзии, а если зуб опускается ниже ее инфраокклюзия. На нижней челюсти, наоборот, если зуб не достигает окклюзионной плоскости, то это низкое положение (инфраокклюзия), а если пересекает, то высокое положение (супраокклюзия).

    Эти отклонения обычно не рассматривают как самостоятельные, а чаще в виде симптома вертикальных аномалий прикуса. Большое практическое значение имеет вертикальное перемещение целых групп зубов, чем объясняется механизм образования открытого или глубокого прикуса (см. лечение соответствующей аномалии). Причинами супра и/или инфраокклюзии отдельных зубов могут быть:

    • неполное их прорезывание при сужении челюсти;
    • удаление зубов антагонистов в раннем возрасте;
    • нарушение физиологического рассасывания корней молочных зубов, что может привести к замедлению формирования постоянных зубов, которые прорезываются вестибулярно или орально, в инфра или супраокклюзии;
    • раннее удаление молочных зубов;
    • неправильное положение зачатка зуба.

    Транспозиция зубов

    Транспозиция зубов — это редкая аномалия, частота которой

    0,6%. Она характеризуется тем, что отдельные зубы меняются местами. Например, клык находится на месте премоляра. Описаны случаи прорезывания клыка между премолярами, а постоянных боковых резцов дистальнее молочных клыков, что происходит в результате преждевременной потери молочных моляров. Наиболее часто в процесс транспозиции бывают вовлечены верхние клыки, особенно в сочетании с первыми премолярами.

    Неправильное прорезывание клыка, приводящее к ретенции, чаще всего обусловлено недостатком места. Но иногда зачаток клыка прорезывается в положении дистопии, что сопровождается транспозицией, даже при наличии свободного места. Преимущественно наблюдается односторонняя транспозиция и чаще с левой стороны. Причины этого явления выяснены недостаточно, но повидимому, они связаны с неправильным положением зачатков. Существует ряд причин:

    • наследственный фактор,
    • транспозиция зачатков в ходе дентиногенеза,
    • перемещение зубов во время прорезывания,
    • анкилоз молочных зубов,
    • травма.

    Мезиалъное, дисталъное прорезывание зубов

    Когда зуб или группа зубов находится соответственно дальше или ближе к средней линии зубного ряда, то есть латеральнее или мезиальнее того места, которое он должен занимать в зубном ряду. Это может быть обусловлено отсутствием некоторых зубов, их ранним удалением, неправильным положением зачатка или аномальным прорезыванием.

    По мнению Korkhaus в молочном прикусе необходимо сохранить так называемую «боковую тройку» (III, IV,V), от которых зависит межальвеолярная высота до прорезывания первого постоянного моляра и установления его в окклюзию. После преждевременного удаления V

    Читать еще:  Изо рта пахнет калом: причины и лечение, запах фекалий при дисбактериозе
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector