Первичная и вторичная, полная и частичная адентия: причины, лечение, профилактика

В стоматологии встречаются случаи отсутствия некоторых зубов у пациента. Их может недоставать частично, либо полностью из-за потери или ввиду неправильного развития зубочелюстной системы. Данное состояние называется – адентия.

Первичные признаки врач оценивает при визуальном осмотре, точный диагноз подтверждается рентгенографией или ортопантомографией. Лечение проводится исключительно протезированием: пациенту изготавливаются съемные протезы для замены отсутствующих единиц, либо проводится дентальная имплантация.

Полная адентия в виде врожденной аномалии наблюдается исключительно редко. Чаще заболевание обусловлено возрастными изменениями в организме, болезнями и естественными процессами, вызывающими потерю зубов. Помимо эстетической составляющей такой недуг влечет за собой нарушение работы ЖКТ, дефекты дикции и артикуляции, может развиваться деформация лицевого скелета.

Классификация заболевания

Адентия проявляется как полное или частичное отсутствие зубов, диагностируется в разном возрасте и по разным причинам, именно эти параметры являются первостепенно важными в классификации, которая выделяет два вида болезни:

  • первичная адентия;
  • вторичное отсутствие зубов.

Первичная адентия — врожденная патология.

Вторичная адентия — со временем приобретенное заболевание.

Кроме того, наблюдаются разновидности проявления недуга: отсутствовать могут как временные, так и постоянные зубы.

При этом истинная первичная болезнь характеризуется тем, что отсутствует даже зубной зачаток. В некоторых случаях направленное исследование показывает слияние соседствующих коронок, или серьезное увеличение сроков появление тех или иных зубов — это уже ложная адентия.

Частичная и полная адентия классифицируются подсчетом количества недостающих зубных единиц. Если недостает до 10 единиц, то диагностируется частичная адентия. В этом случае чаще всего не досчитываются третьих моляров, вторых премоляров и верхних резцов. Если до нормы не хватает более 10 единиц, заболевание рассматривается как множественное проявление патологии. Вторичная частичная адентия — нарушение непрерывности зубного ряда с отсутствием от 1 до 15 единиц.

Ортопедическая стоматология изучает заболевание и применяет на практике классификацию по Кеннеди, которая подразделяет 4 класса дефектов, которыми проявляется частичная адентия.

  1. С обеих сторон челюсти отсутствуют жевательные зубы.
  2. Утрачена одна дистальная опора (односторонний дефект).
  3. Дефект с одной стороны, дистальная опора присутствует.
  4. Отсутствие передних единиц (фронтальный дефект).

В случае если наблюдается проявление признаков из разных классов, заболевание диагностируется по меньшему из наблюдаемых классов. Помимо этого, существуют подвиды недуга, а также симметричное и несимметричное развитие адентии.

Почему возникает заболевание

Для первичной адентии характерно изначальное отсутствие или скорая гибель зубных зачатков. Причиной этому может быть, как наследственный фактор, так и вредное влияние, которое могло оказываться на организм женщины в перинатальный период, вследствие чего формирование плода было нарушено, что сказалось на развитии и росте зубных зачатков. Формирование временных зубов у плода происходит с 7 по 10 неделю, а постоянные единицы закладываются ближе к 17 неделе.

Следует отметить, что врожденная адентия встречается исключительно редко, буквально в единицах случаев. Причиной этого явления считается наследственная эктодермальная дисплазия. Такое сложное заболевание параллельно отражается на формировании плода в целом, в результате чего проблемы наблюдаются и с кожным, и с волосяным покровом, с развитием ногтей и многих других тканей и органов человеческого тела.

Причины разрушения и рассасывания зубных зачатков:

  • эндокринные сбои;
  • тератогенные факторы;
  • нарушение обмена веществ у плода;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • ихтиоз;
  • гипотиреоз;
  • гипофизарный нанизм.

Вторичная адентия отличается тем, что потеря зубов происходит в процессе жизни человека. Причины адентии в этом случае — образ жизни, питание, уход за полостью рта, и, приобретенные вследствие этого заболевания. Иногда вредное воздействие на полость рта может оказать хирургическое вмешательство, проведенное некорректно. Любые воспалительные процессы могут стать причиной систематической потери зубов.

Заболевания, при которых возникает вторичная адентия:

Симптомы при первичной форме

Адентия у детей может быть выявлена при формировании молочного прикуса или уже при постоянном. Симптомы специалист замечает даже визуально: при отсутствии зубов и их зачатков в большинстве случаев нарушается строение лицевого скелета. Нижняя треть лица непривычно меньше в размерах, небо плоское, челюсти слабо развиты, супраментальная складка четко обозначена. Нарушения развития могут наблюдаться и на черепе: например, не сращены кости челюстно-лицевого аппарата, родничок и кости черепа не зарастают, как положено. Если причиной заболевания является ангидротическая эктодермальная дисплазия, параллельно можно наблюдать отсутствие ресниц и бровей, рано состарившуюся кожу, нарушение слизистых оболочек.

Полная адентия челюсти первичной формы характеризуется тем, что больной не может питаться нормально: у него не получается кусать и жевать еду, возможно питаться только жидкими или пюреобразными продуктами. Ввиду нарушения строения черепа, включая недоразвитость носовых ходов, пациент имеет смешанное дыхание, дышит одновременно носом и ртом. Также человек испытывает трудности в функционировании речевого аппарата, ему не дается произношение звуков, в которых задействованы зубы и язык.

Первичная частичная адентия характеризуется отсутствием нормального количества единиц в зубном ряду. Соседние зубы смещаются в область образованных пустот, челюсти не всегда развиты. Расположение не имеет значения: они могут быть и вне зубного ряда, или наползать друг на друга. Нарушается произношение (при фронтальных дефектах), может развиться гингивит.

Адентия — это патологическое явление, характеризующееся отсутствием (полным или частичным) зубов в полости рта, имеющее врожденную или приобретенную природу.

  • Классификация адентии
  • Причины появления адентии
  • Симптомы первичной адентии
  • Симптомы вторичной адентии
  • Диагностика адентии
  • Методика лечения адентии
  • Адентия: профилактика заболевания

На сегодняшний день в стоматологии не могут точно обозначить основные причины появления данной патологии, но в клинических случаях явление частичной адентии довольно частое, полная адентия — практически не встречается.

Адентия может начаться как в период прорезывания временных зубов, так и на зубах постоянного прикуса. Когда у пациента отсутствуют абсолютно все зубы в челюсти — это говорит о полной адентии, отсутствие лишь нескольких зубов является частичной адентией. У людей, страдающих адентией, нарушается непрерывность зубных рядов, наблюдается дисфункция речи, процесс пережевывания пищи также затруднен. Помимо этого, адентия — это еще и явный косметологический дефект. При развитии заболевания в комплексе с другими патологиями у человека может нарушиться функция височно-нижнечелюстного сустава, если адентия частичная — высока вероятность продолжения процесса потери зубов.

Классификация адентии

Основой классификации адентии зубов является этиологический фактор, спровоцировавший заболевание, а также возрастной период, в котором оно впервые проявилось.

Из этого следует, что адентия зубов может быть:

  1. врожденного характера (первичная) — формирование зубного зачатка не произошло ввиду каких-либо причин, чаще патологических нарушений функций организма;
  2. приобретенного характера (вторичного).

В зависимости от возрастного периода проявления адентия бывает:

  1. временного прикуса (проявляется в период прорезывания молочных зубов);
  2. постоянного прикуса (проявляется в период смены молочных зубов на постоянные зубы).

Также отдельное место в классификации данного явления занимает такой вид адентии, как ложная — характеризуется соединением нескольких коронок зуба в одну или нарушением сроков прорезывания зубов.

По нехватке зубов в челюсти различают следующие виды адентии:

  1. частичная — характеризуется отсутствием нескольких зубов в ряду;
  2. полная — на челюсти отсутствуют абсолютно все зубы.

О частичной адентии врожденного характера говорят в том случае, когда у пациента не хватает не более чем 10 зубов (в основном располагающихся во фронтальной зоне верхней челюсти). Если нехватка зубов превышает 10 — то говорят о множественной адентии. Частичная адентия челюсти врожденного характера диагностируется при отсутствии не более 15 зубов в одном ряду.

Частичная адентия приобретенного характера определяется по классу зубного дефекта:

  • первый класс — отсутствуют все моляры челюсти;
  • второй класс — отсутствие всех моляров с одной стороны челюсти;
  • третий класс — отсутствие первых моляров челюстей;
  • четвертый класс — отсутствие зубов во фронтальной части челюсти.

Однако на этом классификация приобретенной частичной адентии не заканчивается потому, как каждый из классов имеет несколько подклассов, при этом довольно часто диагностируется комплексное заболевание, состоящее из класса и подкласса.

По локализации адентия может быть симметричной или не иметь симметрии.

Причины появления адентии

На сегодняшний день стоматологи не могут назвать единственной причины, по которой у человека развивается адентия. Некоторые специалисты утверждают, что патология является результатом рассасывания фолликула. В свою очередь фолликул может рассасываться как на фоне различных сопутствующих болезней, так и в связи с процессами воспалительного характера, а также под воздействием токсинов, которые продуцируют болезнетворные бактерии.

Если у пациента диагностирована адентия в период постоянного прикуса, то это связывают с осложнением в период прорезывания молочных зубов, который сопровождался нарушением норм и сроков данного процесса. Также одной из причин является предрасположенность человека к патологии, имеющая наследственный характер. Нарушение процесса формирования зачатка зуба может быть связано с дисфункцией эндокринной системы организма человека.

Еще одной теорией появления адентии (особенно в том случае, когда заболевание имеет врожденный характер) считается нарушение формирования плода в утробе матери. В этот период происходит формирование всех жизненно важных систем, в том числе и формирование зубов. Если у плода были какие-либо пороки, они могли помешать развитию зачатков зубов, что и привело к адентии. Приобретенная адентия является результатом травм тканей пародонта как в результате ударов или ушибов, так и в результате некачественно выполненного стоматологического лечения. Кариозное заболевание может спровоцировать появление врожденной адентии. При подозрении на диагноз адентия, причины появления патологии поможет установить только комплексное обследование.

Симптомы первичной адентии

Врожденная форма данной патологии может встречаться как во время постоянного прикуса, так и в период детских зубов, когда прикус еще не сформирован окончательно. Причина появления заболевания не определена. В ходе стоматологического осмотра специалист отмечает полное отсутствие временных зубов. По результатам рентгеновского снимка устанавливается факт отсутствия зубных зачатков. Нижняя часть лица сравнительно меньше нормальных размеров, что говорит об аномалии развития челюсти (неполная). Костное ложе имеет форму небольшого выступающего бугорка над десной, бугорки верхней челюсти нечеткие, а небо имеет характерное уплощение.

Первичная полная адентия временного прикуса

Основными симптомами заболевания является невозможность откусывать и пережевывать пищу, в связи с этим рацион питания пациента заключается в приеме только мягкой пищи, для употребления которой не требуется много усилий.

Если говорить о симптомах со стороны речевого аппарата, то заметно нарушении в произношении таких букв, как Д, З, Т, Л, Ч, Н.

Также симптомом является нарушение дыхательной функции, что связано с проблемами развития носовых ходов. Пациент дышит через рот.

Характерным признаком заболевания является нарушение роста волос на голове, брови и ресницы отсутствуют полностью, ногти либо недоразвиты, либо (так же, как и волосы) отсутствуют. К моменту прорезывания молочных зубов отмечается незарастание младенческого родничка, часто лобная часть лица значительно больше, чем при нормальном развитии.

Читать еще:  Перекрестный прикус у взрослых и детей: лечение, исправление, фото патологии

Первичная адентия периода смены прикуса

Основным симптомом является отсутствие нескольких постоянных или временных зубов, промежутки между зубами неестественно увеличены, имеется недоразвитие челюстей по плоскостям, что приводит к маленькой нижней части лица. В момент, когда зубы обоих челюстей смыкаются, на лице проявляются «старческие» морщины, процесс пережевывания пищи нарушен и затруднен. Если недостает значительного количества зубов, то наблюдается дисфункция речи.

Частичная первичная адентия

Характеризуется нехваткой естественного количества зубов и отсутствием их зачатков.

Первичная частичная адентия временного прикуса

Основной симптом — недокомплект временных зубов и отсутствие их зачатков, пространство между зубами имеет характерные щели, также отмечается недоразвитие челюсти. Возможна скученность зубов при значительном их отсутствии на одной из челюстей, некоторые зубы имеют неанатомическое расположение, могут быть недоразвиты.

Первичная адентия постоянного прикуса

Проявляется в виде отсутствия зубов и их зачатков в челюсти. В области, где должен был прорезаться зуб, образуется пустота, в связи с этим между прорезавшимися зубами образуются значительные промежутки. Отмечается недоразвитие пораженной челюсти.

Симптомы вторичной адентии

Для вторичной адентии характерно отсутствие необходимого количества зубов в связи с их поражением кариесом, воспалительными процессами, лечением различных опухолей и прочих причин, что привели к утрате зуба.

Заболевание вторичной полной адентии проявляется отсутствием зубов. В связи с этим нижняя челюсть неестественно близко располагается к верхней челюсти, происходит западение мягких тканей, что проявляется в виде морщин и складок. Мышцы, которые удерживают челюсть и отвечают за движения, либо недоразвиты, либо полностью атрофированы. Пациент с таким заболеванием не может правильно питаться, употреблять твердую пищу, функция речи и пережевывания еды нарушены.

Частичная вторичная адентия

Характеризуется смещением или расхождением сформированных зубов. Основные усилия, которые связаны с пережевыванием пищи, приходятся на существующие зубы, что постепенно приводит к разрушению мягких тканей в тех местах, где зубы отсутствуют.

Осложнением данного заболевания является патологическая стираемость сформированных зубов, также отмечается их чувствительность. Смыкание челюстей сопровождается болевым синдромом. Зубы остро реагируют на химические и термические раздражители, образовываются зубодесневые карманы, существует риск вывиха или подвывиха нижней челюсти.

У пациента с частичной вторичной адентией нарушается симметрия лица, носогубные складки становятся чрезмерно выраженными, а уголки рта неестественно опускаются. Если отсутствуют передние зубы, то создается впечатления западения челюсти.

Диагностика адентии

Такая зубочелюстная патология, как адентия, лечение которой необходимо для нормализации основных жизненно важных функций человека, нуждается в качественной полной диагностике, в ходе которой можно будет установить основную причину патологии и разработать план лечения.

Процесс диагностики и последующего лечения заключается в консультации таких специалистов, как пародонтолог, хирург, ортопед, имплантолог и ортодонт.

Первоначальный диагноз устанавливается на основании сбора и тщательного анализа жалоб пациента, а также клинической картины заболевания. Также стоматолог составляет хронологическую картину заболевания, в которой основная роль отведена сопоставлению возраста пациента и количества зубов, а также характера их отсутствия.

Установить точный диагноз стоматологи могут на основании точечного рентгенологического обследования ротовой полости. Если отсутствуют все зубы или значительное их количество, то выполняется панорамный рентген, также в комплексе может проводить компьютерная томография ВНЧС и его рентген.

По результатам рентгенологического обследования врач может определить, имеется ли патология развития зачатка зуба, уровень прикрытия корня десной, наличие опухолей внутри челюсти, выявить воспалительные процессы.

Для того чтобы составить план лечения, потребуется слепок и последующее изготовление модели челюсти пациента. Выполняется индивидуально для каждого клинического случая.

Методика лечения адентии

Заболевание приобретенного характера лечится методом установления зубных протезов, идеальным вариантом является установление имплантов на штифтах, что связано с лучшим распределением давления на десну и мягкие ткани. Таким методом можно максимально правильно подобрать необходимый размер имплантата и заполнить им межзубную щель.

Полная адентия приобретенного характера лечится также методом протезирования, при этом устанавливаются съемные системы. Если устанавливаются несъемные системы, то необходима первичная имплантация зубов как основы под протезы.

Врожденная адентия зубов у детей подлежит лечению в возрасте не позднее четырех лет, при этом устанавливают полные съемные пластинчатые протезы, которые подлежат замене раз в два года. Если у пациента диагноз частичная первичная адентия, то устанавливаются частичные пластинчатые протезы.

Необходимо следить, чтобы в процессе ношения протезов не развился стоматит и пролежни, а также аллергии на красители. Лечение начинается только после профессиональной гигиенической чистки ротовой полости.

Адентия: профилактика заболевания

Профилактику патологии необходимо проводить еще в то время, когда ребенок находится в утробе матери. Для этого следует создать идеальные условия для развития плода и максимально исключить воздействие неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие пороков.

Избежать адентии приобретенного характера можно только под присмотром стоматолога: для этого следует регулярно проходить осмотр, выполнять гигиенические процедуры ротовой полости, выполнять протезирование, если был потерян зуб. Также важно проводить обеззараживающие мероприятия в полости рта, которые не позволят болезнетворным бактериям порождать патогенные процессы, способные повлиять на нормальную жизнедеятельность зубов.

Частичная и полная адентия: причины, методы коррекции зубного ряда

В стоматологии существует масса заболеваний, которые способны не только доставить массу дискомфорта, но и существенно ухудшают внешний вид. Одной из таких патологий является адентия.

Заболевание характеризуется отсутствием зубов, в зависимости от формы это может быть частичная или полная их потеря. Диагностировать форму нарушения может только специалист. При этом проводится осмотр, пальпаторное обследование, ортопантомография и прицельная внутриротовая рентгенография.

При лечении адентии чаще всего проводится рациональное протезирование с использованием полных и частичных съемных и несъемных протезов, или же дентальной имплантации.

Адентия, при которой наблюдается полная врожденная потеря зубов встречается довольно редко, немного чаще развивается частичная форма патологии. На фоне этого происходит изменение социального поведения человека и психологическая дезадаптация.

Классификация отсутствия зубов

В стоматологии различается первичная, то есть врожденная, и вторичная, иначе приобретенная адентия. Это зависит от времени и причин, по которым возникло заболевание. Кроме того, существует адентия постоянных и временных зубов.

Истинная врожденная патология диагностируется в том случае, если отсутствует зубной зачаток. При этом, для сложной формы заболевания характерна задержка в сроках прорезывания и слияние соседних коронок.

Адентия бывает следующих форм:

  1. Крайне редко встречается у пациентов первичная форма нарушения, что является следствием нарушений развития еще на стадии эмбриона. При этом у плода могут частично или полностью отсутствовать зубные зачатки.
  2. Вторичная форма заболевания характерна для людей в пожилом возрасте и является следствием разрушения зубов из-за заболеваний или механической травмы.
  3. Полное отсутствие зубов – это довольно редкое явление, но если установка имплантов требуется на обе челюсти, то специалисты зачастую удаляют все сохранившиеся зубы.
  4. Наиболее распространенная форма – частичная адентия, она наблюдается у всех детей в период смены молочных зубов и у взрослых в случае пренебрежения правилами гигиены ротовой полости. А также при отсутствии профилактики и своевременного лечения.

От количества недостающих зубов зависит диагностирование частичной или полной адентии. В этом случае для последней характерна полная утрата, а при частичной отдельное или групповое выпадение до 10 зубов. Если объем свыше 10, то диагностируется множественная форма. При выпадении на одной челюсти до 15 зубов отмечается частичная вторичная форма заболевания.

В медицине вторичная частичная адентия также имеет несколько классов:

  • для первого характерно наличие двустороннего концевого дефекта;
  • при втором наблюдается односторонний концевой дефект;
  • при третьем присутствует односторонний включенный дефект;
  • четвертый класс диагностируется в случае фронтального включенного дефекта, для которого характерно отсутствие передних зубов.

Нередко классы и подклассы комбинируются. Кроме вышеперечисленных классов отмечается асимметрическая и симметрическая утрата зубов.

Причины и провоцирующие факторы

Точную причину развития заболевания назвать очень сложно, так как заболевание на сегодняшний день изучено не полностью. Есть версия, что зарождение патологии начинается еще в период формирования плода, собственно в этот момент происходит образование корней зубов и нарушение развития эктодермального пласта.

Встречаются случаи, когда адентия появляется на фоне внутриутробных заболеваний эндокринной системы и по наследственному фактору.

Гораздо чаще возникает вторичная форма болезни, и проявляться она может несколькими способами. По статистике потерю зубов могут спровоцировать:

  • развитие и отсутствие лечения кариеса;
  • несвоевременное или полное отсутствие лечения других заболеваний отвечающих за разрушение зубного ряда (чаще всего пародонтоз и пародонтит);
  • патологии, которые способствуют общему ухудшению состоянию человека и реорганизации работы организма;
  • зачастую причиной является возрастной фактор, притом, что к 60 годам у многих людей появляется множество проблем со здоровьем, в том числе страдают и зубы;
  • наиболее распространен механической фактор, так выпадение зубов может быть спровоцировано сильным ударом;
  • и конечно, важную роль играет наследственный фактор.

Особенности симптоматики в зависимости от формы

Диагностировать развитие аномалии самостоятельно довольно просто, так как потерю зубов не заметить просто невозможно. Кроме визуальной характерной картины также может отмечаться нарушенный прикус, морщины в ротовой полости, неровность зубов, а также зазоры между ними.

Если спереди выпадают зубы, то в дальнейшем может наблюдаться западание щеки и верхней губы. Также развитие патологии может вызвать серьезные проблемы с речью.

В целом для каждой формы адентии присущи свои симптомы, так отмечается следующая клиническая картина:

  1. При частичной форме отсутствует несколько зубов, при этом нарушается жевание, появляются неприятные ощущения, проблемы с речью, проблемы при откусывании и пережевывании пищи и отмечается активное разбрызгивание слюны.
  2. При полной форме заболевания отсутствуют все зубы. При этом наблюдается изменение формы лица, вокруг рта появляется целая сеть морщин, а также отмечается смена речи. Также происходит истончение костной ткани и пациенту приходится отказаться от твердой пищи, а это приводит к нехватке витаминов в организме.
  3. В настоящее время стоматологами также выделяется относительная полная адентия, при ней некоторые зубы остаются на своих местах, но подлежат полному удалению ввиду сильного повреждения общего ряда.
  4. Полная первичная форма характеризуется нарушением в работе слизистой. На рентгене при полной форме заболевания не видны даже зачатки зубов. Если какие-то зубы прорезаются, то между ними наблюдаются большие промежутки. Нередко симптомом данной формы является образование скрытого в челюстной кости или прикрытого десной не прорезанного зуба.
  5. Вторичная проявляется выпадением как частичным так и полным. При этом наблюдается изменение скелета лица, появляются проблемы при жевании и откусывании пищи. Вторичная форма сопровождается ухудшением дикции. Если наблюдается частичная адентия, то при этом оставшиеся зубы начинают смещаться, истощается костная ткань, а при употреблении слишком холодной или горячей пищи появляется дискомфорт.
Читать еще:  Профилактика кариеса зубов: способы и средства защитить зубы в домашних условиях и у стоматолога

Диагностические критерии

Адентия – это достаточно серьезная проблема и диагностировать данную патологию могут лишь специалисты, используя для этого современные методы. Выявить наличие проблемы и найти способ как от нее избавиться могут терапевты, хирурги, ортопеды, имплантологи, ортодонты и пародонтологи.

Для диагностики требуется сбор анамнеза, осмотр у специалиста, пальпаторное исследование и сопоставление зубного и хронологического возраста.

При наличии локального дефекта в момент, когда срок на прорезывание уже вышел, специалисты прибегают к прицельной внутриротовой рентгенографии.

В случае подозрений на множественную или полную форму, проводится ортопантомография или панорамная рентгенография. Также, при необходимости, пациент проходит компьютерную томографию височно-нижнечелюстного сустава или рентгенографию.

Современная стоматологическая практика

Для того чтобы вылечить частичную форму адентии специалисты используют несъемные и съемные протезы.

Протезирование является основным методом коррекции зубного ряда. Такой метод используется в том случае, если отсутствует один зуб. Если наблюдается утрата нескольких, то проводить процедуру гораздо сложнее. В этом случае используется уже та или иная ортопедическая конструкция.

Метод протезирования используется и при полном отсутствии зубов. При этом используются также применяются, как несъемные, так и съемные модели протезов. В случае, если используется первый вариант, то непосредственно перед процедурой требуется установка имплантов, которые будут выполнять функцию своеобразной опоры.

Съемные пластиковые пластины используются при полной вторичной адентии. Используется зачастую такой метод коррекции для людей из старшей возрастной группы. Применение пластин – это довольно удобно, ведь их можно снимать и осуществлять чистку. Протезирование можно осуществлять и для детей с четырех лет, но это может спровоцировать нарушения в развитии костной ткани.

В некоторых случаях могут наблюдаться некоторые трудности. Например, при нарушениях в развитии костной ткани, фиксация для протеза будет недостаточной. Кроме того, у некоторых пациентов отмечается аллергическая реакция на материалы, которые используются во время протезирования. В таких случаях применяется современная дентальная имплантация.

При адентии двоек изначально устанавливают брекеты для формирования места под имплант

В настоящее время различается несколько методов имплантации:

  1. Классическая двухэтапная имплантация – это метод, который используется при частичной и полной потере зубов. Процедура возможна даже в том случае, если зубы отсутствовали в течение длительного времени. При этом может потребоваться наращивание костной ткани, ее восстановление на протяжении нескольких месяцев и после этого осуществляется временная имплантация. Только после того, как импланты прижились, устанавливается постоянная конструкция. Этот метод существует уже довольно длительное время.
    Если наблюдаются подвижные или разрушенные зубы, то применяется одномоментная классическая имплантация. Но данная процедура возможна не во всех случаях, перед ней может потребоваться месячный курс лечения.
  2. Экспресс имплантация подразумевает использование целого комплекса технологий для восстановления зубов. При этом используются импланты. Зачастую используется данный метод при полной форме адентии. Так как возможна установка импланта под углом, это дает возможность обойти атрофированные участки костной ткани и закрепить конструкцию максимально надежно. Но, несмотря на маленький уровень травматичности сразу постоянный имплант установить нельзя, для начала используется временный мост на 2 или 3 года и только после этого постоянный, который обладает надежностью и эстетичностью.
  3. Несмотря на то, что мини-имплантация уступает предыдущим методам, она имеет свои преимущества. Используется этот вариант для того, чтобы съемная конструкция крепилась надежнее. При этом используются тонкие и небольшие односторонние импланты, фиксация которых происходит путем прокола тканей, уровень травматичности в этом случае минимален. Со временем происходит проседание протезов, поэтому срок их эксплуатации не превышает 10 лет.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития адентии у детей, в первую очередь должны быть созданы благоприятные условия на стадии эмбриона. Кроме того, важно следить, чтобы сроки прорезывания зубов не были увеличены. Чтобы выявить патологию на ранней стадии необходимо хотя бы раз в полгода посещать стоматолога.

Чтобы избежать развития вторичной формы нарушения, также обязателен постоянный осмотр у специалиста и соблюдение всех гигиенических норм. При частичной утрате зубов необходимо протезирование, такая мера позволит прекратить потери зубов в дальнейшем.

Вторичная частичная адентия: что это такое? Причины и лечение

Адентия (adentia) – заболевание в стоматологии. Термин применяется для обозначения недуга, при котором наблюдается полное или частичное отсутствие зубов. Причины потери зубов могут быть самыми разными. Частичная вторичная адентия по МКБ-10 имеет код – К 08.1. Встречается, как у детей, так и взрослого.

Частичная вторичная адентия – это довольно распространенное явление. Характеризуется отсутствием части зубов. В данном материале будет рассматриваться именно вторичная частичная адентия, ее причины и методы лечения.

Частичная вторичная адентия: что это такое?

Частичная вторичная адентия – очень серьезная стадия заболевания. У больного диагностируется отсутствие от 5 до 17 зубов на одной челюсти. Данное заболевание наблюдается у 50-75% людей старше 60 лет. Вторично частичная адентия, это не только эстетический дефект, но и серьезное нарушение работы зубочелюстной системы. Кроме того, у человека нарушается дикция и артикуляция, работа ЖКТ, происходит психологическая дезадаптация, изменяется социальное поведение человека.

Адентия вторичная частичная может спровоцировать атрофию лицевых мышц, если запустить болезнь и не обращаться к специалистам. Если в верхней или нижней челюсти недостает два или более зуба, то соседние зубы начнут смещаться. Все это негативно скажется на пережевывании пищи. При вторичной частичной адентии костная ткань зуба будет быстро истощаться, ведь на остальные зубы придет очень сильная нагрузка.

Если адентия частичная вторичная начинает прогрессировать и происходит продолжение потери зубов – процесс принимает множественную форму. Если вовремя не начать лечение и не устранять причины, то патология способна привести к потере все оставшихся зубов.

Само заболевание адентия можно разделить на несколько видов:

  1. Адентия первичная полная. Серьезная патология, но её можно встретить очень редко. Проявляется в молочных и постоянных зубах. Больной не имеет ни одного зачатка зуба.
  2. Адентия первичная частичная. Проявляется довольно часто. Отсутствуют один или несколько зубов. Место, где должен находиться зуб остается пустым. Происходит недоразвитие челюсти из-за нехватки зубов.
  3. Адентия вторичная полная. Если теряются все зубы снизу и сверху. Они могут выпасть или удаляться в ходе лечения. Сюда можно отнести, как постоянные, так и молочные зубы.
  4. Адентия вторичная частичная. Частое заболевание. Отсутствует часть зубов.

Классификация вторичной частичной адентии

В свою очередь частичная вторичная адентия имеет собственную классификацию:

– Первый класс. Наличие двустороннего концевого дефекта;

– Второй класс. Односторонний концевой дефект;

– Третий класс. Имеется односторонний включенный дефект;

– Четвертый класс. Вторичная частичная адентия характеризуется отсутствием передних зубов.

Частичная вторичная адентия: локализация

По локализации патологии разделяют:

– вторичная частичная адентия верхней челюсти;

– вторичная частичная адентия нижней челюсти.

Причины возникновения частичной вторичной адентии

Имеющая по МКБ-10 К 08.1, адентия вторичной частичной формы может проявиться по многим причинам, хотя они еще полностью не изучены.

Распространенные причины частичной вторичной адентии – это кариес и его осложнения. Кроме того, патология может возникнуть из-за пародонта. В такой ситуации зубы приходится удалять или он выпадает самостоятельно вследствие уменьшения ткани пародонта. Причиной возникновения данного типа адентии может и неправильное лечение.

Адентия вторичная частичная может появиться в результате различных травм челюсти, химического воздействия на зубные коронки, хирургического вмешательства из-за каких-либо воспалительных процессов. Если требуется удалить зуб в результате очень серьезного заболевания, то вторичная частичная адентия будет менее серьезным недугом и её появление допускается.

Адентия вторичного характера возникает, как у взрослого человека, так и у ребенка. Зубы могут теряться при занятиях спортом, несчастных случаях или неосторожных играх.

При врожденной (первичной) адентии происходит нарушение в развитии или полное отсутствие альвеолярных отростков. При приобретенной (вторичной) адентии отростки образовываются и развиваются без патологии. Корни могут сохраниться, если имело место механическое повреждение зубов.

Итак, основные причины вторичной частичной адентии:

  1. Кариес. Если не лечить кариес своевременно, то это приводит к удалению или потере зубов.
  2. Частичная вторичная адентия может возникнуть в результате каких-либо болезней ротовой полости.
  3. Болезни внутренних органов. Кроме того, возможен слабый иммунитет. Все это негативно сказывается на работу эндокринной системы.
  4. Возраст человека. Вторичная частичная адентия может прогрессировать с возрастом. Однако, уже и сейчас молодые люди могут обращаться к стоматологу с данной проблемой.
  5. Механическое воздействие на зубы. Серьезная и довольно распространенная причина возникновения недуга. Сюда можно отнести плохую механическую чистку зубов неквалифицированным специалистом, травмирование челюсти, часто отбеливание зубов вредными для эмали составами.
  6. Наследственный фактор.
  7. Неправильное удаление молочных зубов. Адентия вторичная частичная может возникнуть в результате травмы зачатков постоянных зубов. Зуб в таком случае может развиваться аномально.

Симптомы вторично частичной адентии

По каким основным симптомам можно поставить диагноз «частичная вторичная адентия»?

Основные моменты:

– смещение или расхождение имеющихся зубных единиц;

– повышенную чувствительность тканей к раздражителям, которые могут быть химическими, механическими и температурными;

– болевые ощущения, появляющиеся при смыкании зубов;

– возникновение десневых или костных карманов;

– поражение височно-нижнечелюстного сустава, а именно его вывих или подвывих;

– ярко выраженные носогубные складки;

– изменение формы лица;

– опущение уголков рта;

Если рассматривать частичную вторичную, то жалобы пациентом могут быть самыми разнообразными. Все зависит от пола, возраста человека. Кроме того, стоит учитывать количество отсутствующих зубов, а также место возникновения дефекта.

В большинстве случаев вторичная частичная адентия не показывает какие-либо болевые ощущения. Могут отсутствовать пара зубов, и это не придается серьезному значению. Если жалобы имеются, то может зависеть от того, какие именно отсутствуют зубы.

К примеру, если отсутствуют клыки и резцы, то человек может посетовать на нарушенную эстетику улыбки. Возможны проблемы при приеме пищи. Если отсутствуют моляры и премоляры, то есть проблемы с жеванием. Но и в этом случае, проблема ощутима, если отсутствует целый ряд зубов. Осматривая пациента внешне, лицевые симптомы могут отсутствовать.

Лечение частичной вторичной адентии

Для устранения недуга используется ортопедическое лечение вторичной частичной адентии. Перед тем, как начать основную терапию, пациенту нужно пройти:

– устранение стоматологических проблем;

– чистку ротовой полости. Этим должен заниматься квалифицированный врач специалист;

– устранение повышенной чувствительности зубов;

– хирургическое вмешательство, а именно иссечение корней и зубов, если нет возможности их сохранить.

Если это частичная вторичная адентия, лечение подразумевает установку протезов. Протезирование может включать в себя:

  • установку дентальных имплантатов;
  • несъемных конструкций;
  • установку съемных конструкций. Это могут быть пластиночные или бюгельные протезы.

Адентия является неприятным и довольно тяжелым недугом, но прогноз у нее благоприятный. Своевременное лечение часточной вторичной адентии профессиональными специалистами даст возможность человеку вернуться к привычному образу жизни.

Читать еще:  Как снять коронку с зуба: на постоянном цементе, из металлокерамики, зубной мост

В качестве профилактических мер рекомендуется посещать стоматолога не менее 1 раза в течение полугода, вовремя лечить заболевания зубов и полости рта, в быту же необходимо уделять внимание гигиене рта.

Профилактика заболевания

Какие либо специальные профилактические мероприятия по частичной вторичной адентии взрослым и детям еще не разработали. Но, чтобы сохранить здоровой полость рта желательно следовать некоторым правилам:

  • Проводить гигиенические процедуры с достаточной регулярностью. Прочитать или посоветоваться у стоматолога, как правильно чистить зубы;
  • В период беременности употреблять в пищу те продукту, которые богаты калием и кальцием. Это требуется, как для будущей мамы, так и для малыша;
  • Необходимо посещать стоматолога для выявления каких-либо заболеваний, а также для профессиональной чистки ротовой полости. Если утрачен хотя бы одни зуб, нужно в короткие сроки поставить имплантат, чтобы исключить развитие отклонений в ротовой полости.

Частично вторичная адентия – это серьезная патология, требующая тщательной диагностики и своевременного лечения. Если постоянно посещать стоматолога можно снизить риск развития адентии. Если отсутствует лечение, то это приведет к воспалению и снижению функциональности суставов, асимметрии лица, а также приведет к отклонению в психологическом состоянии.

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Адентия – полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях — деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентге­нографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

Общие сведения

Адентия — первичный или вторичный дефект зубных рядов, характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов, наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой). Полная врожденная адентия встречается исключительно редко; распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная — у 25% людей старше 60 лет. Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Классификация адентии

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.

С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

  • I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
  • IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Причины адентии

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов — после 17-й недели.

Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д. Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др. Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов, одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны и т. д. Иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия). В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Симптомы первичной адентии

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.

Симптомы вторичной адентии

Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин. Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти. Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией, болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей; образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами. При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Косметические дефекты при адентии характеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками, подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ; при дефектах в области боковых зубов – впалость щек.

У пациентов с адентией часто возникают гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога, но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Диагностика адентии

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография. В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава. Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления и т. п.

На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение адентии

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.

При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости — комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика адентии

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector