Кариес зубов: классификация, фото, стадии, лечение поверхностного, среднего и глубокого поражения

Кариес: классификация и лечение заболевания

Кариес относится к числу наиболее известных заболеваний, поражающих твердые ткани зуба. Процесс развития недуга сопровождается истончением эмали, размягчением дентина и образованием кариозной полости.

Говоря о кариесе зубов, невозможно ограничиться лишь одной классификацией, которая бы в полной мере удовлетворяла требования специалистов.

Поэтому существование нескольких классификаций заболевания вполне оправдано.

Классификация по Блэку

Наибольшее признание у стоматологов на сегодняшний день получила классификация кариеса по Блэку, которая отражает глубину процесса, а также месторасположение кариеса:

На фото поверхностный кариес

Первый класс (поверхностный). Полости расположены в зоне естественных углублений и фиссур. Поражение поверхностного характера.

  • Второй класс (слабый). Процесс развивается на контактной поверхности боковых зубов.
  • Третий класс (кариес средней степени). Кариозное поражение затрагивает контактную поверхность клыков и резцов.
  • Четвертый класс (тяжелая форма). Запущенная стадия кариеса средней степени. Кариозные поражения перемещаются на дентин в месте угла режущего края.
  • Пятый класс (очень тяжелый ). Страдает десневой край боковых или передних зубов. Развивается прикорневой кариес.
  • Шестой класс (атипичный). Наблюдается разрушение режущего края.
  • Классификация заболевания по МКБ-10

    МКБ-10 предлагает делить кариес на следующие классы:

    На фото поражение дентина

    К02.0 – кариес, поражающий эмаль;

  • К021 – кариес дентина;
  • К02.2 – кариес цемента;
  • К02.3 – кариес, развитие которого приостановилось;
  • К.02.3 – одонтоклазия (рассасывание корня молочных зубов);
  • К02.8 – другие виды кариеса зубов;
  • К02.9 – неуточненный кариес.
  • Классификация, предложенная МКБ-10, достаточно популярна и отличается своим достоинством – выделением класса приостановившегося кариеса и кариеса цемента.

    Классификация кариозного процесса по глубине поражения

    Такую классификацию кариеса стоматологи считают наиболее удобной. Поэтому она получила широкое распространение на отечественном пространстве. Специалисты выделяют формы заболевания, относящиеся к неосложненному и осложненному течению болезни:

    1. Стадия пятна – начальный этап, когда на эмали появляются белые полоски или темные пятна, но сама она на ощупь гладкая, еще не подвержена разрушению. Зубная боль на этой стадии пятна пациента не беспокоит.
    2. Поверхностный кариес – второй этап кариозного процесса. Зубная эмаль продолжает разрушаться, но кариес пока не выходит за пределы эмалевого слоя. Дентин не поврежден, однако, зубная боль периодического характера уже может себя проявить. Заметна реакция зуба на холодное и горячее, на кислое или сладкое. Кариозное пятно на зубной поверхности шероховатое на ощупь.
    3. Кариес средней степени, когда кариозное поражение минуло эмалевый слой и затронуло верхние слои дентина. Боль усиливается, носит постоянный характер.
    4. Глубокий кариес, при котором сохранению подлежит лишь тоненький слой дентина. На этой стадии зубная ткань сильно повреждена. Отсутствие должного лечения зуба на этом этапе становится причиной поражения пульпы и периодонтита.

    Классификация по наличию осложнений

    Данная классификация предполагает выделение двух видов кариеса:

    • осложненного, сопровождающегося сопутствующими воспалительными процессами (на фото справа флюс у ребенка), такая форма заболевания имеет место при несвоевременном обращении к доктору или отсутствии должного лечения;
    • неосложненного – типично протекающего процесса, предполагающего наличие отдельных его этапов (поверхностного, среднего и т. д.).

    Виды болезни по степени активности

    • компенсированный кариес, характеризующийся отсутствием явного прогресса в кариозном процессе, зубы поражаются незначительно, что не вызывает у больного дискомфорта;
    • субкомпенсированный, отличающийся средней скоростью развития;
    • декомпенсированный, для которого характерно интенсивное течение, на этой стадии диагностируется острая боль в зубе.

    Как быстро развивается кариозный процесс

    В данном случае классификация представляет собой компоновку следующих четырех категорий кариеса:

    • Острого. Признаки поражения зубов проявляются в течение считаных недель.
    • Хронического, развивающегося в течение более длительного времени. Пораженные ткани принимают желтоватый или темно-коричневый цвет, окрашиваясь в налет и пищевые красители.
    • Цветущего, который влечет за собой множественные поражения зубной ткани. Кариозный процесс прогрессирует в течение короткого времени.
    • Вторичного, развивающегося под ранее установленной пломбой (фото справа) в результате ослабления эмали зуба, пренебрежения правилами гигиены полости рта, снижения иммунитета организма.

    Классификация заболевания по интенсивности процесса

    Данная классификация предполагает наличие:

    На фото множественный кольцевой кариес у ребенка

    единичного кариеса, в этом случае поражению подвергается только один зуб;

  • множественного (системного) кариеса, при этой форме заболевания поражается пять и более зубов у детей, шесть и более у взрослых.
  • В числе пациентов с подобным диагнозом чаще всего оказываются те, кто болен острыми инфекционными заболеваниями, недугами сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Среди деток, страдающих множественным кариесом, наблюдаются переболевшие хроническим тонзиллитом, скарлатиной.

    Классификация по локализации процесса

    В зависимости от локализации специалисты выделяют следующие виды кариеса:

    На фото фиссурный кариес

    Фиссурный, при котором поражаются естественные углубления поверхности зубов.

  • Межзубный кариозный процесс, развивающийся на контактной поверхности зуба. Длительное время заболевание может не диагностироваться по причине специфической формы развития недуга: кариес, в процессе поражения зубной поверхности развивается по направлению к центру зуба, а сама полость оказывается прикрыта здоровыми эмалевыми слоями.
  • Пришеечный, который локализуется между корнем и коронкой зуба, в области, прилегающей к десне.Причиной развития процесса – недостаточная гигиена ротовой полости.
  • Кольцевой, поражающий окружную поверхность зуба. Внешне смотрится как желтоватый или коричневый поясок на шейке.
  • Скрытый кариозный процесс, развивающийся в трудной для просмотра зоне – зубной щели.
  • Классификация по первичности развития

    Нетрудно догадаться, что такая классификация подразделяет кариес на:

    • первичный, который поражает либо здоровый зуб, либо область, ранее не подвергавшуюся лечению;
    • вторичный, носящий рецидивный характер, т. к. развивается на ранее залеченных местах, иногда такой вид кариозного процесса называют внутренним: заболевание часто локализуется в области под пломбой или коронкой.

    Выбор методы терапии

    Выбор метода лечения кариеса зависит от его вида и степени развития.

    Лечение на этапе пятна

    Гель для реминерализации эмали

    Подразумевает консервативный метод, исключающий необходимость просверливания зуба. На начальной стадии проводится процедура реминерализации.

    Необходимость ее вполне объяснима: кариозный процесс сопровождается вымыванием кальция из зубной эмали, а применяемая в данном случае терапия направлена на заполнение образовавшихся белых полосок или пятен тем же самым кальцием.

    Препараты, применяемые сегодня в процессе лечения кариеса на начальной стадии, значительно более эффективны, чем таблетки глюконата кальция, используемые ранее.

    Современные средства содержат кальций и фтор в ионизированной форме, которые с легкостью проникают в зубную эмаль, чего не скажешь о глюконате кальция, состоящем из почти нерастворимой соли.

    О лечении и профилактике кариеса расскажет врач стоматолог:

    Лечение поверхностного кариеса

    В процессе стоматолог выполняет ряд следующих манипуляций:

    1. Снимает зубной налет с помощью щетки и специальной полировочной пасты.
    2. Изолирует зуб от слюны. Это необходимо для предупреждения развития вторичного кариеса и скорого выпадения пломбы. Изоляция осуществляется с помощью коффердама.
    3. Протравливает эмаль кислотой, после чего смывает ее с поверхности зуба.
    4. Наносит адгезив, который выполняет роль клея для пломбы. Наносится средство на область дефекта и засвечивается свето-полимеризационной лампой.
    5. Пломбирует. Наносится определенная порция пломбировочного материала, после чего из этого состава доктор моделирует недостающую часть зуба, а затем также засвечивает ее лампой.
    6. Шлифует и полирует пломбу с помощью специального стоматологического оборудования.

    Лечение среднего кариеса

    При средней форме заболевания препарировать кариозную полость обязательно. При этом алгоритм действий специалиста остается классическим:

    • рассверливается пораженная кариесом область зуба (возможно обезболивание);
    • удаляются не подлежащие восстановлению зубные ткани;
    • эмаль и дентин, которые составляют стенки кариозной полости, подвергаются инструментальной обработке;
    • очищенная полость дезинфицируется антисептиками;
    • в полость помещается изолирующая прокладка;
    • устанавливается пломба.

    Лечение глубокого поражения зуба

    Приступать к лечению можно лишь после предварительного обезболивания. После очищения полости доктор осуществляет ее пломбирование – это наиболее типичный вариант.

    Однако в случае с глубокой формой кариозного процесса возможно поражение зубного нерва. В этом случае стоматолог прибегает к депульпированию зуба – удалению мягких тканей пульпы, нерва в том числе.

    На фото лечение пульпита

    В случае своевременного лечения при глубоком кариесе возможно сохранить зуб живым, не удаляя пульпы. При запоздалом принятии мер пораженный зуб необходимо удалить.

    Читать еще:  Что такое пульпа зуба: гистологическое строение, слои, функции

    Несмотря на всеобщую осведомленность о недуге, кариес несет в себе огромную угрозу: процесс порой протекает очень стремительно, поражая дентин, а затем проникая в мягкие ткани пульпы, приводя к развитию пульпита и периодонтита (флюса). Поэтому своевременное лечение заболевания – гарант дальнейшего благоприятного прогноза для больного.

    Ведь современные технологии способны не только избавить от боли, но и восстановить функциональность и эстетичный облик пораженного зуба без боли и угрозы здоровью пациента.

    Какая классификация кариеса самая точная? Общепринятые классы

    Вы просматриваете раздел Классификация, расположенный в большом разделе Кариес.

    Кариес относится к числу самых распространённых заболеваний. Этот многогранный в проявлениях процесс сложно классифицировать в одной системе, а от точности группировки зависит выбор метода лечения.

    Поэтому стоматологи используют разные подходы, выделяя различные формы патологии с учётом их локализации, характера течения и других оснований.

    Классификация кариеса зубов

    Кариозное поражение начинается деминерализацией эмали с последующим проникновением патологических процессов во внутренние ткани, разрушительные изменения которых приводят к образованию внутренней полости.

    При стоматологическом осмотре врач оценивает состояние и степень поражения, ориентируясь на принятые в практике системы типизации.

    По интенсивности поражения

    С учётом числа поражённых патологией зубов различают следующие формы:

    1. отдельного зуба — патологические очаги расположены в пределах одного зуба;
    2. множественный — дефекты образуются на нескольких зубах на фоне сниженного иммунитета или рецидива заболевания в хронической стадии.

    Клиническая или топографическая классификация кариеса

    Клиницисты зачастую оперируют основаниями, учитывающими степень проникновения патологического разрушения внутрь.

    Согласно этой клинической (топографической) системе различают кариес:

    1. начальный — появление пятна на эмали, которое также различают по цвету (непигментированное белого цвета, серое, светлые оттенки жёлто-бурой палитры, коричневое, чёрное);
    2. поверхностный — деминерализация и разрушение эмали;
    3. средний — кариозная каверна затрагивает дентин;
    4. глубокий — основание полости располагается в непосредственной близости от нерва.

    Справка. В детской стоматологии понятия «глубокий кариес» не существует. Это объясняется спецификой строения временного прикуса — при проникновении кариозной патологии глубоко внутрь зуба ставят диагноз хронический пульпит.

    По характеру течения

    Скорость распространения кариозных очагов во рту позволяет выделить следующие формы патологии:

    1. острый — возникновение дефектов одновременно на двух и более зубах;
    2. хронический — продолжительная деструкция с потемнением полости и окружающих областей;
    3. цветущий (острейший) — метаморфозы на разных зубах и в нетипичных для кариозного поражения местах;
    4. рецидивирующий — образования под пломбами или вблизи от них.

    Внимание! Острый и хронический процессы могут переходить один в другой с учётом общего состояния организма, рецидива иных заболеваний, что затрудняет диагностику.

    По МКБ-10 по ВОЗ

    Всемирная организация здоровья оперирует международным классификатором болезней, согласно которому эта зубная патология бывает следующих форм:

    1. кариес эмали — патология затрагивает внешний слой;
    2. дентина — разрушение диагностируется ниже границы эмали;
    3. цемента — каверна локализуется в непосредственной близости от пульпы;
    4. одонтоклазия — разрушение корней временного прикуса;
    5. приостановившийся;
    6. другой;
    7. неуточнённый.

    Важно! Именно эта классификация лежит в основе определения тактики последующего лечения и пломбирования полости.

    Разделение на классы по Блэку

    В этой системе оценивается топографическое расположение кариозных образований:

    1. 1-й класс — жевательная, щёчная или нёбная поверхность коренных зубов;
    2. 2-й — боковые поверхности коренных зубов;
    3. 3-й — боковые поверхности передних элементов без изменения режущей поверхности;
    4. 4-й — при нарушении режущей поверхности центральных и боковых резцов либо клыков;
    5. 5-й — кариозная каверна в пришеечной зоне.

    Фото 1. На снимке изображен доктор Грин Вардимар Блэк основатель современной стоматологии и создатель широко используемой классификации кариеса зубов.

    По глубине поражения

    Оценка интенсивности разрушения позволяет наметить персональный план лечебно-профилактических процедур. Согласно этой классификации выделяют следующие патологические формы:

    1. очень слабый — поражение фиссур коренных зубов;
    2. слабый — выраженная патология поверхностей смыкания коренных зубов;
    3. средний — страдают не только жевательные, но и боковые поверхности;
    4. тяжёлый (экстенсивный) — процесс затрагивает режущий край передних зубов;
    5. очень тяжёлый — патологические метаморфозы в пришеечных областях.

    По наличию осложнений

    С учётом глубины проникновения разрушительных процессов выделяют кариес:

    • неосложнённый — простая форма, без затрагивания внутренних мягких тканей;
    • осложнённый — воспалительные процессы затрагивают пульпу и/или мягкие окружающие зуб ткани с развитием следующих заболеваний: пульпит, периодонтит, гранулёма, флюс, флегмона, остеомиелит.

    Важно! При своевременном лечении прогноз будет благоприятным, иначе осложнения приводят к выпадению или полному разрушению зубов, интоксикации организма.

    По степени активности

    При подсчёте индекса активности кариеса учитывают число поражённых, запломбированных и удалённых зубов в ротовой полости. Этот показатель позволяет выделить следующие формы заболевания:

    1. компенсированный — единичные окрашенные кариозные образования с плотными тканями стенок и основания;
    2. субкомпенсированный — частичная пигментация дентина;
    3. декомпенсированный — множественная локализация светлых кариозных полостей с мягкими тканями стенок и основания.

    По локализации процесса

    Формирование бляшек происходит сначала на тех участках, куда сложнее добраться зубной щётке и слюне, что приводит к накоплению частиц пищи и продуктов клеточного распада.

    Благоприятная среда для жизнедеятельности кариосогенных бактерий складывается в следующих областях:

    1. фиссуры — природные углубления на поверхности смыкания коренных зубов;
    2. контактные (боковые) стороны — между соседними зубами;
    3. пришеечная область — место перехода коронки в корень, особенно при оголении этой части.

    Справка. Для временных зубов характерно кольцевое поражение пришеечной области, что позволяет выделить отдельную форму кольцевого (циркулярного) кариеса.

    Классификация кариеса по ММСИ

    В Московском медицинском стоматологическом институте была разработана своя система зубной патологии, учитывающая форму, локализацию, скорость образования и интенсивность развития полости внутри зуба.

    Клинические формы

    Учитывают пигментацию пятна на эмали и глубину проникновения кариозного дефекта.

    Стадия пятна:

    1. прогрессирующая — бляшка белого и жёлтого цвета;
    2. интермитирующая — пятна жёлто-бурой палитры;
    3. приостановившаяся — отметина тёмно-коричневого цвета.

    Кариозный дефект:

    1. поверхностный — разрушение эмали;
    2. кариес дентина — поражение затрагивает эмаль и расположенный под ней дентин;
    3. кариес цемента — разрушительные метаморфозы переходят на ткани в области корня.

    Фото 2. На левом фотоснимке изображен кариес дентина с разрушенной эмалью с видом сверху. Справа на рисунке аналогичное поражение, но только изнутри.

    По локализации

    Пятна с последующим формированием полости диагностируются в определённых местах зуба, что позволяет выделить такие формы:

    1. фиссурный — на поверхности смыкания в природных углублениях (фиссурах);
    2. контактный — на боковых поверхностях между соседними зубами;
    3. пришеечный — область перехода коронки в корень поближе к десне.

    По течению процесса

    Оперативность развития патологических метаморфоз лежит в основе выделения следующих вариантов кариеса:

    • быстротекущий — процесс за короткое время охватывает не один зуб;
    • медленнотекущий — зачастую приостанавливается на стадии бурого пятна без каких-либо разрушительных последствий;
    • стабилизированный.

    Фото 3. На фотоснимке изображен медленнотекущий кариес в виде затемнения на зубах и без видимых разрушений.

    По интенсивности поражения

    С учётом числа поражённых зубов выделяют патологию:

    1. единичную;
    2. множественную;
    3. системную.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором будут продемонстрированы основные симптомы кариеса и его классификация.

    Гигиена полости рта — главный помощник в профилактике кариеса

    С помощью существующих систем классификации кариозного поражения стоматолог определяет глубину изменений и характер течения процесса. Не менее важно установить и причину возникновения дефекта.

    Так, наличие вредных привычек или анатомическая специфика строения зубов требует разных подходов и профилактических рекомендаций.

    Одна из самых популярных причин, провоцирующих размножение и бурную жизнедеятельность кариосогенных бактерий, заключается в неудовлетворительном соблюдении правил гигиены ротовой полости.

    Сами гигиенические правила просты и легки в исполнении:

    1. полоскание рта после каждого приёма пищи;
    2. затрагивание во время утренней и вечерней чистки не только зубов, но и языка, щёчной поверхности;
    3. подбор зубной щётки с учётом возраста и чувствительности дёсен;
    4. регулярность выполнения гигиенических процедур;
    5. использование зубной нити.

    Устранить причину возникновения кариеса намного проще, чем проводить в последующем лечебные процедуры.

    Кариес — классификации

    Кариес зубов. Определение, классификация, оценка интенсивности и распространенности кариеса, методы лечения.

    Читать еще:  Неотложные состояния в стоматологии и первая помощь: руководство, аптечка

    Вопрос 1. Определение кариеса.

    КАРИЕС – патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в очаговой деминерализации эмали с последующим образованием полости.

    Основные причины развития кариеса зубов.

    Наличие зубной бляшки

    Употребление в большом количестве легкоферментируемых углеводов

    Факторы, способствующие развитию кариеса зубов:

    кислая реакция слюны

    низкая концентрация минеральных веществ (фтора) в эмали

    наличие в полости рта дополнительных условий для ретенции бляшки (брекеты, ортопедические конструкции)

    Вопрос 2. Классификация кариеса по ММСИ.

    Классификация кариеса по ММСИ была разработана с учетом глубины кариозной полости:

    1. Кариес в стадии пятна (MACULA CARIOSA) – очаговая деминерализация эмали, без образования полости:

    белое пятно – свидетельствует об активном кариозном процессе

    пигментированное пятно – свидетельствует о некоторой стабилизации процесса.

    2. Поверхностный кариес (CARIES SUPERFICIALIS) –кариозная полость локализуется в пределах эмали

    3. Средний кариес (CARIES MEDIA) – кариозная полость локализуется в пределах дентина, незначительно глубже эмалево-дентинной границы.

    4. Глубокий кариес (CARIES PROFUNDA) — кариозная полость локализуется в дентине и предентине (около пульпы).

    Вопрос 3. Международная классификация кариеса по ВОЗ (из Международной классификации болезней 10-го пересмотра)

    Начальный кариес (стадия мелового пятна).

    СООТНОШЕНИЕ ЭТИХ ДВУХ КЛАССИФИКАЦИЙ:

    1. Кариес в стадии пятна

    2. Поверхностный кариес

    3. Средний кариес

    4. Глубокий кариес

    Соответствует нозологической единице «Начальный пульпит — Гиперемия пульпы», т.к. сопровождается начальными изменениями в пульпе зуба.

    Вопрос 4. Классификация кариозных полостей Блэка.

    Локализация кариозной полости

    Жевательные поверхности моляров и премоляров, слепые ямки моляров и резцов.

    Контактные поверхности моляров и премоляров.

    Контактные поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

    Контактные поверхности резцов и клыков с нарушением режущего края.

    Пришеечные области всех групп зубов (на язычных и вестибулярных поверхностях).

    Полости, расположенные на вершинах бугров моляров и премоляров, на режущем крае резцов.

    Вопрос 5. Диагностика кариеса зубов.

    Кариозное пятно – при высушивании обнаруживается потеря блеска эмали, для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями используется витальное окрашивание эмали для выявления очаговой деминерализации. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ – «КАРИЕС-МАРКЕРЫ».

    Кариозные полости выявляются при зондировании

    С помощью рентгенотерапии выявляются кариозные полости на контактных поверхностях, а также кариес под пломбами.

    Вопрос 6. Оценка распространенноси кариеса зубов:

    Для оценки распространенности кариеса используется индекс распространенности кариеса зубов. Индекс рассчитывают следующим образом:

    Количество пациентов с кариесом Х 100%

    Общее количество обследованных пациентов

    Вопрос 7. Оценка интенсивности кариеса:

    Интенсивность кариеса оценивается с помощью индекса КПУ:

    У каждого пациента считают количество кариозных, запломбированных и удаленных зубов, затем полученные результаты суммируют и делят на количество обследованных пациентов.

    В некоторых случаях (особенно у детей) пользуются индексом КПп – суммой запломбированных и кариозных поверхностей (удаленный зуб при этом считают за 5 поверхностей).

    Индекс КПУ позволяет оценить не только интенсивность кариеса, но и уровень стоматологической помощи: если преобладают составляющие К и У, то уровень стоматологической помощи следует признать неудовлетворительным, если преобладает составляющая П – хорошим.

    Основные группы обследования – 12-летние дети, 35-44 года.

    очень низкий уровень интенсивности кариеса 0-1,1

    низкий уровень интенсивности кариеса 1,2-2,6;

    средний уровень интенсивности кариеса 2,7-4,4;

    высокий уровень интенсивности кариеса 4,5-6,5;

    очень высокий уровень интенсивности кариеса 6,6-7,4;

    Вопрос 8. Методы лечения кариеса:

    неинвазивные (реминерализующая терапия)

    инвазивные (препарирование с последующим пломбированием).

    Реминерализующая терапия наиболее эффективна при наличии белого кариозного пятна. Ее проводят следующим образом: профессиональная гигиена, аппликация препаратов кальция, аппликация препаратов фтора.

    Коффердам – система изоляции рабочего поля от слюны, а также защиты соседних зубов и мягких тканей полости рта от повреждения бором.

    лечение кариеса зубов

    эндодонтическое лечение зубов

    использование аппаратов Эйр-Флоу

    пародонтит тяжелой степени

    аллергия на латекс

    В набор входит: пробойник, щипцы для клампов, клампы, латекс, хорды или клинья.

    на латексе намечаются отверстия по шаблону

    с помощью пробойника делаются отверстия

    латекс одевают на выделяемые зубы, клампы фиксируют на выделяемом зубе или на соседних зубах, также возможна фиксация с помощью клиньев или хорд.

    В клинике на клампы привязывают флоссы (чтобы вытаскивать, если вдохнет или проглотит)

    Стадии кариеса от начального до глубокого

    Кариес относится к одним из самых часто встречающихся стоматологических заболеваний. Он представляет собой патологический процесс, который может развиться сразу же после прорезывания зубов. Если кариес на любой стадии поражает зуб, происходит деминерализация тканей, они начинают размягчаться, а в зубе появляется полость.

    В переводе с латыни слово «кариес» означает «гниение». Это название довольно точно характеризует процесс, протекающий в больном зубе. Это заболевание можно встретить у большинства жителей планеты. Оно не зависит от региона проживания, возраста, пола и других различий. Практически все люди подвержены кариесу.
    Может показаться, что заболевание не представляет собой большой проблемы, но на самом деле это не так. Стоматологи утверждают, что болезнь поражает 95% населения. Выходит, что почти все люди имеют ту или иную стадию кариеса.
    Чтобы разобраться в проблеме, рассмотрим причины возникновения, симптомы и стадии кариеса, а также способы лечения и профилактические меры.

    Факторы, способствующие развитию кариеса

    Развитию кариеса способствует множество факторов, некоторые из них: недостаточная гигиена ротовой полости, болезнетворный налет, ношение брекет-систем, генетическая предрасположенность, употребление в пищу “вредных” углеводов, хронические заболевание в организме, использование некачественной воды.

    Как правило, несоблюдения гигиены ротовой полости, применения некачественных средств по уходу за зубами (щеток, паст) и отказа от профилактических осмотров у стоматолога уже достаточно для развития патологического процесса. Это самые частые причины стоматологических болезней. Чтобы защититься от всевозможных проблем с зубами, очень важно соблюдать ряд профилактических мер. Не стоит забывать, что любое заболевание легче и дешевле предотвратить, нежели лечить.

    Основные стадии кариеса

    Кариес имеет четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга по мере развития заболевания.

      Начальный кариес. По другому эту стадию еще называют – кариес в стадии пятна. На этом этапе патологический процесс далеко не всегда можно заметить невооруженным глазом. Но на профилактическом осмотре врач очень быстро выявит его. Именно поэтому стоматологи рекомендуют регулярно посещать клинику, даже если никаких видимых проблем с зубами нет.
      На начальной стадии кариес имеет вид белого пятна, которое постепенно начинает темнеть. Пораженный участок эмали лишается блеска, становясь матовым. Поверхность эмали по-прежнему остается гладкой. При этом зуб совершенно не болит, его не раздражает холодная, горячая, кислая или сладкая пища.
      Такие болезни, как флюороз и гипоплазия имеют сходство с кариесом в начальной стадии. Однако есть и отличия. Флюороз характеризуется симметричными, одинаковыми по форме и окрасу пятнами, а при гиперплазии они располагаются вокруг коронки зуба. Для постановки правильного диагноза стоматолог обрабатывает зубы специальным красящим раствором, который окрашивает только участки, затронутые кариозным процессом.

    На данном рисунке представлены стадии развития кариеса: первоначальный кариес (стадия пятна) – поверхностный кариес – средний кариес – глубокий кариес.

    Для лечения поверхностного кариеса применяется тот же метод, что и в предыдущем случае – реминерализирующая терапия. Однако ее можно проводить только на открытых участках зубов. Если кариозный процесс развился в фиссурах, то для его лечения и предотвращения повторного развития может потребоваться пломбирование.
    Для лечения ранних стадий кариеса в современной стоматологии с успехом применяется препарат «Icon» (производства Германии). Это специальный гель, который проникает в поры зубной эмали, насыщая ее минералами. Препарат наносят на пораженные участки эмали и подвергают облучению, в результате чего он затвердевает, обеспечивая зубу дополнительную защиту от болезнетворных бактерий.

    Средний кариес. На этой стадии патологический процесс захватывает не только эмаль, но и более глубокие слои зуба. Это приводит к образованию кариозной полости. На открытых участках средний кариес виден невооруженным глазом. Если кариозный процесс развился в зоне фиссур, его легко обнаружить при помощи стоматологического зонда.
    Основными симптомами этой стадии болезни является усиление химической и термической чувствительности, хотя у некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно. Степень болезненности зависит от индивидуальной чувствительности зубов, глубины кариозной полости, а также места ее расположения.

    Читать еще:  Экзостоз на десне: фото, после удаления зуба нарост, кость (что-то растет)

    Поскольку кариозная полость на этой стадии заболевания достигает внушительных размеров, лечение зуба занимает больше времени, чем на предыдущих стадиях. Пациенту приходится посещать врача несколько раз. Для проведения грамотного лечения врач проводит всестороннюю диагностику.
    Нередко на этой стадии заболевания врач перед инструментальной обработкой зубов проводит депульпирование. Также может понадобиться установка временной пломбы, которую пациент будет носить несколько дней, после чего ее заменят на постоянную.
    В процессе лечения стоматолог укладывает в подготовленную полость специальную прокладку, содержащую кальций. Она обеззараживает поврежденные участки и снимает воспаление. Сверху устанавливается изолирующая прокладка, содержащая фтор. Это помогает защитить пульпу от токсичных веществ, а также препятствует повторному развитию кариозного процесса. Врач устанавливает прокладку таким образом, чтобы она полностью покрывала дно кариозной полости и заполняла ее наполовину, не доходя до границы между дентином и эмалью. При неправильной установке прокладка может попросту рассосаться.
    Лечение кариеса, особенно на последней стадии – процесс непростой, поэтому нужно регулярно проходить профилактические осмотры и лечить заболевание на начальных стадиях.

    Классификации кариеса

    Кариес зубов – одно из самых распространенных и известных заболеваний человека во всем мире. Поражает болезнь ткани молочных и постоянных зубов. Развитие кариеса связывают с разными причинами, а факторов, негативно влияющих на формирование здоровых зубов, их развитие и состояние, множество! Кариес доставляет немало забот как взрослым, так и детям, являясь пусковым механизмом воспалительных заболеваний тканей внутри и снаружи зуба.

    Различают кариес по степени активности заболевания, интенсивности течения процесса, локализации очага поражения и глубине разрушения тканей. Классификации кариеса обновляются постоянно с развитием прогресса, медицины и выделением различных новых форм патологического процесса.

    Классификация кариеса по интенсивности поражения

    • Кариес одного зуба (одиночные поражения).
    • Кариес множественный (кариозная болезнь, когда сразу одновременно поражаются 4—5 зубов в полости рта, а при их лечении новые очаги возникают также на нескольких зубах).

    Классификация кариеса по локализации процесса

    Окклюзионный кариес

    Поражение жевательной поверхности зубов. Фиссуры – это естественные углубления в виде борозд на окклюзионных поверхностях, поэтому сюда же можно отнести отдельно фиссурный кариес.

    Межзубной кариес

    Поражение контактных поверхностей, апроксимальный кариес. Такие кариозные полости долгое время скрыты, т. к. разрушение развивается вглубь в сторону центра зуба. Снаружи такая полость прикрыта «крышей» из сохранившейся эмали. Обнаруживают полости между зубами либо по просвечивающим темным участкам зубов, либо с помощью рентгеновского обследования.

    Пришеечный кариес (цервикальный)

    Шейка зуба – это участок ближе к десне между коронкой и корнем, скрытым в кости. Такой кариес часто возникает как следствие плохой гигиены полости рта.

    Циркулярный кариес (кольцевой)

    При этой форме кариес опоясывает зуб по всей окружности в виде пояса. Определяется часто у детей в виде желтых или темных колец вокруг шеек зубов.

    Скрытый кариес

    Скрытые от глаз полости в участках зуба, труднодоступных для осмотра.

    Клиническая классификация кариеса

    1. Кариес начальный (кариес в стадии пятна). Характеризуется появлением пятен разного цвета на поверхности зубов. Дефекта эмали нет, блеск пятен отсутствует, пятна окрашиваются красителями при проведении диагностических тестов.
    2. Поверхностный кариес. Начало разрушения тканей зуба с появлением небольшой толщины дефектов в пределах эмали. Поверхность таких участков шероховатая, окрашивается красителями. Боль может возникать при чистке зубов или приеме кислого, сладкого.
    3. Средний кариес. Более глубокие поражения тканей эмали и дентина. Появляются средней глубины кариозные полости, в которых могут задерживаться остатки пищи, вызывая боль у человека.
    4. Глубокий кариес. Полости занимают до ½ поверхности по площади или глубине проникновения процесса. При отсутствии должного лечения быстро переходит в осложненные формы – пульпит или периодонтит.

    Классификация кариеса по течению заболевания

    Появление светлых кариозных пятен может занять всего несколько недель.

    Хронический

    Более длительный процесс. Поражаемые ткани при разрушении успевают окрашиваться красителями пищи, налетом и приобретают окраску от желтого до темно-коричневого цвета.

    Острейший или цветущий кариес

    Развивается у ослабленных различными заболеваниями детей, после удаления слюнных желез у взрослых с появлением сухости в полости рта. Такой кариес поражает сразу много зубов, течение его быстрое, локализуются полости на нетипичных поверхностях, одновременно существуют несколько кариозных очагов на одном зубе.

    Рецидивирующий (вторичный)

    Кариес возникает повторно при ухудшении гигиены, ослаблении эмали зубов, повреждениях, развитии общих соматических заболеваний организма.

    Международная классификация болезни по ВОЗ

    • Кариес эмали
    • Кариес дентина
    • Кариес цемента
    • Приостановившийся (При этой форме под действием интенсивных гигиенических и профилактический процедур скорость развития кариеса замедляется).
    • Одонтоклазия (Состояние рассасывания корней молочных зубов).
    • Другой.
    • Неуточненный.

    По развитию процесса различают следующие формы болезни:

    А) Простой кариес (неосложненный).

    В) Осложненный кариес (Сопровождается воспалением тканей зуба с развитием пульпита или периодонтита).

    Классы кариозных полостей по Блэку

    Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

    Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

    Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

    Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

    Кариозные полости в области шеек всех зубов.

    Классификация в зависимости от поражаемой части зуба

    • кариес коронки зуба;
    • пришеечный кариес (развивается в области шеек зубов около края десны, на щечной или губной поверхности);
    • кариес корня зуба (кариозная полость распространяется глубоко под десну, поражая неоголенный и невидимый при осмотре корень);
    • прикорневой кариес (развивается на язычной, щечной или контактной поверхностях вдоль обнаженных корней зубов).

    Классификация кариеса по последовательности возникновения

    • первичный кариес — развивается на зубе впервые;
    • вторичный кариес — возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб;
    • рецидив — кариес под пломбой. Как правило, такой кариес незаметен при обычном осмотре. Пораженный зуб изменяется в цвете, темнеет.

    Классификация по Пахомову

    Г. М. Пахомов выделил 5 групп начального кариеса (стадии пятна):

    Также существует понятие «бутылочного» кариеса. «Бутылочный» кариес развивается у детей, которых часто кормят из бутылочки, особенно перед сном или ночью, а также у малышей, находящихся долгое время на грудном вскармливании (особую роль играют ночные кормления).

    Часто родители дают детям пить на ночь сладкую водичку, компоты, соки, сладкий кефир или молочко. Сначала поражаются передние верхние зубы со стороны неба, поэтому при такой скрытой локализации процесс долгое время незаметен. Такой кариес развивается при длительном контакте углеводов с поверхностью зубов. К тому же ночью слюны выделяется значительно меньше, чем днем, в результате она не обеспечивает естественное очищение поверхностей зубов.

    Определение интенсивности кариеса

    Классификация заболевания у детей в зависимости от индекса активности кариеса (интенсивности), предложенного Т. Ф. Виноградовой:

    • компенсированный кариес;
    • субкомпенсированный кариес;
    • декомпенсированный кариес.

    Индекс активности кариеса (индекс интенсивности) определяется как сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных по поводу осложненного кариеса зубов (У) у одного человека. КПУ-индекс у детей включает обследование и молочных зубов (к- кариозные, п- пломбированные зубы), т.е. КПУ+кп в сменном прикусе, когда в полости рта есть и временные зубы, и постоянные.

    Показатель активности кариеса КПУ может быть очень низким (0.2-1.5 для взрослых и 0-1.1 у детей), низким (1.6-6.2 и 1.2-2.6 соответственно), средним (6.3-12.7 для взрослых и 2.7-4.4 для детей), высоким (12.8-16.2 и 4.5-6.5) или очень высоким — для взрослого это показатель 16.3 и выше, а для ребенка- 6.6 и выше.

    Кариес зубов, независимо от классификации, является проблемой для многих людей. Лечение зубов никому и никогда не доставляло удовольствия. Скорее, это – вынужденная необходимость. Но нужная и ответственная процедура, которая позволит надолго сохранить здоровье в полости рта.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector