Ортогнатическая хирургия — кому необходима челюстно-лицевая операция, фото результаты

Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти

Ортогнатическая хирургия представляет собой комплекс из стоматологической, челюстно-лицевой, пластической хирургии и ортодонтии.

Назначение этого раздела хирургии в исправлении и гармонизации прикуса, исправлении аномальных диспропорций лица, улучшении его эстетического вида и улыбки.

Понятие и применение на практике

Еще десятилетие назад отпугивала сама мысль о необходимости проведения операции на лице. Современная ортогнатическая хирургия является востребованной услугой, к которой прибегают все большее количество пациентов. Это обусловлено ее эффективностью в борьбе с челюстно-лицевыми и эстетическими дефектами. Она, в отличие от ортодонтии, работает не только с зубами и прикусом, но и со скелетом.

Ортогнатические операции дают возможность смещать челюсти, вращать их. Здесь нужна абсолютная точность расчетов, т.к. сдвиг на 1-2 мм уже будет виден невооруженным глазом. К примеру, если челюсть вывести недостаточно вперед — это приведет к западанию зубов и визуально состарит пациента лет на пять.

Если же немного больше положенного вывести вперед нижнюю челюсть — возникнут проблемы с правильным смыканием губ. Кроме того, посредством смещения челюстей, возможна корректировка губ, подбородка, кончика носа.

Ортогнатическая операция способна улучшить и функциональные показатели: уменьшить или полностью избавить от храпа и одышки, наладить дикцию, дыхание и процесс пережевывания пищи.

Показания к вмешательству

Операция может быть назначена, если у пациента имеются следующие проблемы:

  • неудачно прошла первая операция по исправлению врожденных аномалий лица, — это могут быть расщелины неба – «заячья губа», «волчья пасть», родовые травмы;
  • диспропорции челюсти, а точнее отклонения в челюстных соотношениях («птичье лицо», «десневая улыбка»);
  • дефекты прикуса, аномалии зубных рядов;
  • генетические особенности развития;
  • смещение челюсти или зубов, как результат долгого использования соски в детском возрасте;
  • деформация овала лица в результате потери или удаления большей части зубов.

Противопоказания и ограничения для вмешательства

Ортогнатические операции имеют ряд противопоказаний. Эти ограничения могут быть временными или постоянными. Итак, операцию проводить нельзя, если:

  • пациент еще достиг 18 лет, соответственно, рост челюстей еще не завершен, но исключением могут стать вмешательства, рекомендуемые исходя из жизненно важных показателей;
  • общий запрет к проведению любых операций, тому могут послужить: онкология, патологии крови, сердца, непереносимость наркоза и т.д;
  • незавершенный этап подготовки зубных рядов, иногда перед операцией может быть назначено ношение брекетов, которое по длительности занимает до полутора лет.
  • недомогание накануне операции.

Что могут предложить врачи?

Тяжесть состояния больного и характер патологии определяют вид необходимой операции. Целью всех вмешательств является решение одной и той же задачи, но методы различаются:

  1. Гениопластика — устранение эстетических недостатков внешности. Для этого подбородочная часть нижней челюсти перемещается точно на среднюю линию.
  2. Остеотомия верхней челюсти – перемещение в правильное положение, вместе с зубами и небной областью. Чтобы такое стало возможным, специалист делает надрезы над зубами и под глазницами. Фиксация челюсти происходит с помощью шины.
  3. Остеотомия нижней челюсти – это ее смещение в необходимое положение. Для этого кость за коренными зубами подвергается разрезам. Титановые пластины удерживают челюсть в новом положении до момента нарастания костной ткани.
  4. Сегментарная остеотомия предназначена для нормализации прикуса. В момент вмешательства смещается фрагмент челюсти с необходимым количеством зубов.

Подготовка перед операцией

Перед операцией пациент проходит необходимую ортодонтическую подготовку, проводится полная диагностика состояния. Врач должен быть уведомлен обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом и обо всех негативных реакциях на медикаменты:

  • рекомендуется не принимать пищу за 8-10 часов до вмешательства, чтобы избежать возможности попадания пищи в дыхательные пути;
  • непосредственно перед операцией запрещено пить жидкость;
  • за 12 часов до операции нельзя принимать алкоголь и курить;
  • если пациент болел респираторными заболеваниями, то операция может быть проведена не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Реабилитационный период

В период реабилитации пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Состояния, которые часто сопровождают реабилитационный период:

  • болевые ощущения в горле;
  • первую неделю трудно дается речевая функция;
  • заложенность носа, отек;
  • тошнота;
  • болевые ощущения при обычных гигиенических процедурах полости рта;
  • возможно небольшое онеменение областей, где было проведено вмешательство.

Притупленная лицевая чувствительность является нормой в период реабилитации.

Возможные последствия

В большинстве случаев операция переносится хорошо. Но недостаточная квалификация специалиста, внешние факторы и индивидуальные реакции могут привести к осложнениям. Сюда можно отнести:

  1. Присоединение инфекции и развитие локального воспаления. В таких случаях послеоперационный уход будет пересмотрен, назначены другие антибиотики, промывания и т.д.
  2. Отек лица.
  3. Повреждение лицевого нерва и как следствие — не проходящее онемение лица. По статистическим данным, вероятность таких случаев не более 0,1%.
  4. Повреждение нижнечелюстного нерва происходит всегда в ходе проведения манипуляций на нижней челюсти. Повреждение сопровождается онемением подбородочной области, слизистой рта или части нижней губы. Чувствительность восстанавливается полностью через 4-12 месяцев.
  5. Разлом титановых пластинок возникает при несоблюдении правил в период реабилитации. К примеру, при интенсивном жевании в то время, когда это еще запрещено.

Они прошли через это

Видео результаты, отзывы и фото пациентов, которым была проведена ортогнатическая операция, до и после вмешательства, можно изучить ниже:

У меня с детства была искривлена носовая перегородка и ощутимо выпирала вперед нижняя челюсть. Это развило во мне кучу комплексов. В 26 лет мама настояла на операции. Сделали быстро, ношение брекетов не потребовалось. Дискомфорт прошел полностью через месяц — два. Теперь жалею только о том, что не сделал этого раньше.

Максим, 27 лет

Полтора года назад ортодонт поставил диагноз — макрогнатия нижней челюсти. Около года ходила с брекетами, так меня готовили к дальнейшей операции. Само вмешательство тяжелое, длилось около четырех часов.

После операции месяц стояли шины для скрепления челюстей. Психологически тяжело — отеки, питание через трубочку. Все это пережила, смотрю на свой новый внешний вид и никак не нарадуюсь.

Алина, 32 года

После пластики челюсти

Ответы на важные вопросы

Есть вопросы, которые наиболее часто волнуют пациентов перед вмешательством. Вот ответы на основные из них:

  • операция не оставляет никаких внешних следов, т.к. хирург выполняет все манипуляции через разрезы в полости рта;
  • нахождение в стационаре занимает не более трех суток;
  • длительность операции зависит от ее вида и занимает от 1,5 (одна челюсть) до 6 часов (при вмешательствах на подбородке);
  • манипуляции производятся исключительно под общим наркозом;
  • период полного восстановления — 2-4 месяца;
  • если целью операции является устранение эстетических недостатков, то разумно будет планировать комплекс из пластической и ортогнатической операции;
  • кровопотеря при манипуляциях не превышает 100 мл.

По чем нынче красота?

Ортогнатическая операция требует от хирурга высокой квалификации и профессионализма, и цена такой процедуры не может быть низкой.

Цена на хирургическое вмешательство варьируется от 90 до 300 тыс. рублей. Все зависит от сложности и характера патологии.

Точную стоимость вам назовут непосредственно в центре челюстно-лицевой хирургии, после обследований и определения степени тяжести проблемы.

Исправление прикуса с помощью ортогнатической хирургии: особенности операции, показания, фото до и после

Существует множество способов исправить неправильный прикус, начиная с брекетов и заканчивая винирами. Наиболее радикальной мерой является ортогнатическая операция. Ее проводят тогда, когда никакие другие методы уже не помогают, преимущественно у взрослых пациентов. К сожалению, с возрастом костная ткань становится все менее податливой, поэтому исправить прикус без операции невозможно.

Понятие ортогнатической хирургии

Термин «ортогнатическая» происходит из двух латинских слов, которые можно перевести как «прямая челюсть». Ее изучению посвящен раздел пластической и челюстно-лицевой хирургии, задачей которого является исправление прикуса и изменение антропометрических параметров лица. Операция имеет то же предназначение, что и различные ортодонтические конструкции.

Данный вид хирургии предполагает манипуляции на костях лица и мягких тканях (мышцы, нервы) челюстно-лицевой области. Она отличается от других методов исправления прикуса тем, что может исправить более серьезные дефекты.

С помощью ортогнатической хирургии исправляются патологии дыхания, жевания, артикуляции, которые появились вследствие неправильного прикуса. Возможно перемещение челюстей в разных направлениях, их удлинение или укорочение. Изменяя размеры костей, врач фактически формирует новое лицо человека.

Показания к операции

Ортогнатическая хирургия показана пациентам, для которых невозможно исправление прикуса с помощью ортодонтических конструкций. Например, при выраженной диспропорции челюстей, носа или подбородка, которая сопровождается искривлением зубного ряда.

Также показанием является нарушение соотношения челюстей относительно друг друга. Одна из них может быть значительно больше. Чрезмерно развитая нижняя челюсть вызывает прогенический прикус, который в быту называют «бульдожьим». Если она недоразвита, формируется прогнатический прикус – «птичье» лицо, когда подбородок очень маленький, а нижняя часть лица скошена. Эти патологии не позволяют зубам и губам правильно смыкаться и могут вызвать осложнения дыхания, речи.

При попытке корректировать их без изменения размеров челюстей можно вызвать вывих или дисфункцию нижнечелюстного сустава. Возможно появления гипертонуса мимических мышц, их спазма. В конце концов, все может завершиться невралгией тройничного нерва.

Подготовительный этап

Первое, что нужно знать пациенту, который решил прибегнуть к ортогнатической хирургии, – это то, что подготовка к операции займет длительное время. К тому же она довольна сложна — требует совместной работы нескольких врачей разных специализаций. Часто необходимо вмешательство не только ортодонта, но и пластического хирурга.

Подготовка непосредственно к операции заключается в следующем:

  1. Санация ротовой полости. До операции должны быть полностью излечены заболевания зубов и десен – состояние полости рта должно быть безупречным.
  2. Планирование операции. Врачи разрабатывают план лечения ортодонтическими конструкциями, если их применение возможно. В зависимости от степени сложности патологии лечение продолжается от месяца до нескольких лет.
  3. Хирургическая диагностика.
  4. Последний этап подготовки. Создаются слепки обеих челюстей, чтобы потом с помощью компьютера сформировать 3D-модель. Измеряются параметры лица, проводится рентген-диагностика.

Возможно добавление каких-либо обследований по усмотрению хирурга. Перед операцией нельзя пить и есть 8-12 часов. Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

Как проходит операция?

Проведение ортогнатической операции считается непростым и ответственным для хирурга, процедура может продолжаться 1-6 часов в зависимости от случая. После операции не остается заметных шрамов, так как все манипуляции проводятся внутри полости рта.

Читать еще:  Аппаратное и неаппаратное офисное отбеливание зубов: методы, отзывы

Как будет проходить операция, зависит от вида вмешательства:

  1. Остеотомия нижней челюсти. Разрез делают за коренными зубами, через него челюсть ставят в нужное положение, после чего фиксируют ее титановой пластиной. Постепенно костная ткань нарастает, по мере ее увеличения удлиняется пластина.
  2. Ортогнатическая хирургия верхней челюсти. Хирург проводит манипуляции через отверстия за глазницами. Таким образом он ставит небо, зубы и челюсти в правильное положение, а затем фиксирует специальной шиной (рекомендуем прочитать: как ставится шина на челюсть при ее переломе?).
  3. Косметическая ортогнатическая операция. С ее помощью исправляют внешние недостатки. Хирург устанавливает подбородок в естественное положение, тем самым делая лицо более симметричным.
  4. Сегментарная остеотомия (рекомендуем прочитать: техника проведения остеотомии верхней челюсти). Суть заключается в перемещении одного или нескольких зубов, в результате чего исправляется прикус.

Операция проводится в стационаре. Пациент должен находиться под наблюдением врача несколько дней — если все благополучно, он отправляется домой на реабилитацию.

На фото показана ротовая полость до и после данной процедуры.

Период реабилитации

Данная операция мало чем отличается от других хирургических вмешательств. Пациент так же может испытывать дискомфорт, терять вес и т.д. Все эти симптомы индивидуальны и в большинстве случаев проходят за месяц.

Запрещается широко открывать рот, усиленно жевать. Швы снимаются через две недели.

Дома пациент должен самостоятельно следить за собой. Врач дает множество указаний по поводу питания, чистки зубов и т.д. Придется воздержаться от физических нагрузок и согласовать прием витаминов и лекарств с врачом.

Кому противопоказана?

Операция разрешена не всем. Хирургическое вмешательство такого плана не рекомендуется:

  • людям младше 18 лет;
  • пациентом со стоматологически несформировавшимися органами;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и крови;
  • при сахарном диабете;
  • при инфекциях и болезнях ротовой полости (временное противопоказание);
  • при онкологических заболеваниях;
  • при непереносимости наркоза.

Бывают ли осложнения?

Как правило, процедура хорошо переносится. Однако низкая квалификация врача, внешние обстоятельства и индивидуальные особенности организма могут спровоцировать осложнения. К таковым относится:

  1. Развитие инфекционных заболеваний или воспалительные процессы. В таких ситуациях реабилитационный период изменяется – назначаются антибиотики, промывания и т.д.
  2. Отек лица.
  3. Повреждение лицевого нерва. В результате возникает парестезия – онемение лица. Случай очень редкий – вероятность равна 0,1%.
  4. Частая проблема – травмирование нижнечелюстного нерва. Как следствие – онемение подбородка, мягких тканей ротовой полости и губ. Чувствительность полностью возвращается через полгода-год.
  5. Повреждение титановых пластинок. Если пациент не соблюдает предписаний врача, они могут переломиться.

Радикальное исправление прикуса при ортогнатической операции

Большинство людей приходит в ужас от одного слова «операция». Если пациент стоматолога вдруг узнает, что ему предстоит ортогнатическая операция, эта новость вряд ли его обрадует. Мы предлагаем отыскать ответы на вопросы, действительно ли необходимы оперативные вмешательства такого вида, нельзя ли без них обойтись и каковы их возможные осложнения.

Причины популярности ортогнатической операции

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов). Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии). Теперь же подобные операции все чаще используются для устранения эстетических дефектов, связанных с диспропорциями лица или некрасивой улыбкой. Увеличились также требования пациентов к результатам подобных манипуляций: многие согласны даже на экстремальные меры ради быстрого приведения в порядок собственной внешности.

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными. Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

Кому производят операции на челюсти

Термин «ортогнатическая» происходит от латинских слов «прямой» и «челюсть».

Эта область хирургии относится к разновидности пластической и требует высочайшей квалификации хирурга-ортодонта.

Обычно такие вмешательства нужны для восстановления эстетичной улыбки и достижения гармоничных пропорций лица. Не секрет, что ортодонтические манипуляции на челюстях и зубах пациента нередко занимают месяцы, а то и годы. При этом использование различных аппаратов требует терпения пациента и значительных финансовых вложений. Кроме того, не все дефекты лица могут быть устранены консервативно.

Разнообразие нехирургических видов лечения часто бессильно и бессмысленно при тяжелых патологиях зубочелюстной системы.

Однако вовремя не излеченные патологии прикуса являются не только неприятным внешним дефектом. Такие нарушения (чаще врожденные) приводят не только к нарушениям дикции или пережевывания пищи, но и к нарушениям дыхательных функций, быстрому разрушению зубов и постоянным болям в области челюстей.

Но подобные неприятные и даже опасные явления проходят после проведения оперативного вмешательства и связанным с ним перемещением костей челюсти (одной или обеих) в нужном направлении (вперед, назад, вниз или вверх).

Виды ортогнатических операций

В данном виде хирургии используется несколько видов хирургических вмешательств, используемых в зависимости от вида и тяжести нарушения смыкания челюстей и патологии прикуса. Ортогнатический раздел хирургии считается особо сложным и ответственным.

Погрешности при операции сказываются на внешности пациентов и серьезно нарушают важнейшие функции нормальной жизни (дыхание, жевание, произнесение звуков).

Чаще всего пациенту выполняют такие виды вмешательств:

  • Остеотомия в области верхней челюсти. При этом производятся внутриротовые манипуляции на данной кости. Хирург производит надрезы за глазницами пациента и сдвигает верхнюю челюсть (включая небо и зубы) в необходимом направлении. Затем челюсть фиксируется специальной шиной в выбранном положении.
  • Нижнечелюстная остеотомия. При этом кость надрезается за коренными зубами. Затем челюсть передвигается и устанавливается в намеченном положении. Непривычное положение нижнечелюстной кости фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания нужного объема костной ткани пластины снимаются.
  • Эстетическая гениопластика. При этом корректируется симметрия лица. Сложность ее состоит в отделении и правильной установке подбородочной части идеально по срединной линии.

Что нужно знать перед ортогнатической операцией

Такие оперативные вмешательства выполняются в плановом порядке. Пациент обычно ознакомлен с этапами предстоящей операции и ее результатами. Важной информацией перед ортогнатическим хирургическим вмешательством является то, что:

  • К оперативному вмешательству не допускается пациенты, перенесшие вирусные инфекции позднее, чем за 2 недели до него. Иначе операцию приходится отложить.
  • Любое недомогание пациента (тошнота, рвота, температура, высокое давление, боль в горле и т.д.) требует переноса операции.
  • Накануне вечером запрещается принимать пищу позднее 20 часов и жидкость позже 22 часов (за 8 часов до вмешательства).
  • Необходимо воздержание от курения в день перед операцией (промежуток не менее 12 часов).
  • Прием жидкости или пищи перед вмешательством категорически запрещен. Такое ограничение важно для предупреждения попадания пищи в органы дыхания и риска смертельного исхода.
  • Необходимо снять контактные линзы, зубные протезы и ювелирные украшения, смыть макияж.
  • Важно сообщить доктору обо всех используемых пациентом лекарствах. Некоторые из них могут оказаться несовместимыми с наркозом или привести к послеоперационным осложнениям.

Некоторые нюансы операции

Попробуем ответить на вопросы, которые могут возникнуть у пациентов перед ортогнатической операцией:

  • она производится только в стационаре при использовании общего наркоза;
  • ее длительность зависит от сложности и объема (около 4 часов на обеих челюстях, около полутора часов на одной челюсти, около 6 часов при манипуляциях на подбородке);
  • благодаря внутренним разрезам пациент не получает видимых шрамов на лице;
  • заживление ран обычно происходит за 10 дней, а для срастания челюстей необходимо от 2 (нижняя челюсть) до 4 месяцев (верхняя челюсть);
  • послеоперационное нахождение в клинике обычно составляет 2-3 дня.

Реабилитация после ортогнатической операции

Еще до оперативного вмешательства пациент должен быть осведомлен о таких послеоперационных изменениях своего самочувствия:

  • болезненности в горле;
  • заложенности и отеку носа;
  • отеку и цианозу в районе щек и губ;
  • тошноте;
  • трудностям при произнесении слов и коммуникации (обычно проходит через неделю);
  • неудобству и болезненности при гигиене рта в первые дни;
  • тошноте:
  • чувству онемения в области операционного поля в течение 1-5 месяцев;
  • небольшой потере веса (до 10%).

Обычно для восстановления самочувствия многим достаточно 20 дней. После операции пациенту накладываются эластичные укрепления на внутреннюю поверхность оперируемой челюсти. Это необходимо для правильной окклюзии и достаточному открыванию рта.

Первую послеоперационную неделю можно питаться лишь жидкой пищей, а затем 4 недели пища должна оставаться мягкой и достаточно измельченной.

Особенно важно выполнять все врачебные назначения в послеоперационном этапе.

Ортогнатическая операция и возможные осложнения

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).
Читать еще:  Атрофический гингивит - признаки, симптомы и лечение атрофии десны

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

Показания к операции

Чаще всего показаниями для проведения подобных оперативных вмешательств являются:

  • значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
  • грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
  • результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

Противопоказания

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

Что понадобится в больнице

В какой бы клинике не производилась операция, обычно пациентам необходимо иметь с собой следующее:

  • документы (паспорт, направление на оперативное вмешательство, данные анализов);
  • тапки и подходящая одежда (спортивный костюм, халат), исключая надеваемую через голову одежду из-за возможной послеоперационной болезненности и отечности лица;
  • гигиенические средства (полотенце, расческа, мыло, зубные паста щетка);
  • поильник типа чашки с носиком для питания (при послеоперационной отечности губ);

Хотя индустрия ортодонтного лечения достигла колоссального развития, при некоторых зубочелюстных патологиях любое консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Благодаря ортогнатическим операциям возможно сократить сроки и закрепить результаты лечения при самых серьезных челюстно-лицевых аномалиях.

Используемые источники:

  • «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.)
  • British Orthodontic Society
  • «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.)

Ортогнатическая хирургия до и после: отзывы

Методы современной стоматологии способны менять прикус человека, выравнивать зубной ряд. Но это обычно не приводит к существенному улучшению внешности. И если у человека есть какие-либо патологии в строении челюсти, ему может помочь ортогнатическая хирургия. Этот раздел ортодонтологии, который занимается не только исправлением самого прикуса, но восстанавливает симметричность и правильные пропорции лица. Например, изменения формы подбородка или удлинения челюсти нельзя добиться с помощью брекетов и других ортодонических конструкций. Именно ортогнатическая хирургия позволяет сделать внешность более привлекательной. Она исправляет серьезные деформации лица в области челюсти.

История развития ортогнатической хирургии

Этот раздел стоматологии соединяет в себе пластическую медицину и челюстно-лицевую хирургию. Его целью является достижение гармоничных черт лица. Название этого раздела произошло от латинских слов, которые переводятся как «прямая челюсть». Изначально такие операции проводились только для исправления прикуса, форма лица при этом менялась незначительно. Особенностью их было то, что затрагивали они только нижнюю челюсть, а надрезы делались с внешней стороны, вследствие чего на коже лица оставались рубцы.

Но в 1965 году была разработана методика перемещения верхней челюсти. После этого ортогнатическая хирургия стала эффективным способом менять форму лица. Постоянно совершенствовались методы проведения операций, и скоро они стали делаться с помощью внутренних разрезов. Это позволило сделать внешность пациента более привлекательной. В последние годы методика коррекции стала еще более современной, теперь после нее совсем не остается рубцов и шрамов.

Где лучше развита ортогнатическая хирургия

Хирурги Латвии, Санкт-Петербурга и Москвы считаются лучшими в этом профиле. Подобные операции можно сделать в Рижском нституте стоматологии. В Санкт-Петербурге несколько медицинских центров, выполняющих такую коррекцию. Самым известным специалистом челюстно-лицевой хирургии является доктор А. Р. Андреищев.

Особенно славится ортогнатическая хирургия в Москве. Специалисты научно-клинического центра оториноларингологии выполняют такие операции с использованием самых современны методик, применяя также собственные разработки. Это кандидаты медицинских наук, лучшие в России врачи такого профиля А. Н. Сенюк, И. Н. Ляшев, М. А. Мохирев и Д. Н. Назарян.

Виды операций

Все они решают одну задачу – исправление дефектов челюсти и улучшение внешнего вида лица. Но в зависимости от индивидуальных особенностей и степени тяжести патологии для этого применяются разные операции:

  • остеотомия верхней челюсти – перемещение ее и фиксация титановыми пластинами;
  • остеотомия нижней челюсти – установка ее в правильном положении;
  • в некоторых случаях необходимо челюсть разделить на несколько частей для ее увеличения;
  • перемещение скуловых костей;
  • гениопластика – отсечение лишней части подбородка и коррекция средней линии лица;
  • иногда требуется дополнительно сделать ринопластику, липосакцию или липолифтинг.

Показания к проведению операции

Обычно небольшие деформации челюсти, неправильный прикус или неровный зубной ряд исправляют с помощью брекет-систем, коронок или виниров. Но не во всех случаях можно добиться таким способом успеха. Часто брекеты не помогают или, наоборот, ухудшают состояние пациента. Если такое ортодоническое лечение проводится при серьезных деформациях челюсти, это может привести к патологиям нижнечелюстного сустава или даже к вывиху зубов.

Есть определенные показания к ортогнатической хирургии, которые позволяют проводить такое вмешательство только при необходимости. Обычно это такие ситуации:

  • ненормальный размер челюстей;
  • несимметричность челюстей;
  • прогнатический прикус, при котором у пациента очень маленький подбородок;
  • сильно выступающая нижняя челюсть;
  • десневая или асимметричная улыбка.

Противопоказания

Ортогнастическая хирургия показана не всем. Некоторые люди желают провести такую операцию, не имея серьезных деформаций. Если прикус правильный, но просто внешность человека ему не нравится, врачи его не берутся лечить. Кроме того, есть определенные противопоказания к проведению таких операций:

  • детский и подростковый возраст до окончательного формирования челюстей, то есть примерно до 18-21 года;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • патологии костной системы;
  • нарушения работы эндокринных желез;
  • сахарный диабет;
  • нервные болезни.

Какая нужна подготовка

Перед проведением операции обязательно нужно пройти полное обследование у стоматолога. Врач определяет параметры, необходимые для правильной работы височно-челюстного сустава, для максимально полного смыкания челюстей. При этом используется компьютерная программа Dolphin, которая позволяет построить 3D-модель гармоничных черт лица для конкретного человека. Этот шаблон используют потом при операции.

Но перед тем как приступать к ортогнатическому лечению, необходимо хоть немного выровнять зубной ряд. Применяются для этого брекеты или прозрачные капы, которые нужно носить не менее 2-3 месяцев. Иногда этот период затягивается на 1-1,5 года.

Как проходит операция

Ортогнатическая хирургия – это серьезное инвазивное лечение. Поэтому все операции проходят в стационаре. Обязательна общая анастезия. Ведь операция может продолжаться 5-6 часов. После нее необходимо наблюдение врача, поэтому пациент остается в стационаре несколько дней. Но и после выписки ему рекомендуется воздержаться от обычной деятельности. Поэтому дается больничный на срок до 3 недель.

Могут ли быть осложнения

Обычно такие операции переносятся пациентами максимально легко. Может быть осложнение после операции – это онемение губ, которое скоро проходит само и имеет даже положительный эффект: пациент не чувствует боли. Кроме того, иногда встречается отек мягких тканей, боль в горле, нарушение речи, заложенность носа, небольшая тошнота. Чтобы быть уверенным в успехе операции и в отсутствии побочных эффектов, необходимо выбирать хорошую клинику и квалифицированных врачей.

Кроме того, избежать неприятных последствий поможет также соблюдение нескольких правил, ведь операция проводится под общим наркозом:

  • не есть и не пить минимум 8 часов до оперативного вмешательства;
  • постараться не курить за сутки до этого;
  • не делать операцию при малейшем недомогании, повышении температуры или расстройстве кишечника.

Результаты операции

Ортогнастическая хирургия способна преобразить внешность человека. Улучшение черт лица помогает ему выглядеть моложе и привлекательнее. Это нужно потому, что эталоном красоты являются симметричные формы лица. Кроме того, красивая улыбка тоже привлекает людей. А человек с неправильной формой челюстей часто просто стесняется улыбаться, замыкается и теряет уверенность в себе.

По разным фото можно посмотреть, каких результатов помогает добиться ортогнатическая хирургия. До и после операции часто пациент выглядит совсем по-другому. Она способна удлинить челюсть или сделать ее короче, поменять ее положение, изменить форму и размер подбородка. За счет этого черты лица становятся более правильными и внешность преображается. Положительный эффект операции объясняется еще и тем, что все надрезы делаются изнутри, поэтому целостность внешних тканей не нарушается.

Кроме получения эстетического результата, такая операция помогает избавиться от функциональных нарушений, например от нечеткости речи, затруднения жевательных функций. А самое главное, ортогнастическая хирургия улучшает психологическое состояние пациента и повышает его уверенность в себе.

Отзывы о такой коррекции

На самом деле мало кто знает, что такое ортогнатическая хирургия. Отзывы показывают, что в основном коррекция прикуса проводится с помощью брекет-систем. И только при серьезных деформациях челюсти люди решаются на операцию. Но те, кто воспользовался такими услугами, отмечают, что внешность их изменилась к лучшему. Многие, мучаясь долгие годы от нарушений речи и неправильного прикуса, страдая от комплекса неполноценности, после операции преобразились. Ортогнатическая хирургия даже помогает помолодеть на несколько лет. Причем никаких побочных действий или осложнений после операции пациенты не замечают.

Ортогнатическая хирургия — это то, что поможет изменить внешность к лучшему при серьезных проблемах в строении челюстей. Современные методы проведения операций делают такую коррекцию безопасной и эффективной.

Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Ортогнатическая операция – это хирургическое вмешательство, проводимое на верхней и нижней челюстях с целью исправления их размера, положения, формы и соотношения. С помощью данной пластики корректируется окклюзия – прикус, а также восстанавливаются пропорции лица, что позволяет значительно улучшить внешний вид пациента. Благодаря ортогнатическому вмешательству можно исправить некоторые важные функции: жевание, дикцию, дыхание. С его помощью также лечатся храп и одышка.

Перед ортогнатическим вмешательством выполняют ортодонтическую коррекцию с целью подготовки зубов для последующего смещения челюстей. Она позволяет избежать возможных проблем: зубоальвеолярной компенсации – необходимости в исправлении наклона смыкания зубов – и выравнивает зубы.

Перед тем как исправить неправильный, глубокий прикус или иные дефекты у взрослых, проводится тщательная диагностика. Она включает в себя выполнение:

  • слепков челюстей;
  • профилометрии;
  • рентгеновского обследования;
  • компьютерной томографии с 3D моделированием;
  • цефалометрии;
  • профилометрии.

Чтобы достичь наилучшего эстетического эффекта, зачастую операцию совмещают с другими видами контурной пластики: хейлопластикой, ринопластикой и гениопластикой. Иногда врачи прибегают к таким хирургическим вмешательствам, как фронтопластика (проекция лба), малярпластика (изменение формы скул) и мандибулопластика (коррекция рельефа контуров нижней челюсти).

  • наличие аномалии зубных рядов, которая вызвана диспропорцией роста и развития челюстей;
  • последствия неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба;
  • выраженные нарушения соотношения между челюстями: недоразвитие или наличие массивной нижней челюсти, избыточный рост верхней челюсти.

Противопоказания:

  • отсутствие совершеннолетия;
  • неподготовленность зубных рядов;
  • наличие общих противопоказаний: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания и др.

Перед вмешательством пациент должен понимать, что с помощью данного вида пластики можно исправить прикус хирургическим путем, но нельзя вылечить неправильное расположение зубов. Это значит, что ортогнатическая хирургия только корректирует скелетные деформации. При этом для выполнения операции обязательным условием является правильное соотношение зубных рядов.

Перед операцией необходимо выполнить подготовку зубных рядов. Это делается с помощью установки брекет-системы или протезирования. В некоторых случаях возможно выполнение хирургических подготовительно-профилактических вмешательств: удаление зубов и их зачатков, обнажение коронки, пластическая коррекция боковых тяжей и уздечек и пр.

Методика выполнения

Операция по удалению или уменьшению нижней челюсти, а также устранению других дефектов длится от 1 до 6 часов. Продолжительность зависит от плана лечения и количества костей, которые требуют коррекции.

В ротовой полости делаются надрезы, а все перемещенные сегменты костей фиксируются титановыми шурупами и пластинами. В областях щек и корня носа выполняются небольшие разрезы размером 2-3 ммдля установки дополнительных винтов или маркеров отчета.

В зависимости от наличия определенных дефектов у пациента, выделяют несколько разновидностей ортогнатических вмешательств. Их относят к сегментарной остеотомии, то есть к реконструктивной пластике, которая заключается в рассечении кости челюсти с одномоментным перемещением костного фрагмента и фиксацией его в новом положении.

Выделяют два вида остеотомии верхней челюсти: полную и фрагментарную. В первом случае разрезы выполняются над зубами и ниже глазниц. Это позволяет перемещать всю верхнюю челюсть вместе с верхними зубами и небом в необходимом направлении. При фрагментарной остеотомии можно переместить только отдельные участки, например, скуловые и верхнечелюстные кости, верхнюю зубную дугу и верхнечелюстные кости.

Остеотомия нижней челюсти – это операция, которая проводится зачастую при переломах и смещениях. Во время вмешательства костные разрезы производятся за коренными зубами. Их выполняют вдоль челюсти вниз в нужном направлении. Данный вид остеотомии также может быть полным и фрагментарным.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после операции на челюсти довольно сложное и длительное. Для защиты от инфекционных осложнений с первого дня назначается курс терапии с применением антибиотиков. Сразу после операции по наращиванию кости, удалению кисты, остеосинтезу нижней или верхней челюсти, а также коррекции иных дефектов на лоб, подбородок и щеки накладывается давящая повязка. Она снимается через сутки после хирургического вмешательства.

Среди зубов размещают одну или несколько эластичных резинок. Во время их ношения не рекомендуется широко открывать рот, жевать и сморкаться. Весь период ношения резинок врач наблюдает за их положением и состоянием прикуса.

Послеоперационные швы снимаются на 10-14 день. После этого пациент самостоятельно устанавливает резинки на брекетах. Винты из десен нижней и верхней челюстей снимаются примерно через 3-4 месяца для назначения завершающего ортодонтического лечения.

Ниже Вы можете ознакомиться с проводимыми акциями по бесплатному хирургическому вмешательству, а также изучить фото результатов операций на челюсти.

Отзывы и комментарии (32)

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

Lona 23:33 25 октября 2019

Очень серьезная и важная тема затронута. Да, к сожалению, она актуальна для большинства жителей нашей страны старше 30 лет, в силу того, что в рационе не хватает значительного кол-ва питательных веществ, для поддержания нормального состояния костных тканей, и правильного ухода за зубами. Неграмотность специалистов в вопросе протезирования- поразительная. В результате, люди мучаются, теряют огромные суммы и кучу времени. И никто за это не отвечает, вот что грустно! Сочувствую твоим мучениям. Желаю , чтобы все наладилось как можно скорее. Удачи!

allochka559 20:09 29 декабря 2018

мне тоже необходима данная операция, уже настроила себя на позитивную волну ради красивой улыбки

Любовь 19:01 22 мая 2019

Мне тоже нужна, как только собраться. а то года идут. )))

ИраЦ 00:08 22 мая 2018

А я буду делать эту операцию, мне не страшно, ради красивой улыбки готова терпеть!

Юлия 10:10 1 февраля 2018

Я уже столько натерпелась от горе ортодонтов. То мне вырвали 2 здоровых зуба, верхние зубы сместили все в кучу, а когда сняли брекеты я была похожа на крысу, честное слово! Начались проблемы с ВНЧС. Потом пошла к другому ортодонту, она не стала за меня браться. Пошла к третьему ортодонту, он обещал все исправить, вырвали еще два зуба внизу, поставили брекет-систему, мурыжили ТРИ года. Ничего толком не исправили и передали другому ортодонту, и только она сказала мне, что в моем случае может помочь только ортогнатическая операция. Я перекопошила весь интернет, нашла хирурга, приехала на консультацию, мы с ним все обсудили, проработали дальнейший план действий. Пол года ждала от него инструкций к подготовке зубного ряда для операции. Они пришли, а оказалось, что меня не внесли в список и операция возможно аж в 2021 году. Вы себе такое представляете?? Грубо говоря 8 лет мне придется носить брекеты. Я в таком подвешенном состоянии.. понятия не имею что мне дальше делать. Так мечтала об этой операции. смотрю на фото и совсем не страшно! хочу сделать ее и все тут!

Любовь 19:16 22 мая 2019

Молодец Юлечка! Я тоже загорелась исправить свой прикус 2014году,устроилась на хорошую работу и появилась возможность хоть что то начать делать. У нас из за отдалённости врачи приезжают не часто. С Новосибирска приезжает ортодонт, один на весь город. Вот и я пошла на приём, что нибудь да посоветует. Однозначно сказал ставить брекеты. 1,5года носила я их, зубы встали как им и положено. Я спать нормально стала и жевать и улыбаться. Сейчас одеваю каждый день на ночь пластинки. Но челюсти все равно стали ныть, как то не комфортно. Операция нужна, сказал доктор, но брекеты я сняла уже. Опять все по новой придётся клеить тогда. Опять затраты, как бы не дёшево обошлись, пока я их носила. Вот смотрю на девочек как они все муки проходят, страшно. но все равно хочу сделать.

Milka_Booble 12:29 14 октября 2017

Ой как всё жутко выглядит. и наверно потом всё дико болит..Хотя исправление прикуса мне необходимо..но конечно более щадящее..думаю с помощью и брекет систем можно справится.

sunshine 02:30 12 мая 2017

Страшная операция. Мне такая была бы нужна, есть смещение челюсти, но на такую операцию я не готова это точно.

Любовь 19:29 22 мая 2019

А я хочу сделать, но не готова наверно, не осознаю ещё что перенесу, у меня мезиальный прикус. И тоже со смещением. Нижнюю распиливать и уменьшать. И ринопластику ещё придётся делать наверно. Только в моем возрасте, 46 уже делать страшно наверно.

А.А. 14:15 1 июля 2016

А данная операция проводиться бесплатно если выиграть?

Juli4ka86 00:40 13 мая 2016

Так страшно, на я так давно мечтаю о красивом и правельном прикусе, чтоб смеяться и не смущаться что кто то увидит мои зубы

Tigerovna 13:18 16 ноября 2015

Моя тема, у нас в Беларуси я так и не нашла врача(

Пользователь удален 20:02 11 августа 2015

Дорогие участники этого прекрасно сайта. Очень прошу Вас поддержать меня в акции по исправлению прикуса. С детства мучаюсь с ним, ставили и пластины и спала с бандажами. Когда мне было 9 лет родителям сказали, что мне поможет только операция. Они испугались и оставили все как есть. В школе меня дразнили, обзывали, было очень тяжело. Сейчас мне 26 лет но я по сей день безумно комплексую, при общению с людьми, не люблю фотографироваться. Бывает вижу усмешки и взгляды на себе, опускаю глаза и иду дальше. Лет 5 назад ездила в челюстно-лицевой институт, сказали стоимость операции, я так настроилась на нее, но не получилось по финансам!! Не потянула. И родители отговаривали, боялись что может быть хуже. Но я БЕЗУМНО хочу от этого избавиться.

Звоночек 09:59 1 мая 2016

Как вас понимаю, Катя. Читаю вашу историю — и прямо узнаю свою. И точно так же пришлось промучиться, и пройти страх родителей, и желание «оставить все как есть». Но, в итоге, мне, как и вам, 26 лет, и «как есть» осталось вместе с нарастающими комплексами. И только сейчас решила поучаствовать в проекте, да даже простосделать операцию.
Я надеюсь, что наша с вами общая мечта о красивом лице осуществится! Удачи вам!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector