Периапикальный абсцесс со свищем и без полости в ткани зуба: причины, симптомы, лечение

Периапикальный абсцесс

Периапикальный абсцесс — острая фаза инфекции, распространяющейся с зуба с нежизнеспособной пульпой через альвеолярную кость на соседние мягкие ткани.

Абсцесс — ограниченное скопление гноя. Выделяют острый (периапикальный абсцесс без свища) и хронический (периапикальный абсцесс со свищом).

Острый может быть первичным или формируется на фоне хронического воспаления в периапикальных тканях.

Симптомы:
Острый периапикальный абсцесс: сильная пульсирующая боль от легкого дотрагивания, накусывания на зуб. Зуб подвижен. В области переходной складки — болезненные утолщения в области причинного зуба. Возможно нарушение общего состояния (слабость, увеличение температуры тела).

Хронический периапикальный абсцесс: болевой синдром не выражен, иногда пациент отмечает появляющуюся и исчезающую точку или бугорок на десне в области причинного зуба.

Диагностика:
Острый периапикальный абсцесс: причина — зуб с кариозной полостью, реставрацией, некротизированной пульпой или ранее эндодонтически лечен. Перкуссия (горизонтальная и вертикальная) резко и сильно болезненны, пальпация в области проекции верхушки корня/корней резко болезненна, зуб подвижен. По переходной складке отмечаются флюктуирующие утолщения, болезненные при пальпации. Может быть изменена конфигурация лица.

Страдает общее состояние (слабость, повышение температуры тела). Если процесс первичен, то изменения на рентгенограмме не определяются; если он образовался на фоне хронического воспаления, то на ренгенограмме будет определен очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня/корней как при хроническом абсцессе.

Хронический периапикальный абсцесс: причина — зуб с кариозной полостью, реставрацией, некротизированной пульпой или ранее эндодонтически лечен. На слизистой оболочке десны (иногда на коже лица) в области причинного (иногда соседнего) зуба определяются свищевой ход/ходы. Из хода может выделяться гнойный экссудат. Направление свищевого хода можно определить, вставив в него гуттаперчевый штифт и проведя рентгенографию.

Однако нужно учитывать, что свищевой ход появляется только тогда, когда скопление экссудата достигает критического уровня, а в процессе его накопления диагноз можно поставить только гистологически. На дентальной рентгенограмме в области корня/корней причинного зуба определяется очаг деструкции костной ткани округлой или овальной формы, с четкими или нечеткими контурами, кортикальная пластинка в области очага разрушена, периодонтальная щель отсутствует. Если зуб ранее эндодонтически лечен, то на рентгенограмме в полости зуба определяется пломбировочный материал.

Исход: острого периапикального абсцесса — периостит, абсцесс или флегмона окружающих мягких тканей, остеомиелит; хронического периапикального абсцесса— корневая киста, остеомиелит.

Лечение: острого периапикального абсцесса — эндодонтическое лечение зуба + создание оттока экссудата + общее противовоспалительное лечение; хронического периапикального абсцесса – эндодонтическое лечение зуба. При ухудшении общего состояния, неудаче эндодонтического лечения или невозможности восстановления зуба — хирургическое.

Абсцесс можно дренировать через раскрытую полость зуба или путём разреза мягких тканей. При необходимости зуб удаляют, что также позволяет дренировать абсцесс.

Антибиотики назначают при больших абсцессах, сопровождающихся распространением воспалительного процесса, регионарным лимфаденитом, повышением температуры тела, а также при недостаточном дренировании абсцесса. Препарат выбора — бензилпенициллин VK. Если бензилпенициллин оказывается неэффективным, производят посев с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам. При удалении зуба и адекватном дренировании необходимость в назначении антибиотиков обычно отпадает.

Периапикальный абсцесс без полости

Рубрика МКБ-10: K04.7

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

При обострении деструктивного околоверхушечного очага у некоторых пациентов околокорневая гранулёма или гранулирующий очаг постепенно увеличивается. В ткани гранулёмы, грануляционной ткани возникает гиперемия, отёк, увеличение количества нейтрофилов — абсцедирование. Обострение может возникнуть под влиянием разнообразных причин — переохлаждение, заболевания, травма периодонта во время лечения и т.д., то есть в появлении обострения играют роль местные причины, а также снижение защитных сил организма.

Обострения хронического периодонтита возникают на фоне уже имеющихся деструктивных изменений в периодонте и прилежащей кости.

При абсцессе нарушается целость капсулы гранулёмы, а в окружающих тканях возникают реактивные воспалительные и дистрофические процессы с преобладанием резорбции прилежащих участков стенок зубной альвеолы.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина периапикального абсцесса во многом похожа на таковую при остром периодонтите. В одних случаях появляется некоторая чувствительность, а иногда и болезненность при надавливании на зуб и перкуссии, а в других все симптомы острого периодонтита. Больные предъявляют жалобы на постоянную острую боль в области поражённого зуба с иррадиацией по ходу ветви тройничного нерва, боль при прикосновении к зубу, подвижность зуба. Слизистая оболочка соответственно поражённому зубу гиперемирована и отёчна. При пальпации определяют инфильтрат по переходной складке, иногда отмечают дефект костной стенки в проекции верхушки корня поражённого зуба.

Лимфатические узлы обычно увеличены и болезненны. Больные отмечают недомогание, головную боль, плохой сон, повышение температуры тела.

Периапикальный абсцесс без полости: Диагностика [ править ]

При рентгенографии обнаруживают деструкцию костной ткани неровных или ровных очертаний, а канал корня частично заполнен пломбировочным материалом или без него.

В общем анализе крови наблюдают лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Анамнез болезни при периапикальном абсцессе помогает дифференцировать эту форму от острого апикального периодонтита.

Периапикальный абсцесс без полости: Лечение [ править ]

Клинические проявления обострения хронического периодонтита во многом сходны с клинической картиной острого апикального периодонтита, поэтому лечение вначале не отличается от такового при остром периодонтите — апикальном абсцессе в стадии экссудации (создание оттока экссудата через корневой канал, проведение разреза десны по показаниям, назначение общего лечения). После стихания острых воспалительных явлений проводят лечение хронического апикального периодонтита.

Абсцесс зуба

Воспаление тканей с их последующим расплавлением и формированием ограниченной гнойной полости, носит название абсцесса. Когда процесс возникает на внутренней или наружной поверхности альвеолярного отростка верхней или альвеолярной части нижней челюсти, то речь идет об абсцессе зуба. Причиной его появления служит бактериальная инфекция, скапливающаяся в области десны, зубном кармане, волокнистой соединительной ткани, заполняющей зубную полость. Так как она содержит большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, то патология сопровождается отеком и сильной болью. Обнаружение и удаление источника инфекции – основная задача лечения заболевания.

Виды зубного абсцесса

В зависимости от структур, вовлеченных в инфекционный воспалительный процесс, различают несколько видов зубного абсцесса.

Десневой (его часто называют флюсом)

Инфекция поражает только ткань десны, не затрагивая корень и периодонтальную связку.

Гнойник затрагивает периодонтальные ткани (ткань, заполняющая пространство между зубной лункой и корневой частью зуба).

Воспаление и скопление гноя возникает в пульпе зуба, затем распространяется через верхушку корня на окружающие мягкие ткани.

Абсцесс периапикальной области может протекать с образованием свища и без него. При наличии свищевого хода возможно сообщение гнойника и следующих образований:

  • верхнечелюстной придаточной пазухи носа;
  • носовой полости;
  • ротовой полости;
  • кожной поверхности.

Полость рта представляет собой сложную по составу микроорганизмов экосистему. Большая часть микрофлоры является условно-патогенной, проявляющей свои болезнетворные свойства при снижении сопротивляемости организма, к которой приводят:

  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • эндокринные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния.

Кроме общих факторов, способствующих проявлению вирулентных свойств микроорганизмов, играют значение местные условия, поддерживающие воспалительный процесс.

Причина и механизм появления

Десневой, или субгингивальный

Возникает при существовании патологического кармана между десной и зубом, в котором скапливается зубной налет и развивается воспаление, или в результате механической травмы десны (твердой пищей, жесткой зубной щеткой при чистке, зубочисткой, плохо подогнанным протезом и др.) с присоединением инфекции.

Образуется при обострении хронического воспаления периодонта: предрасполагающий фактор (отложения зубного камня, сохранившаяся циркулярная связка, ошибки пломбирования или протезирования) вызывает нарушение микроциркуляции, снижение поступления кислорода к тканям, а активизация патогенной флоры ведет к гнойному процессу.

Развивается вследствие инфицирования корневых каналов при воспалении периодонта. Провоцируют гнойное поражение тканей в области верхушки корня: травматические повреждения с разрывом магистрального сосудисто-нервного пучка, перегрев пульпы при препарировании зубов перед протезированием, токсическое влияние на пульпу фотополимерных пломбировочных материалов при глубоком кариесе, некачественная пломбировка зубных каналов.

Клинические проявления заболевания определяются его локализацией.

Боль, усиливающаяся при надавливании, во время еды, чистке зубов. Отмечается отек, покраснение десны, выпячивание в месте скопления гноя. Интенсивность боли возрастает в ответ на прием горячей, твердой пищи.

Читать еще:  Глоссит: классификация, симптомы, комплексное лечение и фото

В острой стадии процесса беспокоит боль различной интенсивности, распространяющаяся и на соседние зубы: сначала ноющая, затем острая, пульсирующая, а потом постоянная и невыносимая. Пациент испытывает проблемы при жевании пищи, смыкание челюстей вызывает усиление болевых ощущений, появляется патологическая подвижность больного зуба. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, ухудшается общее состояние. Десна отекает, выявляется покраснение, синюшность, резкая болезненность при надавливании и выделение гнойного экссудата из-под края десны. Для хронического процесса характерно наличие свищевого хода, из которого периодически появляется отделяемое, это порой является единственной жалобой.

Острый процесс, не сопровождающийся формированием свищевого хода, проявляется тупой пульсирующей болью, усиливающейся при жевании или давлении на зуб. Определяется болезненная припухлость, гиперемия слизистой оболочки, на жевательной поверхности пораженного зуба обычно визуализируется глубокая кариозная полость или пломба. Ухудшается общее состояние. Если образовался свищевой ход, то жалобы менее выражены: боль периодическая, ноющая, на слизистой оболочке обнаруживается свищ, грануляции.

Диагностика

Для постановки диагноза стоматолог проводит:

  • опрос пациента;
  • осмотр полости рта;
  • рентгенографию (фото отражает состояние околозубных тканей);
  • электроодонтодиагностику (оценка состояния нервных элементов пульпы при помощи электрического тока);
  • контактную термографию (метод выявления воспаления в мягких тканях, сосудах, лимфатических узлах при помощи жидких кристаллов, реагирующих изменением цвета на тепловое излучение);
  • лабораторное обследование (клинический анализ крови, цитологическое и молекулярно-генетическое исследование состава микрофлоры пародонтального кармана).

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • острый периодонтит;
  • обострение хронического периодонтита;
  • периостит;
  • остеомиелит;
  • нагноение радикулярной кисты.

Необходима консультация хирурга-стоматолога.

Лечить патологию необходимо комплексно, сочетая хирургическое вмешательство с назначением антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Разрез десны в области наибольшего выпячивания, удаление гноя, промывание полости, создание условий для полноценного оттока воспалительного экссудата, прием антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскания антисептическими средствами. В период ремиссии возможно назначение физиопроцедур, динамическое наблюдение.

Вскрывают в участке максимального выпячивания слизистой, удаляют гной, омертвевшие ткани, промывают антисептическими растворами, обеспечивают адекватное дренирование. Назначают антибиотики (линкозамиды, макролиды, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные, антипротозойные, обезболивающие средства, полоскания растворами антисептиков.

С целью обеспечения полноценного оттока гноя создают доступ к зубным каналам, проводят их инструментальную и медикаментозную обработку, расширяют. Зубную полость оставляют открытой, назначают полоскания, антибиотики, при необходимости нестероидные противовоспалительные средства. После стихания воспалительного процесса ставят временную пломбу, наблюдают в динамике, проводят рентгенологический контроль, в отсутствие воспаления герметизируют каналы постоянным пломбировочным материалом. В некоторых случаях добиться адекватного дренирования можно через разрез мягких тканей. При наличии свищевых ходов и грануляций их иссекают.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

В обязательном порядке пациентам проводят санацию полости рта: удаление твердого налета, лечение кариеса и его осложнений.

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз благоприятный, во многих случаях даже удается сохранить зуб.

Для периапикальной локализации гнойника прогноз благоприятный при отсутствии патологических деструктивных изменений на рентгенограмме. Если абсцесс в области верхушки корня является следствием хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтита, отдаленные последствия во многом определяются возрастом и состоянием иммунной системы пациента.

Отсутствие эффекта проводимой терапии вынуждает проводить гемисекцию (удаление одного из корней с расположенной над ним частью зубной коронки) или резекцию верхушки корня, дальнейшее нарастание воспалительных явлений – удаление зуба.

Профилактика

В целях профилактики необходимо:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • менять зубную щетку не реже 1 раза в три месяца;
  • рационально питаться, не злоупотреблять сладким;
  • посещать стоматолога минимум 1 раз в год.

Выполнение этих правил позволит избежать многих проблем.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Периапикальный абсцесс со свищем и без полости в ткани зуба: причины, симптомы, лечение

Провоцирующие причины и механизм поражения

Периапикальный абсцесс почти всегда возникает, как осложнение при хроническом течении периодонтита, когда в область воспаления попадает инфекция. Выявлены микроорганизмы, которые чаще всего провоцируют воспалительные изменения в периодонте:

  • анаэробные палочки;
  • пептострептококки;
  • Prevotella Intermediа.

Из-за анатомической особенности строения лица область поражения сильно ограничена, а первые признаки формирования гнойника
появляются достаточно рано. Отмечена сезонность – осенне-весенний период.

Образование периапикального абсцесса возможно из-за распространения инфекции в каналы зуба при развитии острого периодонтита или обострения деструктивного заболевания зубов — кариеса. Иными причинами развития патологии являются:

  • травмы челюсти, сочетающиеся с нарушением целостности сосудисто-нервного пучка;
  • перегревание пульпы при подготовке зубов к протезированию;
  • разрушительное воздействие на ткани пульпы фотополимерных материалов.

Периапикальный абсцесс может возникать при нарушении процедуры эндодонтического лечения или неполного заполнения каналов во время установки постоянной пломбы.

Предрасполагают к развитию болезни следующие состояния, которые угнетают иммунитет:

  • частые переохлаждения;
  • различные инфекционные заболевания.

При слабой резистентности организма человека даже условно патогенная флора может привести к развитию воспалительного заболевания в области периапикальной ткани.

Сразу после проникновения микроорганизмов в область корня зуба начинается процесс инфильтрации стенок корневого канала бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Такое негативное воздействие приводит к повреждению корневой части зуба и периодонта.

На внедрение инфекции организм реагирует воспалительным процессом, в область поражения направляются лейкоциты. Появляющиеся макрофаги необходимы для активации системы комплемента, что позволяет распознать бактерии как антигены и выработать антитела, способные их уничтожить. Из-за развивающейся «битвы» в области поражения накапливаются кровяные клетки, что нарушает циркуляцию крови по сосудам – замедление. А это приводит к повышению сосудистой проницаемости и развитию отека.

По мере разрушения бактерий и клеток крови в области поражения повышается концентрация лизосомальных ферментов, провоцирующих активность остеокластов, что сопровождается разрушением периодонта и тканей окружающих область поражения. Инфильтрация лейкоцитами обуславливает формирование небольших гнойников, склонных к слиянию, что в итоге приводит к образованию абсцесса.

Читать еще:  Аппарат френкеля: конструкция и применение регулятора 1, 2, 3 и 4 типа

В последней стадии развития периодонтита происходит прорыв мягких тканей и образование абсцесса

Трехмерная модель процесса образования абсцесса:

Диагностика периапикального абсцесса

Диагностика периапикального абсцесса включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. В ходе осмотра стоматолог выявляет асимметрию тканей лица. Слизистая оболочка в проекции причинного зуба при периапикальном абсцессе гиперемированная, болезненная. Наблюдается флюктуация. Вертикальная перкуссия положительная. Причинный зуб при периапикальном абсцессе может быть разрушенным, реставрированным или покрытым коронкой.

В случае наличия кариозной полости зондирование ее стенок и дна при периапикальном абсцессе безболезненно. При вскрытой пульповой камере в корневых каналах определяют путридные массы или пломбировочный материал. При хроническом течении заболевания на слизистой обнаруживают свищевой ход. Симптом Лукомского положительный. Пульповая камера имеет соединение с кариозной полостью. В большинстве случаев причинный зуб ранее лечен. Термопроба при периапикальном абсцессе отрицательная. ЭОД используют для определения витальности пульпы. Значение чувствительности пульпы в пределах от 2 до 20 мкА говорит о ее жизнеспособности, показатель от 20-100 мкА сигнализирует о развитии воспалительного процесса. При периапикальном абсцессе результаты ЭОД находятся на уровне от 100 мкА и выше, что свидетельствует о распаде пульпы с вовлечением в воспалительный процесс тканей периодонта.

Если периапикальный абсцесс сформировался при обострении хронического фиброзного периодонтита, рентгенографически определяют расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети корня. Характерным рентгенологическим признаком хронического гранулематозного периодонтита является участок деструкции костной ткани округлой формы диаметром до 5 мм вокруг верхушки причинного зуба. При образовании периапикального абсцесса на фоне хронического гранулирующего периодонтита на прицельной рентгенограмме выявляют деструктивные изменения в периапикальной зоне с неровными контурами, напоминающими «языки пламени». Может наблюдаться резорбция корней. Периапикальный абсцесс дифференцируют с острым периодонтитом, обострением хронического периодонтита, пародонтальным абсцессом, периоститом, остеомиелитом, нагноением радикулярной кисты. Клинический осмотр проводят стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург.

Симптомы заболевания и разновидности

Симптомы болезни напрямую зависят от ее разновидности. Различают два вида протекания абсцесса:

  1. периапикальный абсцесс без свища (острая форма);
  2. хроническая форма со свищем.


При остром течении болезни симптомы выражены ярко и четко. Плохое самочувствие и сильные боли очень беспокоят человека и вынуждают срочно посетить стоматолога.

Симптомы острой формы (без свища):

  • сильная тупая боль, которая увеличивается при надкусывании или жевании;
  • ощущение постоянной пульсации (за счет скопления гноя, который оказывает значительное давление);
  • переходная складка в области больного зуба сглаживается и уплотняется;
  • появляется заметная припухлость мягких тканей, что сказывается на симметрии лица;
  • причинный зуб подвижен;
  • повышение температуры;
  • общая слабость, головная боль;
  • могут наблюдаться проблемы с открыванием рта или процессом жевания (если инфекция поразила мускулатуру челюсти);
  • увеличение лимфатических узлов.

При хроническом течении болезни симптомы проявляются нечетко и размыто. Боль имеет периодический характер, она более терпима и увеличивается во время еды. Припухлость может отсутствовать, так как гнойный экссудат имеет выход из корневого канала.


Основной характерный признак хронической формы – наличие отверстия в слизистой оболочке ротовой полости (свища) (рекомендуем прочитать: эффективное лечение зубного свища в домашних условиях). Он появляется при чрезмерном скоплении гноя. Патогенные бактерии и токсины, содержащиеся в экссудате, влияют окружающие здоровые ткани. Постепенно они отмирают и разрушаются, образовывая своеобразный тоннель в ротовую полость, через который выходит гной.

Давление и болевые ощущения при оттоке гноя становятся намного меньше. Тем не менее, хроническое течение патологии очень опасно для здоровья. При отсутствии терапии заражение распространяется на лицевые кости, что вызывает остеомиелит или образование кисты.

Разновидности полостных образований

По течению периапикальный абсцесс бывает острый и хронический, может быть со свищевым входом и без полости в тканях.

Острое течение сопровождается трансканальным попаданием бактерий в ткани периодонта и сопровождается четкой симптоматикой.

При хронической форме из-за затяжного процесса отмечается прорастание грануляционной ткани в костномозговые пространства и слизистую. При этом возможно формирование соустья гнойника с другими областями лица:

  • поверхностью кожи;
  • гайморовыми пазухами;
  • полостями носа;
  • полостью рта.

Особенности клинической картины

Развитие периапикального абсцесса обуславливает появление жалоб на достаточно интенсивную тупую пульсирующую болезненность в области поражения. Усиление боли отмечается во время приема пищи.

При появлении воспалительного процесса отмечается изменение формы лица из-за отечности мягких тканей. При развитии патологического процесса в области верхней челюсти не отмечается нарушений при открывании рта. Также при этом может отмечаться воспаление жевательных мышц, а если абсцесс расположен в области зубов мудрости это может при вести к формированию контрактуры.


Больные при этом предъявляют жалобы на проблемы с открыванием рта и наличием боли при глотании. Если своевременно не проводится адекватное лечение, то острая форма переходит в хроническую.

При проведении осмотра полости рта на слизистой над очагом воспаления выявляется припухлость, которая при прикосновении болезненна. Выявляется симптом флюктуации и положительная вертикальная перкуссия. Наиболее частой локализацией очага воспаления является щечная сторона альвеолярного отростка. При поражении периодонта в области небных каналов, вторых премоляров и моляров гнойник формируется в небе.

При этом на пораженном зубе может выявляться кариозное поражение или быть установлена пломба. Пораженный зуб меняет цвет, чаще он приобретает серый оттенок.

При воспалении в ротовой полости отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Отмечается ухудшение общего состояния. Присутствуют жалобы на общее недомогание, головные боли и гипертермия. Если сформировался свищ, то симптоматика патологии стертая, и при объективном осмотре отмечается наличие полости с грануляциями.

Абсцесс зуба: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое абсцесс зуба, почему он возникает и действительно ли может привести к летальному исходу

Некоторые болезни полости рта могут развиваться годами и не нести особого вреда организму. Но бывают случаи, когда без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Один из примеров подобного недуга – абсцесс зуба. Эта болезнь может проявиться за короткое время и доставить множество «непередаваемых ощущений» своему владельцу. Для того, чтобы подробно узнать о причинах и симптомах заболевания, как его лечат и об основах профилактики – читайте сегодняшний материал.

Общая информация о патологии

Абсцесс зуба – это воспаление пульпы и тканей пародонта, характеризующееся наличием гнойного мешочка, расположенного в периодонте или связочном аппарате. То есть базируется он у верхушек корней зуба. Может перетекать в хроническую форму.

При отсутствии лечения инфекция поражает кости челюсти, мышцы шеи и лица. Тяжелые случаи, особенно без врачебного вмешательства, способны привести к смерти из-за интоксикации. Чтобы минимизировать последствия и ускорить процесс выздоровления нужно обязательно обратиться к врачу. Далее в статье расскажем, как распознать признаки абсцесса и что делать дальше.

Важно! Многие пациенты путают абсцесс и флюс (официальное название «одонтогенный периостит»). Эти воспаления имеют схожие симптомы и несут опасность для здоровья, но абсцесс затрагивает более глубокие ткани.

Главные причины появления абсцесса

Основным фактором возникновения воспаления являются болезнетворные микроорганизмы, которые в процессе жизнедеятельности продуцируют гной. Микробы способны попадать в ткани полости рта и через зубы и десны, и через другие органы – с током крови.

Причины, которые провоцируют появление болезни:

  • кариес, микротрещины и сколы эмали: бактерии попадают в пульпу через коронку, а дальше выходят за границы зуба,
  • плохая гигиена полости рта: скопление бактериального налета камня многократно увеличивает вероятность воспаления в десневых карманах,
  • болезни и травмы десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз,
  • некачественное лечение и неграмотное введение анестезии: недолеченные каналы и несоблюдение правил антисептики ведет к инфицированию тканей,
  • хронические болезни ЛОР-органов,
  • вирусные и бактериальные заболевания организма: ОРВИ, гайморит, ангина и т.д. ослабляют иммунитет. Также сюда можно отнести новообразования и диабет.

Симптомы абсцесса зуба

Эксперты различают несколько видов воспаления – острый, умеренный и хронический. Их симптомы отличны друг от друга только тяжестью проявления. Самая ярко выраженная форма – это острый абсцесс, а наиболее слабые симптомы присутствуют при хроническом.

Читать еще:  Как правильно развести фурацилин в таблетках для полоскания рта

Возникновение следующих симптомов должно быть стимулом для скорейшего обращения в клинику:

  • появление гнойного мешочка или язвы над зубом,
  • отечность, гиперемия десны, уплотнение мягких тканей, асимметрия лица,
  • реакция на холодную и горячую пищу, напитки,
  • резкая или ноющая боль в зубе,
  • температура тела повышена, плохое самочувствие и головная боль,
  • увеличение лимфоузлов на шее,
  • вкус горечи, неприятный запах из полости рта.

Нужно знать! Постепенно симптомы абсцесса становятся слабее, а гнойник может прорваться – человек почувствует себя лучше. Но это не значит, что болезнь прошла. Напротив, это сигнал о некротических изменениях в верхушках корней (омертвение) и риск обширного распространения инфекции.

Какие бывают виды и формы абсцесса

Помимо классификации воспаления по тяжести проявления симптомов (о ней говорилось выше), стоматологи выделяют разновидности абсцесса по месту возникновения – это десневой, периодонтальный и периапикальный. Остановимся на них подробнее.

Десневой тип

Капсула с гнойным содержимым локализована в мягких тканях десны. Воспалительный процесс не затрагивает связочный аппарат и губчатое вещество кости челюсти. Болезнь может начаться резко – место десневого абсцесса сопровождает отек, покраснение и болезненная реакция. Требуется помощь стоматолога-хирурга. А если больной затягивает с лечением, то из язвочки начитает подтекать гнойный экссудат.

Периапикальный тип

Иногда скол старой пломбы или некачественная чистка зубных каналов ведет к занесению инфекции в пульпу – где и начинается воспаление. Затем процесс перетекает в глубинные ткани, возможно инфицирование кости и окружающих мягких тканей. Пациент может чувствовать ноющую или острую боль. Эта разновидность получила название периапикальный абсцесс, то есть тот, что локализуется около верхушки зуба.

Периодонтальный тип

Для периодонтального типа характерно появление очага воспаления в глубине тканей пародонтального кармана. Начальная стадия процесса протекает вяло, но со временем инфекция распространяется на корни зуба, провоцируя некроз верхушек. Связочный аппарат ослабевает, следовательно, зуб начинает расшатываться. По мере разрастания воспаления у пациента усиливаются болевые ощущения и отечность в проблемном месте.

Из пародонтального кармана вытекает гнойное содержимое, которое может инфицировать соседние зубы (если они повреждены), а также попасть в ЖКТ. Больной чувствует общее недомогание. Поднимается температура и болит голова. В отличие от предыдущего воспаление начинается с десен, а не проникает через зуб.

Диагностика патологического процесса

Для постановки диагноза в большинстве случаев специалисту достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза. Ведь основные симптомы – гнойник и отек, ярко выражены. Однако для грамотной оценки локализации и объема очага воспаления, степени его распространения по мягким тканям (особенно при длительном и вялотекущем абсцессе) стоматологу понадобится изучить результаты рентген-диагностики, цитологии (оценка состояния клеток воспаленной области), общего анализа крови.

Важно! Перед посещением врача нельзя принимать аспирин и лекарства для снятия боли – это может привести к неверной постановке диагноза. Также запрещается любое прогревание больного места – тепло расширяет сосуды и возникает риск распространения инфекции с током крови.

Лечение заболевания

Выбор протокола лечения осуществляется после оценки состояния больного и определения вида абсцесса. Стоит помнить, что любое воспаление в полости рта – это серьезный повод отказаться от лечения в домашних условиях и обязательно записаться на прием к стоматологу.

1. Терапевтические методы

Терапия применяется при легких и средних формах воспаления. Стоматолог очищает каналы и пульпу, а гнойное содержимое выводится через верхушки корней. Затем устанавливается пломбирующий материал, зуб закрывается коронкой. Но на этом лечение не закончено. Врач назначает препараты для уменьшения отека и нейтрализации болезнетворных микроорганизмов. Читайте далее – расскажем о самых популярных лекарствах.

2. Хирургическое вмешательство

Бывает, что терапия не приносит должного результата из-за обширности поражения. В этом случае хирург установит специальный дренаж на десну. Такая мера необходима, чтобы вывести весь гной. Процедура удаления зуба применяется в случае сильного некроза корней и большого поражения пульпы инфекцией.

При десневом типе воспаления хирург делает вскрытие абсцесса путем надреза слизистой, и очищает полость. На несколько дней опять же может быть установлен дренаж.

Острая форма воспаления, сопровождающаяся сильной отечностью – это 100%-ный случай, когда срочно требуется помощь хирурга. Ведь гнойник может прорваться не в полость рта, которую легко очистить, а внутрь тела. Таким образом, гной может попасть к сонной артерии, трахее или в мозг – заражая эти жизненно важные органы. А при попадании в кровеносную систему возможна смерть из-за сепсиса.

«В прошлом году начала опухать щека – я думал, что какая-то мошка на даче укусила. А на следующий день появилась жесткая шишка на этом месте, во рту тоже одна сторона припухла и покраснела. Полоскал все выходные содой, но не помогало. Зато температура скакнула и болеть стало. Записался к доктору. Оказалось, что у меня абсцесс, и зуб нужно удалять и все вычищать. Врач сказал, что еще пара дней и в стационар бы угодил».

Сергей П., отзыв со стоматологического форума

Препараты, снимающие воспаление, боль и отек

После похода в стоматологию лечение не заканчивается – ведь для полного выздоровления необходимо избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Для этого пациенту назначается курс антибиотиков, а иногда комплекс. Обычно при воспалениях в полости рта принимают метронидазол, амоксициллин, азитромицин и их аналоги.

Для снятия отека прописывают антигистаминные средства – «Супрастин», «Лоратадин», препараты на основе цетиризина.

Справиться с болью помогут нестероидные противовоспалительные препараты – «Кеторол», «Ибупрофен», «Найз».

Первые 12 часов к щеке прикладывают холодный компресс. Часто назначают полоскания – раствором фурацилина или соды и соли.

Народные средства для снятия воспаления

Средства народной медицины, антибиотики и фитотерапия ни в коей мере не должны применяться как самовольно назначенное средство для лечения абсцесса. И если пациент думает: «вот, щеку раздуло, наверное, у меня флюс, буду содой полоскать» – то такое самолечение может привести к угрожающим жизни состояниям. Стоматолог поможет определиться, что выбрать из средств народной медицины, и как часто делать процедуры.

Популярные средства для полоскания – отвар и настой шалфея, эвкалипта, ромашки, прополис. Помогают компресс и примочки из алоэ или кашицы из сырого картофеля.

Специфика воспаления после удаления восьмерок

Абсцесс зуба мудрости появляется чаще всего вследствие неграмотного удаления восьмерки. Причиной этому служит недостаточная квалификация хирурга или его небрежное отношение к операции. Важно извлечь все корни и не занести инфекцию в мягкие или костные ткани. В большинстве случаев для предупреждения воспаления назначаются антибактериальные препараты. Чаще всего пациенты боятся осложнений после экстракции ретинированных и дистопированных зубов мудрости и стремятся найти опытного стоматолога для этой операции.

Возможные осложнения – что будет, если патологию не лечить

Промедление с лечением может спровоцировать серьезные осложнения, некоторые из них способны привести к инвалидности или летальному исходу. Среди основных – это утеря зуба, флегмона челюстно-лицевой области, менингит, пневмония, сепсис, свищ в полости рта.

Особенную опасность представляет гнойное воспаление молочного зуба. Дети не всегда обращают внимание на слабую боль во рту. Поэтому, зачастую, стоматиты и гингивиты в младшем возрасте диагностируются поздно. Терапия и хирургическое лечение воспаления зачастую осложняются страхом маленького пациента перед болью – и, как следствие невозможность тщательно провести манипуляции.

Родителям следует внимательно относиться к жалобам своего ребенка на боль. Ведь для формирования правильного прикуса важно вовремя лечить стоматологические заболевания.

Профилактика заболевания

Основной постулат профилактических мер базируется на качественной гигиене полости рта и полноценном питании, сбалансированном согласно возрасту человека. Своевременное лечение кариеса, пульпита и болезней десен способно уберечь не только от абсцесса, но и от других серьезных заболеваний.

Выбор квалифицированного стоматолога и клиники, отвечающей всем требованиям санитарии, также важен. Не зря эксперты советуют осуществлять профессиональную гигиену полости рта не реже 1-2 раз в год, чтобы не допустить распространения бактериального зубного налета в пародонтальный карман, то есть под десны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector