Зубная бляшка: состав, причины и этапы образования, фото, профилактика

Зубная бляшка: состав, причины и этапы образования, фото, профилактика

Зубная бляшка — это высокоупорядоченное бактериальное сообщество. Существование микроорганизмов внутри своего рода панциря (биопленки) существенно меняет их свойства, в частности изменяется степень вирулентности и резистентности, поверхностная пленка является защитой от действия антибиотиков и антимикробных компонентов ротовой жидкости. Например, время проникновения ципрофлоксацина внутрь биопленки Pseudomonas aerugenosa увеличивается в 30 раз по сравнению со временем, требуемым для проникновения препарата внутрь одиночной клетки, а устойчивость к антимикробным препаратам возрастает в 50— 1000 раз по сравнению со свободными и «флоттируюшими» микроорганизмами.

Достаточно подробно изучена динамика образования зубной бляшки, которая начинает формироваться уже через 2 ч после чистки зубов. В течение суток на поверхности зуба преобладает кокковая флора, спустя 24 ч — палочковидные бактерии, через 2 сут — нитевидные бактерии. Полностью сформированная зубная бляшка образуется через 6—9 дней и представляет собой массу бактерий, которые около поверхности зуба располагаются строго под прямым углом. Ближе к периферии их расположение становится не таким упорядоченным.

По мере развития зубной бляшки изменяется и ее состав. Сначала преобладают аэробные микроорганизмы (существующие в присутствии кислорода), позже — по мере созревания бляшки — анаэробные.

В последние годы многие ученые рассматривают зубную бляшку как биопленку. Сущность нового подхода состоит в следующем: в соответствии с очередностью внедрения микроорганизмов в состав бляшек последними ее заселяют нитевидные и веретенообразные формы, выделяющие экзополисахариды, которые образуют вязкую субстанцию. Таким образом, все входящие в состав бляшки микробы оказываются изолированными от других микробных сообществ в своем «общежитии». В таком состоянии эта биопленка (или бляшка) имеет прямой доступ к питанию, а значит, к размножению и реализации своего повреждающего потенциала на прилежащие мягкотканные образования (в частности, на клетки соединительного эпителия).

Более того, входя в состав биопленок, бактерии обретают новые свойства за счет обмена генной информацией между колониями, в частности приобретают большую вирулентность и в то же время резистентность к антибактериальным воздействиям. Именно этим и объясняется потеря чувствительности микроорганизмов к ранее эффективным лечебным препаратам при хроническом течении процесса и, соответственно, при длительном лечении в отличие от свободных или плавающих микробов, не связанных в биопленки.

Этот феномен, вероятно, и является причиной клинических неудач, неэффективности антибактериальных препаратов, к которым флора при лабораторных исследованиях оказывалась чувствительной: чувствительными были «свободные» бактерии, которые и используются в микробиологических исследованиях.

Поэтому местные антисептические полоскания должны быть не просто эффективными к присутствующим микроорганизмам — они должны проникать через биопленку, чтобы иметь непосредственный контакт с находящимися внутри ее бактериями.

Состав зубных бляшек сильно варьирует у разных индивидуумов. Одной из причин такого различия является разное поступление с пищей углеводов, которые способствуют накоплению в бляшке органических кислот.

В процессе формирования зубной бляшки различают три основные фазы:
1-я фаза — формирование пелликулы, которая покрывает поверхность зуба.
2-я фаза — первичное микробное обсеменение.
3-я фаза — вторичное микробное обсеменение и сохранение бляшки.

Опасность развития зубной бляшки, методы лечения и профилактики

Зубные бляшки – это скопление патологических микроорганизмов, которые фиксируются на эмали одного или сразу нескольких зубов.

Подобные бактериальные скопления в ротовой полости способны формировать кислую среду. В таких условиях эмаль начинает активно портиться, что приводит к полному или частичному разрушению зубов.

Локализация и состав зубных бляшек

Вредоносные скопления образовываются на эмали в виде светлого или темного налета. Они отрицательно влияют на общее состояние зуба и могут привести к его потере. Это связано с тем, что они полностью состоят из множества патогенных микроорганизмов и из продуктов их жизнедеятельности.

Где образуются бактериальные скопления?

Скопления зачастую образовываются на задних стенках зубов. Негативное воздействие на эмаль приводит к деминерализации задней зубной стенки и образованию на ней кариеса.

Наибольшую восприимчивость к возникновению бактерий и кариеса имеют фиссуры и слепые ямки. Налетом также могут поражаться гладкие части, которые соприкасаются с контактной поверхностью корня.

Формирование бляшки чаще всего наблюдается в тех местах ротовой полости, которые сложно поддаются качественной чистке.

Структура и состав зубных отложений

Стоит отметить, что такие образования в целом не состоят из пищевых остатков и снова начинают формироваться через 1-2 часа после чистки зубов.

Бляшка в основном состоит из микробов. В новом слое отложений обитает множество малых микробных форм, которые образуют мягкий, клейкий и немного прозрачный налет.

50% микроорганизмов, входящих в состав бляшки составляют стрептококки, 30% — дифтероиды, остальные 20% делят между собой вейлонеллы, бактероиды, фузобактерии, нейссерии и вибрионы.

Почему образовывается патогенная микрофлора

Причинами образования патогенных отложений могут служить:

  • общая сопротивляемость человеческого организма, а также специфические индивидуальные особенности иммунной системы;
  • злоупотребление сахаром и сладкими продуктами;
  • нерегулярная чистка зубов и не соблюдение правил гигиены;
  • общий объем и состав слюны.

Симптомы и этапы формирования зубных бляшек

Данная патология относится к слюнному типу. Бляшки образуются за счет скопления некоторых минералов, что поступают в ротовую полость непосредственно со слюной.

Также налет способен покрыть всю жевательную поверхность зубов, что приводит к изменению их цвета и последующему разрушению.

Симптоматические проявления

Общую клиническую картину развития патогенных отложений можно выявить по внешним признакам. Сначала образование формируется прямо на поверхности зуба над краем десны.

Зачастую бляшка обладает белым или же бежевым цветом. По консистенции может быть как пластичной, так и твердой. На цвет налета прямо влияет употребление кофе или табачных изделий.

Стоматологи сумели установить следующую закономерность – более светлые зубные отложения чаще всего имеют мягкую консистенцию, при этом они образуются быстрее, чем твердые и могут откладываться в больших объемах. Темные – имеют плотность камня, но они образуются куда медленнее и в меньшем количестве, чем светлые.

Этапы образования зубной бляшки

Место возникновения и скорость появления налета прямо зависит от индивидуальных особенностей человека, а также от качества гигиены ротовой полости.

Бляшка формируется в рамках трех этапов:

  1. Первый. Формирование первичной пелликулы, которая покрывает весь зуб или его часть.
  2. Второй. Первичное микробиологическое обсеменение.
  3. Третий. Сохранение на эмали.

Методы диагностики заболевания

Бляшку важно отличить от других форм зубного камня. С помощью современных исследовательских методов можно всесторонне изучить состояние ротовой полости пациента и точно определить этиотропного возбудителя.

Процесс диагностики проводится в рамках современных лабораторных диагностических методов.

Использование подобных исследовательских методик позволяет с высокой точностью поставить диагноз пациенту и выбрать наиболее подходящую стратегию лечения.

В современной медицине для диагностики воспалительных и патогенных процессов в ротовой полости используются следующие диагностические методы:

  • полное исследование микрофлоры ротовой полости;
  • исследование состояния иммунной системы организма пациента;
  • биохимические исследования;
  • цитологические исследования.

Успешность лечения бляшки прямо зависит от точного определения возбудителя данной патологии. Для диагностики в некоторых случаях используют специальные красители (как показано на фото слева), которые помогают установить причину возникновения налета.

Для определения микрофлоры и поиска патогенных возбудителей бляшек может быть использована микроскопия ротовой полости.

Для количественной оценки обнаруженной патогенной микрофлоры используется стандартный микробиологический посев селективной или неселективной среды.

Далее, происходит непосредственный подсчет обнаруженных микробиологических колоний.

Какие есть методы лечения

Для удаления всевозможных отложений на зубах принято использовать специальные стоматологические методы, но определенных результатов можно добиться также домашними методами очистки.

Удаление зубных бляшек профессиональным методом

Удаление отложений начинается в дистальной области зубов. После этого врачи продвигаются в мезиальном направлении, приближаясь к передним зубам.

При правильном подходе и соблюдении рекомендаций лечащего стоматолога можно достичь полной победы над бляшками.

Качественное лечение заключается в профессиональной чистке у стоматолога и проходит в два этапа:

  1. Удаление. Полная очистка зубов от мягких и твердых отложений, скопившихся на поверхности зубной эмали и в десневых и парадонтальных карманах.
  2. Обработка. Для исключения повторных образований, проводится покрытие всех очищенных поверхностей и углублений специальными антибактериальными средствами.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях устранить бляшки можно с помощью полоскания рта специальными стоматологическими растворами.

Также может помочь использование компрессов из ваты и перекиси водорода. Но стоит помнить, что перекись не только устраняет бляшки, но и способствует разрушению эмали, что может стать причиной более серьезных проблем.

Если домашние методы лечения не приносит результатов, придется обращаться к врачу. Затягивание времени только усугубит положение и приведет к потере зубов.

К каким последствиям может привести игнорирование болезни

Бляшка – это не просто эстетическая проблема, она представляет собой скопление патогенных микроорганизмов, которые вызывают кариес. В итоге бляшка, переросшая в кариес, может стать причиной частичного или же полного разрушения зуба.

Читать еще:  После удаления зуба остался осколок в десне: симптомы, что делать и чем это грозит

Также эта патология способна стать началом возникновения пародонтоза и других заболеваний десен, что тоже нередко приводит к утрате здоровых зубов.

Это связано с тем, что отложения сдавливают край десны, что приводит к ее воспалению. В итоге патогенная микрофлора проникает под зуб и в десну. Такие серьезные последствия часто приходится лечить путем хирургического вмешательства и последующего протезирования.

Необходимые методы профилактики

Профилактика болезни главным образом заключается в соблюдении правил гигиены полости рта.

Медики считают, что именно регулярная чистка зубов после употребления пищи является наиболее надежным способом минимизировать вероятность возникновения подобного заболевания. При использовании качественных зубных паст и щеток можно удалить весь налет до момента его преобразования в бляшку.

Главные правила чистки зубов, которые помогут минимизировать возможность возникновения патологии:

  • применение щеток средней жесткости с небольшой головкой;
  • применение паст, содержащих в своем составе фтор;
  • тщательная чистка зубов два раза в день не менее 5 минут;
  • использование специальных бальзамов, способных растворить биологический налет;
  • применение нитей для глубокой очистки щелей между зубов;
  • замена щетки не реже раза каждые два-три месяца.

Для детей и людей, имеющих проблемы с подвижностью рук, лучше подойдут электрические щетки. Они имеют специальные вращающиеся и двигающиеся элементы для более качественной чистки ротовой полости.

Зубные бляшки – это не просто налет, который появляется в течение дня и легко счищается щеткой. Это серьезная патология, которая может стать причиной тяжелых заболеваний зубов и десен.

Своевременное лечение путем удаления бляшек может предотвратить развитие более серьезных заболеваний ротовой полости, которые часто приводят к частичной или полной потере зубов.

Зубная бляшка: состав, причины и этапы образования

Зубные бляшки – огромные скопления микробов, которые закрепляются на эмали одного либо сразу нескольких зубов. Бактерии в полости рта могут провоцировать появление кислотной среды. Именно под воздействием таких факторов эмаль начинает в короткие сроки повреждаться и приходить в негодность, что приводит к частичному либо даже полному разрушению зубов.

Как выглядят бляшки?

Образования зубных бляшек на эмали представлены темным либо светлым налетом. Они отрицательно влияют на общее состояние зубов и могут в результате привести к их потере.

Такое состояние связано прежде всего с тем, что в ротовой полости в это время скопилось огромное количество патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Механизм образования зубной бляшки

Чаще всего подобные образования формируется на задних стенках зубов. Отрицательное влияние в результате ведет к деминерализации и формированию кариеса.

Больше всего подвержены воздействию зубного налета от зубной бляшки фиссуры и слепые ямки. Налет может также распространяться по гладким частям, которые при двигательной активности контактируют с поверхностью корня. Формируются крупные скопления паразитов чаще всего на участках, где сложно провести полноценную чистку.

Состав бляшек и особенности их структуры

Важным фактом считается то, что такие образования не включают в свой состав остатков пищи и повторно формируются по прошествии нескольких часов после чистки зубов.

Бляшка в большей степени состоит из микробов. В новом слое находится их большое количество, при этом они формируют мягкий, клейкий и прозрачный налет.

Состав зубной бляшки следующий: половиной всех патогенов, находящихся в налете, являются стрептококки, 30 процентов – дифтероиды, а другие 20 процентов поровну разделены между бактероидами, фузобактериями, вибрионами, нейссерией и вейлонеллой.

Причины патогенной микрофлоры

К основным причинам формирования в полости рта патогенной микрофлоры, благоприятной для отложения зубных бляшек, относят:

  • снижение общей сопротивляемости организма человека, а также специфические особенности иммунитета;
  • употребление чрезмерного количества сахара, кондитерских изделий и других сладостей;
  • нерегулярную чистку зубов, а также несоблюдение правил гигиены;
  • слишком большое количество выделяемой слюны, а также ее неправильный состав.

Налет может распространяться как на отдельные зубы, так и на целый ряд. Заболевания такого характера считается слюнными. Бляшки формируются по причине скопления некоторых минералов. Они поступают в полость рта совместно со слюной и продуктами питания.

Если зубные бляшки покрывают всю жевательную поверхность моляра, то его цвет сильно меняется, а структура в результате деформируется.

Какие признаки наличия бляшки выделяют?

Определиться с наличием симптомов скопления патогенных отложений можно при помощи внешних проявлений. На первом этапе своего развития образование поражает саму поверхность зуба над краем десны.

Чаще всего бляшка окрашена в белый либо бежевый оттенок. По своей консистенции может быть как пластичной, так и твердой. Цвет налета от зубной бляшки будет напрямую зависеть от количества употребляемого кофе, крепкого чая, а также табака.

Специалисты смогли выявить определенную зависимость — патологические отложения на зубах светлого цвета, как правило, обладают более мягкой консистенцией, при этом они формируются намного быстрее, чем твердые, и могут скапливаться в большом количестве.

Темные отложения по плотности можно сравнить с камнем, но они формируются на зубе человека в течение длительного времени и в небольшом объеме, если сравнивать со светлыми.

Этапы формирования

Сроки формирования зрелой зубной бляшки могут быть разными и зависеть от провоцирующих факторов. Скорость появления и локализация налета будет напрямую зависеть от индивидуальных особенностей человека, а также от качества гигиены полости рта.

Этапы образования зубной бляшки следующие:

  1. В начале наблюдается развитие первичной пелликулы, которая распространяется на всю поверхность зуба либо лишь на его отдельную часть.
  2. Второй этап — первичное микробиологическое обсеменение.
  3. Третьим этапом происходит закрепление на поверхности моляров.

Способы выявления недомогания

Профессиональный стоматолог обязан суметь отличить бляшку от других разновидностей зубного камня. Точную информацию можно получить при всестороннем обследовании полости рта больного, а также выявлении этиотропного возбудителя.

Диагностические мероприятия проводятся в лабораторных условиях. Именно они помогают врачам с высокой точностью поставить конечный диагноз и определиться с более эффективным методом лечения и восстановления ротовой полости.

В условиях современной медицины в целях диагностики воспалительных и патогенных процессов в полости рта применяют следующие методы:

  • полноценное обследование микрофлоры;
  • обследование состояния иммунной защиты человека;
  • биохимический анализ;
  • цитологическое обследование.

Эффективность лечения зубной бляшки будет напрямую зависеть от точного выявления возбудителя патологии. Иногда при диагностике применяют специализированные красители, которые помогают определить причину налета и его активного распространения по поверхности зубов.

Для выявления качества микрофлоры и поиска патогенных возбудителей может потребоваться микроскопия полости рта. Чтобы оценить общую степень распространенности налета нужно воспользоваться стандартным микробиологическим посевом селективной либо неселективной среды.

После осуществляется непосредственный подсчет всех найденных колоний микробов в ротовой полости.

Как осуществляется лечение бляшек?

При удалении налета, скопившегося на поверхности зубов, стоматологи применяют специальные стоматологические приборы. Хотя хорошего эффекта от чистки можно добиться и в домашних условиях.

Удаление в клинике

Удаление зубной бляшки сначала осуществляется на дистальном участке зубов. После этого специалисты двигаются медленно, продвигаясь к передним зубам.

Если удаление будет проведено качественно, а пациент выполнит все основные советы и правила лечащего специалиста, то вскоре все бляшки пройдут и микрофлора в полости рта нормализуется.

Качество лечения будет напрямую зависеть от профессионализма стоматолога. Вся процедура делится на следующие этапы:

  1. Удаление. Полная очистка поверхности зубов от образований твердой и мягкой консистенции, которые успели скопиться в пародонтальных и десневых каналах.
  2. Обработка. Чтобы предотвратить повторное образование бляшек, следует покрыть все очищенные поверхности и углубления на зубе специализированными антибактериальными препаратами. Если чистка проводится в клинике, то этим занимается стоматолог.

Самостоятельное лечение

Лечение в домашних условиях с целью очистки эмали зубов от бляшек проводится с помощью полоскания ротовой полости специальными стоматологическими растворами.

Также довольно хорошего эффекта можно достичь при применении компрессов из перекиси водорода и ваты. Но при этом важно помнить, что данное средство не только избавляет от бляшек, но также может привести к деформации эмали и не менее опасным последствиям.

Если лечение заболевания дома не приносит никакого положительного эффекта, то важно сразу же пойти на прием к врачу. Медлить в такой ситуации запрещено, так как это может лишь усугубить положение, а это чревато потерей зубов.

Возможные осложнения при данной патологии

Зубная бляшка является не только эстетической проблемой, но также заболеванием, которое может привести к развитию кариеса. Это может стать главной причиной частичной либо полной деформации зуба.

Также подобное состояние грозит появлением пародонтоза и других болезней десен. Как известно, такая ситуация довольно часто провоцирует утрату здоровых зубов.

Читать еще:  Височно-нижнечелюстной сустав (внчс): анатомия, строение, характеристики

Это можно объяснить тем, что патологические остатки сдавливают край десны, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Такие проблемы чаще всего приходится лечить хирургическим путем и протезированием.

Какие способы профилактики недуга существуют?

Профилактические мероприятия будут заключаться в следовании основным правилам гигиены ротовой полости. Стоматологи заявляют, что именно постоянная чистка полости рта после приема пищи становится надежным методом, который помогает значительно уменьшить риск появления заболевания такого типа. При применении хороших зубных паст и щеток можно устранить весь скопившийся налет еще до того, как он успеет превратиться в бляшку.

К основным правилам чистки, которые помогут значительно уменьшить риск появления осложнений, можно отнести:

  • использование щеток средней жесткости с небольшой головой;
  • применение зубных паст, в составе которых находится фтор;
  • тщательная чистка полости рта (два раза в сутки в течение пяти минут);
  • применение специальных бальзамов, которые помогут растворить образованный налет;
  • использование нитей для глубокой чистки щелей, образованных между зубами;
  • щетку следует менять каждые два-три месяца, так как именно по истечении данного времени предыдущие становятся непригодными.

Для маленьких детей, а также людей, у которых есть некоторые трудности с подвижностью рук, лучше всего использовать электрические щетки. Они обладают встроенным вращающимся и двигающимся механизмом, который обеспечивает качественную и полноценную чистку.

Зубные бляшки являются не просто налетом, который в течение дня можно устранить при помощи простой щетки и зубной пасты. Это довольно опасное заболевание, которое в результате становится причиной тяжелых болезней полости рта.

МИКРОФЛОРА ЗУБНОЙ БЛЯШКИ

Лекция 5

1. Определение зубной бляшки. 2. Механизмы образования зубных бляшек. 3. Факторы формирования зубной бляшки. 4. Роль оральных стрептококков в качественном переходе от зубного налета к зубной бляшке. 5. Локализация зубной бляшки. Особенности микрофлоры, роль в патологии.

1. Определение зубной бляшки.Зубная бляшка — это скопления бактерий в матриксе органических веществ, главным образом протеинов и полисахаридов, приносимых туда слюной и продуцируемых самими микроорганизмами. Бляшки плотно прикрепляются к поверхности зубов. Зубная бляшка обычно является результатом структурных изменений ЗН — этого аморфного вещества, плотно прилегающего к поверхности зуба, имеющего пористую структуру, что обеспечивает проникновение внутрь его слюны и жидких компонентов пищи. Накопление в налете конечных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и минеральных солей (Минеральные соли откладываются на коллоидной основе ЗН, сильно изменяя соотношения между мукополисахаридами, микроорганизмами, слюнными тельцами, слущенным эпителием и остатками пищи, что в конечном счете приводит к частичной или полной минерализации ЗН.) замедляет эту диффузию, так как исчезает его пористость. В итоге возникает новое образование — зубная бляшка, удалить которую можно только насильственно и то не полностью.

2. Механизмы образования зубных бляшек.Образование зубных бляшек на гладких поверхностях широко изучено in vitro и in vivo. Их развитие повторяет общую бактериальную последовательность формирования микробного сообщества в ротовой экосистеме. Процесс бляшкообразования начинается после чистки зубов со взаимодействия гликопротеинов слюны с поверхностью зуба, причем кислые группы гликопротеинов соединяются с ионами кальция, а основные — взаимодействуют с фосфатами гидроксиапатитов. Таким образом на поверхности зуба, как было показано в лекции 3, образуется пленка, состоящая из органических макромолекул, которая называется пелликулой. Главные составляющие этой пленки — компоненты слюны и десневой щелевой жидкости, такие как протеины (альбумины, лизоцим, белки, богатые пролином), гликопротеины (лактоферрин, IgA, IgG, амилаза), фосфопротеины и липиды. Бактерии колонизируют пелликулу в течение первых 2—4 часов после чистки. Первичными бактериями являются стрептококки и, в меньшей степени, нейссерии и актиномицеты. В этот период бактерии слабо связаны с пленкой и могут быстро удаляться током слюны. После первичной колонизации наиболее активные виды начинают быстро расти, образуя микроколонии, которые внедряются во внеклеточный матрикс. Затем начинается процесс агрегации бактерий и на этой стадии подключаются составные компоненты слюны.

Первые микробные клетки оседают в углублениях на зубной поверхности, где происходит их размножение, после чего они вначале заполняют все углубления, а затем переходят на гладкую поверхность зуба. В это время наряду с кокками появляется большое количество палочек и нитевидных форм бактерий. Многие микробные клетки сами неспособны прикрепляться непосредственно к эмали, но могут оседать на поверхности других бактерий, уже адгезировавшихся, т.е. идет процесс коадгезии. Оседание кокков по периметру нитевидных бактерий приводит к образованию так

называемых «кукурузных початков».

Процесс адгезии происходит очень быстро: через 5 минут количество бактериальных клеток на 1 см2 увеличивается с 103 до 105 — 106. В дальнейшем скорость адгезии снижается и в течение примерно 8 часов остается стабильной. Через 1—2 дня количество прикрепившихся бактерий вновь увеличивается, достигая концентрации 107 — 108. Формируется ЗН.

Следовательно, начальные стадии формирования бляшек — это процесс образования выраженного мягкого зубного налета, который более интенсивно формируется при плохой гигиене полости рта.

3. Факторы формирования зубной бляшки.В бактериальном сообществе зубной бляшки имеются сложные, взаимодополняющие и взаимоисключающие отношения (коагрегация, продукция антибактериальных веществ, изменения рН и ОВП, кон-курентная борьба за питательные вещества и кооперирование). Так, потребление кислорода аэробными видами способствует колонизации облигатных анаэробов, таких как бактероиды и спирохеты (этот феномен наблюдается через 1—2 недели). Если зубная бляшка не подвергается каким-либо внешним воздействиям (механическое удаление), то сложность микрофлоры возрастает, пока не устанавливается максимальная концентрация всего микробного сообщества (через 2—3 недели). В этот период дисбаланс в экосистеме зубной бляшки уже может привести к развитию заболеваний рта. Например, неограниченное развитие поддесневой бляшки при отсутствии гигиены рта может вызвать гингивит и последующую колонизацию поддесневой щели патогенами пародонта. Кроме того, развитие зубной бляшки связано с некоторыми внешними факторами. Так, большое потребление углеводов способно привести к более интенсивной и быстрой колонизации бляшек S.mutans и лактобациллами.

4. Роль оральных стрептококков в качественном переходе от зубного налета к зубной бляшке.В формировании зубных бляшек важная роль принадлежит оральным стрептококкам. Особое значение имеет S.mutans, так как эти микроорганизмы активно формируют ЗН, а затем и бляшки на любых поверхностях. Определенная роль отводится S.sanguis. Так, в течение первых 8 часов количество клеток S.sanguis в бляшках составляет 15—35% от общего числа микробов, а ко второму дню — 70%; и только потом их количество снижается. S.salivarius в бляшках обнаруживается лишь в течение первых 15 минут, его количество незначительно (1%). Этому феномену есть объяснение (S.salivarius, S.sanguis являются кислоточувствительными стрептококками).

Интенсивное и быстрое расходование (потребление) углеводов приводит к резкому снижению рН бляшки. Это создает условия для уменьшения доли кислоточувствительных бактерий, таких как S.sanguis, S.mitis, S.oralis и возрастания количества S.mutans и лактобацилл. Такие популяции подготавливают поверхность к зубному кариесу. Увеличение числа S.mutans и лактобацилл приводит к продукции кислоты в высоком темпе, усиливая деминерализацию зубов. Затем к ним присоединяются вейллонеллы, коринебактерии и актиномицеты. На 9—11-й день появляются фузиформные бактерии (бактероиды), количество которых быстро возрастает.

Таким образом, при образовании бляшек вначале превалирует аэробная и факультативно анаэробная микрофлора, которая резко снижает окислительно-восстановительный потенциал в данной области, создавая тем самым условия для развития строгих анаэробов.

5. Локализация зубной бляшки. Особенности микрофлоры, роль в патологии.Различают над- и поддесневые бляшки. Первые имеют патогенетическое значение при развитии кариеса зубов, вторые — при развитии патологических процессов в пародонте. Микрофлора бляшек на зубах верхней и нижней челюстей различается по составу: на бляшках зубов верхней челюсти чаще обитают стрептококки и лактобациллы, на бляшках нижней — вейллонеллы и нитевидные бактерии. Актиномицеты выделяются из бляшек на обеих челюстях в одинаковом количестве. Возможно, что такое распределение микрофлоры объясняется различными значениями рН среды.

Бляшкообразование на поверхности фиссур и межзубных промежутков происходит иначе. Первичная колонизация идет очень быстро и уже в первый день достигает максимума. Распространение по поверхности зуба происходит от межзубных промежутков и десневых желобков; рост колоний подобен развитию последних на агаре. В дальнейшем количество бактериальных клеток в течение длительного времени остается постоянным. В бляшках фиссур и межзубных промежутков превалируют грамположительные кокки и палочки, а анаэробы отсутствуют. Таким образом, здесь не происходит замены аэробных микроорганизмов анаэробной микрофлорой, которая наблюдается в бляшках гладкой поверхности зубов.

При повторных периодических обследованиях различных бляшек у одного и того же лица наблюдаются большие различия в составе выделяемой микрофлоры. Микробы, обнаруженные в одних бляшках, могут отсутствовать в других. Под бляшками появляется белое пятно (стадия белого пятна по классификации морфологических изменений тканей зуба при формировании кариеса). Ультраструктура зуба в области белых кариозных пятен всегда неровная, как бы разрыхленная. На поверхности всегда имеется большое количество бактерий; они адгезируются в органическом слое эмали.

Читать еще:  Артикаин в стоматологии: состав, инструкция по применению, аналоги

У лиц с множественным кариесом наблюдается повышение биохимической активности стрептококков и лактобацилл, расположенных на поверхности зубов. Поэтому высокая ферментативная активность микроорганизмов должна расцениваться как кариесовосприимчивость. Возникновение начального кариеса часто сопряжено с плохой гигиеной полости рта, когда микроорганизмы плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубной налет, который при определенных условиях участвует в образовании зубной бляшки. Под зубной бляшкой рН изменяется до критического уровня (4,5). Именно этот уровень водородных ионов приводит к растворению кристалла гидроксиапатита в наименее устойчивых участках эмали, кислоты проникают в подповерхностный слой эмали и вызывают его деминерализацию. При равновесии де- и реминерализации кариозный процесс в эмали зуба не возникает. При нарушении баланса, когда процессы деминерализации преобладают, возникает кариес в стадии белого пятна, причем на этом процесс может не остановиться и послужить отправной точкой для образования кариозных полостей.

Состав пелликулы зуба, бляшки и камня, классификация и методы выявления и удаления зубных отложений

Зубные отложения – плотные образования, возникающие вследствие скопления бактерий. Зубной налет и камень являются естественными явлениями и возникают даже при тщательном уходе за зубами. С ними связывают появление таких заболеваний, как гингивит и пародонтит. Чтобы предупредить разрушение эмали и воспаление десен, нужно своевременно удалять отложения.

Виды зубных отложений

При классификации отложений в зависимости от природы возникновения выделяют физиологические и патологические образования. Появление первых обусловлено особенностями строения ротовой полости и не вызывает воспалительных процессов. Вторые возникают вследствие скопления в межзубных промежутках и на слизистой бактерий, которые на начальном этапе принимают форму мягкого налета, а далее преобразуются в камни.

Физиологические (кутикула и пелликула)

Физиологические зубные отложения защищают эмаль от действия патогенной флоры. Только что прорезавшиеся зубы покрывает кутикула – тонкая пленка толщиной не более 1,5 мкм. Она состоит из 2-х слоев – первичного (внутреннего) и вторичного (наружного). Быстро стирается в процессе жевания, частично сохраняясь в пришеечной области.

После стирания кутикулы эмаль покрывается пелликулой, повторяющей состав слизистой полости рта. Несмотря на абсорбцию остатков микроорганизмов, она не содержит активной флоры и не провоцирует развитие патологических процессов. Аналогично кутикуле пелликула представляет собой прозрачную тонкую структуру, незаметную, но восстанавливающуюся в течение нескольких часов после чистки зубов.

Регулируя реминерализацию и зубов, пелликула зуба одновременно является предрасполагающим фактором для возникновения налета. Защищая эмаль от кислот, пелликула способствует прикреплению к ней бактерий и появлению патологических образований. Кроме этого, она подвергается действию пищевых красителей.

Патологические (налет, бляшка, камень)

В норме эмаль представляет собой шероховатую поверхность, покрытую микротрещинами. Увеличиваясь под действием внешних факторов, они накапливают бактерии, тем самым провоцируя разрушение поверхностного слоя, а затем и остальных пластов зубов. В зависимости от плотности и степени прикрепления к эмали выделяют неминерализованные и минерализованные зубные отложения.

Неминерализованные зубные отложения составляют зубной налет и бляшки. Зубной налет – липкая пленка из остатков пищи и бактерий. Это образование не смывается слюной и частично удаляется при пережевывании твердой еды. Зубной налет бесцветен и при регулярной чистке зубов, как правило, не пигментируется. Изменение цвета указывает на соматические заболевания и недостаточную гигиену полости рта.

Классификация зубных отложений в зависимости от их тона:

  1. Белый. Такой налет встречается чаще всего и не является патологией. Характеризуется жидкой структурой, но скапливаясь, способствует образованию зубного камня.
  2. Серый. Патологические образования такого цвета часто встречаются у детей и связаны с гипоплазией эмали. Требуют комплексного лечения, сочетающего отбеливание и устранение причин недостаточного развития поверхностного слоя.
  3. Желтый. Данный тип налета возникает вследствие злоупотребления красящими напитками и пищей с углеводами. Пациенты с таким образованием чаще других жалуются на повышенную чувствительность, кровоточивость и воспаление десен.
  4. Зеленый. Этот налет возникает при разрушении пелликулы и контакте патогенной флоры непосредственно с костной тканью. Чаще всего возникает у дошкольников и связан со снижением иммунитета, недостаточной гигиеной полости рта и заболеваниями ЖКТ.
  5. Коричневый. Такой налет указывает на, что пациент – заядлый курильщик. Смолистые компоненты, выделяемые в процессе курения, невозможно удалить с помощью ежедневного очищения.
  6. Черный. Возникновение этих отложений связано с дисбактериозом, заболеваниями печени и желчного пузыря. Для их устранения требуются совместные усилия гастроэнтеролога и стоматолога.

Скопление зубного налета провоцирует появление зубных бляшек – образований, плотно прикрепляющихся к зубам и локализующихся в труднодоступных местах: между зубами или под деснами. Зубная бляшка повышает рН слюны и способствует выработке органических кислот, разрушающих эмаль.

Вследствие отложения бляшками солей кальция и фосфора на поверхности зубов образуется структура из плотных кристаллических образований – зубной камень (смотрите на фото). Изначально он локализуется на видимых участках зубов, но постепенно, увеличиваясь, «спускается» под десну. Если вовремя не удалить зубной камень, впоследствии он приведет к расшатыванию и выпадению зубов.

Удаление мягких и твердых отложений

Механическое

Для полного удаления зубных отложений недостаточно очищения в домашних условиях. Чтобы убрать налет, используют методы ручной чистки. Ранее для очистки эмали от патологических образований применяли крючки и экскаваторы, буквально отрывающие отложения от поверхностного слоя. Сегодня эти методы снятия налета заменили устройства с вращающимися щетками и механизмами, подающими очищающие компоненты под давлением.

Химическое

Если пациенту противопоказано механическое удаление образований, используют химический метод чистки эмали. Данный способ показан при шаткости зубов, наличии пломб и имплантов. Заключается в воздействии на поверхность составом с хлористоводородной кислотой, йодом и хлороформом, размягчающим самые твердые зубные бляшки и камни.

К достоинствам химического метода снятия отложений относят безболезненность и доступную стоимость. Кислота не только удаляет зубной камень, но и осветляет зубы на 2–3 тона. Выбирая этот метод, нужно помнить, что его использование сопровождается вымыванием кальция и фтора из поверхностного слоя. По этой причине его используют для удаления только твердых образований.

Ультразвуковое и лазерное

Ультразвуковые и лазерные методы снятия отложений являются оптимальными вариантами удаления минерализованных образований. Не расшатывая и не нарушая структуры зубов, данные способы позволяют удалять видимые и невидимые отложения, образовавшиеся под десной. Противопоказаниями к аппаратной чистке являются заболевания пародонта и сердечно-сосудистой системы, многочисленные пломбы и импланты.

Выбор того или иного способа чистки осуществляют после выявления типа зубного отложения и степени поражения эмали. Наддесневые образования видны невооруженным глазом: они пигментированы, шероховаты и плотно прилегают к зубам. Чтобы определить участки наибольшего скопления патогенной флоры, используют красители. Поддесневые образования обнаруживают с помощью зондирования и рентгена.

Вне зависимости от используемого метода очищения после снятия отложений проводят процедуры по укреплению эмали и профилактике образования зубного камня. Чтобы в микротрещинах зубов не скапливались микроорганизмы, нужно отполировать поверхность. Выбор насадок и полирующих частиц осуществляют исходя из состояния костной ткани. После шлифовки эмаль покрывают реминерализующими составами и фторлаком.

Профилактика образования зубных отложений

Соблюдая рекомендации по профилактике образования зубных отложений, невозможно полностью защитить эмаль от поражения. Чтобы сохранить красивую улыбку, требуется периодически делать стоматологическую чистку. Чтобы снизить вероятность возникновения зубного камня, пациенту следует придерживаться следующих правил ухода за зубами:

  1. Соблюдение техники. Чистку зубов проводят вертикальными движениями, направляясь от корней к краям зубов. Для очищения используют щетки средней жесткости, которые нужно менять каждые 2–3 месяца.
  2. Использование щадящих средств. Не рекомендовано злоупотреблять отбеливающими пастами с абразивными частицами. Эти вещества царапают эмаль, открывая доступ патогенной флоре. По этой же причине для очищения зубов не используют зубной порошок.
  3. Применение гигиенических устройств. Флоссы и ирригаторы хорошо очищают участки, недоступные щетке. Струя воды, попадающая в полость рта, не только вымывает болезнетворные бактерии, но и улучшает кровоток в десне. Чтобы защитить зубы от налета, а мягкие ткани от пародонтита, нужно использовать ирригатор не менее 3-х раз в неделю.
  4. Очищение языка и щек. На слизистой рта скапливается наибольшее количество бактерий. Язык и щеки очищают щеткой или специальной ложкой. После механической чистки нужно прополоскать рот антисептическим раствором.

Сбалансированное питание также позволяет снизить вероятность возникновения зубных отложений. Пережевывая твердые овощи и фрукты, пациент очищает эмаль от налета, не давая ему превратиться в зубной камень. Для защиты зубов нужно исключить из меню газированные напитки, хрустящие снеки, царапающие поверхностный слой. Следует ограничить употребление сладостей, кофе и чая.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector